视野缺损

多发性硬化症的一种特征表现是可以累及到眼部，导致患者出现视力障碍。多发性硬化的视力障碍一般是急性视神经炎，或者球后视神经炎，进而会出现视力下降、失明或者视野缺损。早期可以通过眼底镜检测，查看患者视乳头是否水肿或者正常，在晚期可能会出现视乳头的萎缩。如果早期视乳头处于正常，或者轻度水肿可逆期的时候进行积极治疗，对于视神经的恢复可以完全逆转。如果到了后期视神经出现萎缩的时候再进行干预，可能效果不太理想，而出现一定的视觉功能缺损。

视神经炎治疗的最佳时期是在发现视神经炎时，如果确诊为视神经炎，需要立刻进行治疗。视神经炎对视力的伤害比较严重，而且视神经比较娇气，如果延误治疗时机，可能对视力造成不可逆的损伤，即发生视神经炎后，如果没及时治疗，可能会导致失明或出现中心暗点、周边视野缺损。视神经炎包括感染性、非感染性，感染性要针对感染因素进行治疗。非感染性视神经炎，在眼科也比较常见，通常与全身免疫性疾患有关，治疗的同时建议风湿科、免疫科会诊，寻找引起视神经炎的原因，可能视神经炎只是颅内脊髓炎的一部分，初期只表现在眼睛上，实际是全身病，因此需要眼科治疗、内科治疗、风湿科治疗、神经内科同时治疗。

血管性痴呆患者表现为脑血管疾病相应症状，如偏瘫、失语、偏盲、视野缺损等，同时伴有痴呆症状，如记忆力减退、定向力差、计算力下降、认知功能障碍、注意力下降、语言功能下降、运用能力下降、行为改变（即本能突出）、自控能力改变、视野空间缩小等，且症状呈阶梯性进展加重，具有一定波动性，严重影响到患者的日常生活。

视神经脊髓炎是中枢性神经系统炎性的脱髓鞘病变，是由于自身特异性免疫反应，介导髓鞘脱失的破坏，视神经与脊髓同时或相继受累的一种急性或亚急性的脱髓鞘病变。视神经脊髓炎的患病率在0.3/10^5-4.4/10^5，疾病较为罕见。临床表现为视神经症候的眼痛、视力下降，可致失明、视野缺损，也可单眼、双眼间隔或同时发病；脊髓症候以横贯性脊髓损害较多，包括脊髓相应病变平面以下传导束型的深浅感觉障碍、运动障碍及膀胱直肠功能障碍和神经根性疼痛。高颈段受累者还可出现呼吸肌麻痹症候。明确诊断后，治疗分为以下几期：一，是在急性期的治疗，糖皮质激素作为最常用的一线治疗方法，可抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移，可减轻疾病的炎性活动及进展，保护神经功能，激素有一定的副作用，在使用当中应注意补钙、补钾，以及应用抑酸、保护胃黏膜药物；二，血浆置换，与血浆中的自身抗体、补体及细胞因子等被清除有关，对于症状较重及糖皮质激素治疗无效的患者有一定效果，用激素冲击治疗无效的视神经脊髓炎患者中50%，采用血浆置换治疗可有效，还可静脉注射大剂量免疫球蛋白，可用于急性发作及对激素反应差的患者，尤其合并其他自身免疫疾病的患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗，如联合环磷酰胺治疗，终止病情进展；其次，是缓解期的治疗，经过急性期的治疗，视神经脊髓炎多数可转入缓解期，突然停药或者治疗依从性较差，都极易导致视神经脊髓炎复发。通过对症支持治疗，可使患者的功能障碍得到改善，并提高生活质量，具体的用药应结合临床以及医生的指导。

国内外的研究表明，视神经脊髓炎是一种可治性的疾病，具有复发缓解的特点。缓解期即恢复期，症状会达到相对减轻，比如视神经损伤的症状会逐渐减轻，视力下降的病人视力可以达到部分恢复，视野缺损的情况可以得到改善，眼眶疼痛的症状可以逐渐减轻；脊髓损伤也逐渐减轻，比如完全瘫痪的患者，肢体的肌力会得到一定的恢复，同时他的麻木疼痛的症状也会逐渐减轻。 脊髓损伤的症状，经过治疗以后会逐渐减轻，得到改善。比如刚开始肢体完全瘫痪的病人，经过药物治疗或者针灸康复治疗以后，瘫痪肢体会逐渐的有所改善，逐渐能够下床坐轮椅，慢慢的会逐渐达到行走，尤其是麻木和疼痛的症状，经过治疗以后能够明显减轻，肢体的束带感亦会逐渐减轻，尿便障碍会得到改善。 一开始可能需要下尿管，后来能够拿出尿管，还有神经根的刺激性疼痛会逐渐减轻，痛性肌痉挛的症状也会得到改善。脑干小脑症状、前庭的症状会得到改善，比如眩晕、复视会逐渐减轻。自主神经功能紊乱的症状也会得到改善，比如恶心、呕吐，治疗以后会逐渐减轻。经过治疗以后，整个人生活自理能力会得到提高，各种评分会逐渐提高，逐渐恢复正常的日常生活。

鞍结节脑膜瘤手术包括经鼻在显微镜下或内镜下切除，以及开颅切除肿瘤。因为鞍结节脑膜瘤本身与视神经关系密切，当肿瘤与视神经粘连严重时甚至压迫视神经，会导致视神经变性、变薄，影响视神经血供，出现血管痉挛，术后视功能会受到影响，出现失明或者视野缺损等症状。 现在随着技术的进步，设备逐渐发展，在神经内镜下进行手术切除可以减少术后视神经受影响的几率，所以鞍结节脑膜瘤术后发生失明的概率非常小。

嗅沟脑膜瘤起源于前颅底嗅神经嗅沟处的硬膜，为硬脑膜上生长的良性肿瘤。当肿瘤体积较小时，可以做到完整切除，而不留有后遗症。当肿瘤较大时，可能与嗅神经紧密粘连，并且将嗅神经挤压的较菲薄，在术后嗅神经会被切断，对同侧嗅觉会产生影响。 当嗅沟脑膜瘤较大时，可能会影响到视神经、下丘脑、额叶底面，术后可能会出现视力障碍，比如视野缺损、视力下降，还会出现下丘脑受损症状，如高热、尿崩、昏迷等。正常成人每天尿量约在1500mL左右，术后出现尿崩的患者，每天的尿量会达到3000-5000ml，甚至出现8000-10000ml的尿量。肿瘤体积越大，造成的后遗症或并发症越多，建议患者早发现、早治疗。

鞍结节脑膜瘤中95%以上是良性肿瘤，鞍结节脑膜瘤生长于前颅底与中颅底交界的鞍结节部位，起源于硬脑膜，向上生长。鞍结节脑膜瘤一般会压迫患者视神经，导致患者出现视力下降、视野缺损，部分患者会出现垂体功能障碍。医生需要根据CT、核磁共振检查结果决定治疗方法，大部分患者的鞍结节脑膜瘤需要进行手术治疗。 少部分鞍结节脑膜瘤呈侵袭性生长，有时会出现非典型性脑膜瘤或者间变性脑膜瘤，被称为交界性肿瘤。虽然发生率比较低，但是一旦发生不仅需要进行手术治疗，术后还需要进一步治疗。

多发性脑神经损害的确诊方法和步骤如下： 1、神经科专科查体：根据临床出现的不同症状，对病变进行初步判断，比如有视力下降、视野缺损的问题，可推测是视神经受损； 2、颅脑磁共振检查：可用于定位； 3、肌电图或电生理检查：可判断神经受损情况。 因为引起多组颅神经损伤的病因有多种多样，有的时候是炎症；有的时候是肿瘤；有时和免疫相关，比如多发性脱髓鞘病变，所以病因不同，治疗方案也不一样。如果是免疫因素造成，应通过免疫调节的方法进行治疗；如果是肿瘤造成，需要到神经外科采取进一步的手术治疗；如果是血管因素造成，可通过对疾病的预防和诊治来获得较好的治疗效果。

脑肿瘤通常不会引起腰疼，腰疼多数与脊柱、脊髓部位相关。脑部引起的症状主要以头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状相关。根据脑肿瘤生长的部位不同，引起的相应症状不同，具体如下：1、语言区：可引起患者的失语，包括感觉性失语、运动性失语、混合性失语；2、运动区域：引起肢体活动受限，甚至偏瘫；3、视神经：引发视力障碍，比如近视、远视、视物模糊、视野缺损；4、听神经：引起患者耳鸣，包括听力下降、听力丧失等症状；5、其他情况：部分肿瘤引起感觉中枢异常，包括肢体感觉下降、麻木等现象。根据脑肿瘤引起的不同症状，从而大概判断脑肿瘤的部位，根据症状快、慢程度，大概判断肿瘤的良、恶性程度。