角膜移植

现代角膜移植手术分为穿透性角膜移植和成分角膜移植。穿透性角膜移植是以捐献者的全层正常角膜，替代患者全层病灶角膜，成分角膜移植指板层、深板层或者内皮移植术。现代角膜移植术提倡成分角膜移植，因为成分角膜移植去除角膜的病灶组织，而保留患者的正常角膜组织，可以使得患者自身组织保留更多，术后发生排斥的几率更小。 所以在选择手术方式时，只要患者病情条件允许，更提倡成分角膜移植，而不是穿透性角膜移植。现代角膜移植术已经得到了飞速的发展，并非只有穿透性角膜移植，还有很多手术方式可以供患者选择。

角膜移植属于大手术，角膜移植手术，特别是穿透性全层角膜移植手术，是眼科比较重大的手术。在手术过程之中，任何突发事件均有可能发生，所以需要眼科医生具有非常高的手术技巧，助手也非常重要。因为在做角膜移植时，要当时进行移植片的制作，无论是主刀或者助手，任何一方的手术失误均会导致手术失败。无论是全层手术、板层手术、角膜内层、内皮移植手术，均需要非常娴熟的手术技巧，也需要积极配合，并且血压维持相对稳定。在手术过程之中，一定要配合眼科医生，避免乱动、咳嗽，不要使劲，才能保证手术的安全性。麻醉医生也会在其中起到很重要的作用，帮助手术顺利进行。角膜移植是大手术，而角膜移植片也来之不易，所以对任何一次角膜移植手术，医生、护士、麻醉师都会高度重视，也希望患者密切配合。

ICL人工晶体植入术如果失败，要分不同情况进行处理，具体如下： 1、患者眼睛其他结构均完好，则进行置换。比如植入晶体达不到效果，另外选择人工晶体进行置换；同时也可以取出人工晶体，采用其他方法纠正患者近视。但取出人工晶体有风险，比如对周围组织的损害、对角膜内皮的损害等； 2、如果手术导致角膜内皮损害，引发角膜变性、变白，则不仅要将人工晶体取出，同时还要进行角膜移植，否则患者会完全失明。

角膜激光手术的禁忌症如下： 1、度数不稳定； 2、年龄小于18岁； 3、圆锥角膜患者； 4、心理不健康，对手术抱有过多期望的患者； 5、反复严重眼部疾病，角膜反复发生感染，如病毒性角膜炎、角膜移植术后、PRK术后患者；此外，还包括不可控制的青光眼患者，严重结缔组织或免疫系统疾病患者，糖尿病较重患者、孕期或哺乳期患者。

穿透性角膜移植术本身就是一个较大手术，角膜移植后引起的青光眼非常严重： 1、穿透性角膜移植术其中一个很大风险就是排斥反应，即青光眼，因为一般手术中缝针都会达到16针，术后如眼压升高，伤口则可能会漏水，造成伤口不易愈合； 2、眼压过高可导致角膜移植片的内皮细胞损坏，从而使角膜移植片今后不易恢复正常及恢复透明，从而导致角膜移植片产生排斥反应。

角膜炎为常见眼科疾病之一，致病因素较为复杂，通常情况下可以达到临床治愈。患者发现症状后应及时到正规医院就诊，寻找病因进行针对性治疗，否则后果较为严重，如绿脓杆菌角膜炎、真菌性角膜炎，对患者危害较大，不能治愈，甚至可致盲，严重者需要进行角膜移植。因此医生建议发现病情及早治疗，不熬夜，减少辛辣刺激食物的摄入，并加强锻炼提高免疫力。

真菌性角膜炎是一种由真菌引起、致盲率极高的感染性角膜炎。真菌性角膜炎发病较急，治疗较为困难。患者发现病情应及早到医院经进行治疗。临床上常以抗真菌、抗病毒性药物为主，同时配合中医中药疗法。早期病灶较小，相对较好治疗，如果病灶增大，病情急剧恶化，相对难治。若真菌性角膜炎发展到角膜穿孔，可能需要进行角膜移植。

穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉，换成健康角膜，适用于重症全角膜层浑浊或角膜全层变薄等疾病，术后可有一定排斥反应，需在较长时间内应用抗排斥药物，以保障角膜的安全。此手术的术后效果较好，可一定程度恢复患者视力，满足正常生活需要。此外，临床中亦有板层角膜移植手术，可改善各种原因引起的角膜疾病，如角膜变薄、角膜即将破裂等。

角膜移植分为大角膜移植、小角膜移植、全角膜移植、部分角膜移植。全角膜移植或穿透性移植，排斥反应出现的几率较大。角膜移植术后休养期的注意事项包括： 1、移植早期：植片尚未存活，需严格遵医嘱用药，切勿揉眼； 2、移植中期：角膜基本生长，需观察缝线情况，发现红肿及时就医； 3、移植晚期：角膜较为稳定，但可复发，需观察视力情况，如出现视力下降、视物模糊，应及时就医。

角膜移植包括全部移植、部分移植、大角膜移植、小角膜移植，由于角膜移植术后存在缝线，易造成角膜摩擦，产生眼内疼痛、异物感；亦可由于线头暴露、局部水肿、植片高低不平、排斥反应导致眼内异物感。此外，角膜移植术后患者可有干眼症状，易加重眼内异物感、摩擦感及疼痛感。建议患者积极就医，针对病情采取针对治疗。若患者异物感较轻，可采取人工泪液滴眼治疗，症状可稍有缓解。