角膜移植

角膜移植术后应常规应用激素或环孢素、FK506等免疫抑制剂一年以上，若患者为高危人群，可口服抗排斥药物。一旦出现排斥症状，无论为内皮排斥、基质排斥或上皮排斥，均应加大局部激素或环孢素、他克莫司等免疫抑制剂用量，并根据排斥程度选择滴眼、结膜下或静脉给药方式。一般情况下，由于角膜无血管存在，移植术后的排斥率较低，但若未炎症、感染、化学损伤或免疫性疾病导致角膜损伤，则术后的排斥率较高；若为圆锥角膜，或单纯外伤导致角膜损伤，无明显炎症表现，排斥率相对较低。

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

眼角膜烧伤如果处理及时就可以恢复，当出现烧伤时，角膜、结膜会先受到伤害，所以要尽早去眼科就诊，也可以紧急使用凉水冲刷结膜囊，因为局部降温能够减少蛋白质变性。在眼科就诊后会给予患者抗炎处理，同时会开具润滑剂，以促进角膜、结膜的恢复，同时还要避免睑球出现粘连。眼角膜一旦烧伤，透明度就会发生严重的变化，如果烧伤深度比较深，不只是损伤角膜上皮，而且也伤到角膜基质层时会引起角膜透明度的下降，视力就会受到影响，如果是这种情况，远期还需要做角膜移植。如果是结膜烧伤，在愈合过程中有可能会导致眼睑和结膜发生粘连，导致结膜囊缩短，从外形上也可以看到眼球发生变形，需要二期手术来松解瘢痕、改善外观。

所有手术均存在一定风险，超声乳化手术也不例外。白内障超声乳化手术相对较为安全，但并非所有人进行手术之后都是安全的，还是具有一定风险。 如果白内障严重或者白内障有其它解剖异常，可能出现并发症。包括角膜失代偿，术后需进行角膜移植；晶状体核块脱落至玻璃体腔，需进行玻璃体切除；部分患者人工镜片无处可放，可能需进行二期人工晶体悬吊术，可导致感染、出血发生。白内障手术后并发症发生概率较低，主要与白内障严重程度、自身的位置异常相关。

眼角膜移植手术属于难度较高的手术，注意事项如下： 1、术前需滴用抗生素眼药水，一般需提前三天滴抗生素眼药水； 2、术后要进行局部点药，进行抗感染和消炎治疗，因一旦角膜术后结膜充血，严重可引起排异反应，所以术后需让患者规律用药； 3、需定期到门诊复查，严密监控角膜恢复情况； 4、术后如果一旦发生感染，需对患者采取及时治疗，如抗感染、抗病毒治疗，部分患者可抢救成功； 5、发生严重排斥反应，需再进行二次移植，且发生排异反应概率会明显增加。 所以角膜移植术后需严密观察患者，防止感染风险。患者需定期进行眼科门诊随访，密切观察患者角膜恢复情况。

角膜移植在所有移植手术中成功率最高。因角膜没有血管，排斥反应较小，可大大增加手术成功率。 但部分患者也存在影响手术效果的可能，如移植片存在感染情况，会加大术后排异反应，加大术后排异风险。若感染病毒，则手术结束后整个眼睛均可能感染病毒，其会增加术后排异风险。总之，角膜移植成功率较高，只要选择合适病例、合适供体，手术效果一般良好。

眼角膜移植主要为针对角膜混浊或角膜穿孔进行的一种手术，需要角膜移植目前主要有以下几种情况： 1、穿透性角膜移植，针对整个角膜发生病变采取的手术； 2、板层角膜移植，主要针对部分角膜组织发生病变； 3、角膜内皮移植，针对角膜内皮发生失代偿角膜病变； 4、临床中还存在蚕食性角膜溃疡、酸碱烧伤或化学烧伤等引起结膜长期充血水肿，这种情况同样需角膜移植。

角膜移植手术目前主要有穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植三种治疗方法。无论何种手术方式，术中、术后风险相同，而风险一般较小。 但部分患者需警惕术后易出现感染、术中出现出血，会引起爆发性脉络膜出血。其他手术风险如特殊角膜移植、真菌性角膜溃疡移植术后仍存在复发可能。不同患者存在不同手术风险。这种手术风险较小，均在可控范围内，且角膜移植属于技术难度较高的手术，建议患者到正规医院就诊。

先天性青光眼角膜白斑可以治好。先天性青光眼角膜白斑，并不是指先天性青光眼会导致角膜白斑，而是先天性角膜白斑合并有青光眼，部分病人会存在这种情况。治疗方法主要是通过角膜移植，先处理角膜白斑，同时在眼睛表面做引流装置，即进行外引流手术来降低眼压。先天性角膜白斑合并青光眼的手术较复杂，而且手术成功率不高。因为患有先天性青光眼时，如婴幼儿，尤其是青少年眼表成纤维细胞增长非常迅速、非常强，易导致青光眼表面的引流通道失败。同时还需要进行角膜移植，手术本身的难度和风险较高，术后也存在排斥的可能性。先天性角膜白斑一旦合并青光眼，同时会伴随有眼内其它缺陷，如眼内组织缺损、虹膜组织缺损、先天性白内障等，因此先天性角膜白斑合并青光眼可以根治，但风险很大、预后很差。

真菌性角膜炎是一类由致盲性真菌感染所导致的致盲性眼病，这类眼病的发生多与植物性外伤有关，如玉米叶划伤，麦穗划伤，树枝划伤等。我国作为一个农业大国，由植物性外伤所导致的真菌性角膜炎在农民中的患病率非常高。这类疾病虽然起病较缓慢，但如果不能得到正确诊断和治疗，特别是错误应用糖皮质激素等药物治疗，可以使病情迅速加重，甚至引发眼球丧失风险。 对于严重的真菌性角膜炎患者，临床建议进行角膜移植手术，因为角膜移植手术是抵抗角膜感染的最后一道防线。如果本病发病初期未经过正确治疗和诊断，严重者只能通过角膜移植手术来保留眼球。