视野缺损

人的眼球后有一根神经，连接眼球以及颅内，主要起到将眼睛感受到的光信号转变为电信号，传到大脑的作用，所以视神经相当于台灯的电线部分。但是视神经也容易出现炎症改变，从而出现视力下降、视野缺损的情况，称为视神经炎。引起视神炎的原因不同，治疗方法也有所不同，具体如下：1、感染：主要感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物，主要是抗感染治疗，随着病原微生物的控制，视神经炎也能得到很好的治疗；2、免疫疾病：又称为多发性硬化，是一种全身自身免疫系统疾病，这种情况发生以后，患者会出现视力下降、视野缺损，甚至会出现头疼以及手麻、脚麻，针对多发性硬化引起的视神经炎，一般首选激素治疗，同时进行营养神经的支持治疗。因此，视神经炎的治疗需针对病因进行。

鞍结节脑膜瘤需要根据肿瘤大小采取不同的治疗手段。对于很小的鞍结节脑膜瘤可采取临床观察，通常1cm以下的鞍结节脑膜瘤，患者没有视力视野缺损，无头痛、头晕的表现，可以进行观察。对于75岁以上的高龄患者，如果身体条件较差，存在高血压、糖尿病等并发症，则不主张患者进行手术治疗。 若患者肿瘤较大，超过1cm，出现视力视野缺损，甚至出现垂体柄受压表现，激素分泌异常，此时需要积极进行手术治疗，大部分患者在术后可获得非常良好的恢复效果。

第三脑室肿瘤发病率比较低，一般不超过2%，在0.5%-2%之间。患者症状与肿瘤大小有很大关系，当肿瘤比较小时患者没有明显症状；如果肿瘤比较大，患者可能会出现视力视野缺损；部分患者会出现肥胖、性功能下降；还有的患者会出现激素异常，比如第三脑室生殖细胞瘤患者会出现HCG、AFP增高。 另外，部分患者可能会出现脑积水，肿瘤堵塞脑脊液循环通路，导致双侧侧脑室增宽，进而出现脑积水。患者会出现头痛、头晕、走路不稳，部分患者会出现小便失禁的表现。

儿童脑肿瘤术后是否有后遗症，这个问题比较宽泛，需要根据具体的病例具体分析，一般取决于肿瘤位置、大小和周围毗邻的重要血管、神经的解剖结构。如儿童的颅咽管瘤位于鞍区，在诊断时往往都已经长得比较大，这时肿瘤可能会挤压视神经，造成视交叉，向后方可能会推挤下丘脑，甚至可能和下丘脑垂体柄粘连得非常严重，这样将肿瘤从重要的结构上分离下来，手术以后可能会对这些重要的神经结构或多或少存在一定程度的干扰。 孩子术后可能会表现出相应的症状和体征，比如视力下降、视野缺损、下丘脑功能障碍，表现为术后多饮多尿、血离子不稳定、体温中枢功能紊乱，表现为孩子长期低烧，甚至可能会出现高热、心率增快、呼吸急促等下丘脑功能损伤的表现。但是随着术后时间的推移，有些症状能够得到比较明显的改善，但也有一些症状可能短期内不能改善，比如有的患儿可能会出现长期尿崩症。 但总体而言，患儿肿瘤术后是否会出现后遗症，还是取决于肿瘤大小、部位以及和周围的血管、神经之间的毗邻关系。但是对于儿童而言，因其仍处于生长发育阶段，所以对于术后出现的功能障碍，自我修复能力比成人更强。

女性脑肿瘤的症状分为以下几种情况：1、肿瘤体积较小时：通常缺乏明确的临床症状，多数肿瘤患者在发病初期，仅表现为轻度头痛、头昏、头晕，症状较轻微且可耐受，因此常会被漏诊；2、脑部肿瘤体积明显增大时：导致患者出现明显头痛、头昏，同时伴有出现颅内压增高，如头痛、恶心、喷射性呕吐等，患者还会出现视乳头水肿、视神经萎缩、视力下降、视野缺损等症状。部分患者由于肿瘤所在部位和压迫程度出现肢体偏瘫、言语发音障碍，甚至会出现癫痫的临床表现。老年人因为时间较长会出现认知功能下降，类似于老年痴呆的临床表现，建议定期进行体格检查，包括头颅核磁共振检查。

儿童脑肿瘤的临床表现，也就是早期症状取决于儿童脑肿瘤在颅内的部位，在不同的部位，在发病初期可能表现为不同的临床症状，一般不会表现为发烧。但是如肿瘤位于特定的部位，比如位于鞍区的颅咽管瘤或者下丘脑的肿瘤，对下丘脑的体温调定中枢造成干扰，有些孩子会表现为低烧，也就是体温可能在37.5℃-38.5℃之间，一般不会有特别高的发烧。儿童脑肿瘤早期症状可能还会有其它的表现，比如会表现为轻微头疼，表现为视力下降、视野缺损。 但是因为孩子年龄比较小，症状可能呈缓慢加重，所以可能不容易早期发现。还有孩子临床表现可能表现为头围比较大，或者是身高明显的低于同龄的儿童，发育相对比较落后，也有的孩子表现为头疼、恶心、呕吐、行走不稳。正是因为症状不是非常典型，也不是非常特异，因此对儿童脑肿瘤患者的早期诊断造成很大干扰。所以对于儿童脑肿瘤的临床症状的早期识别非常重要。 因此也经常提醒基层的儿科医生，如果孩子出现症状，在按照常见病进行诊疗的同时，也要警惕是否存在颅内肿瘤的可能。

恶性脑肿瘤的三大特征具体分析如下：1、颅内压增高：症状比较明显而严重，主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视力下降等。头痛常以清晨头痛比较严重，呕吐常是一种喷射性呕吐，在呕吐之后患者的头痛可能会获得暂时性缓解；2、神经功能障碍：包括肢体偏瘫、肢体感觉障碍、癫痫发作、失语、视野缺损等症状，而且这些症状的进展往往比较迅速；3、占位性病变、脑水肿：恶性脑肿瘤患者在进行神经影像学检查，比如头颅CT、头颅增强磁共振检查，常会发现颅内有比较明确的占位性病变。并且由于肿瘤恶性程度比较高、血供比较丰富，同时肿瘤周围会有血脑屏障的破坏，因此这类恶性肿瘤周围的脑水肿常是比较广泛，而且严重。有时会形成分指状水肿，甚至肿瘤周围的脑水肿体积，可以达到肿瘤本身的几倍，乃至十几倍、几十倍的情况。由此可见，恶性脑肿瘤突出的三大特征为，早期出现的颅内压增高症状，并且严重；神经功能障碍的表现比较突出，并且进展迅速；在进行神经影像学检查时，常会发现颅内有明确的占位性病变，会有广泛而严重的颅周水肿。

通常胶质瘤患者早期可能没有特异的症状，部分患者表现为轻微头痛、头晕。如果脑肿瘤生长于功能区，可能引发神经功能缺失症状，如癫痫、幻嗅、嗅觉下降、视物模糊、视野缺损、运动性失语、感觉性失语、混合性失语、耳鸣、听力下降等一系列症状。随着肿瘤不断增大，逐渐出现颅内高压的症状，包括头痛、头晕、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。还会出现意识障碍，循环、呼吸不稳定，胶质瘤后期可能因为呼吸、心跳骤停而发生生命危险。如果确诊脑胶质瘤，可根据症状判断肿瘤的部位，根据症状出现的缓慢程度判断恶性程度的高低，从而进行相应处理。

脑瘤的早期症状和脑瘤所在的位置有关系，脑瘤所在位置会影响这部分脑功能出现异常，比如额叶长脑瘤，常常会出现精神症状，包括情感、性格的改变。颞叶主管记忆，出现肿瘤就会出现记忆障碍，顶叶就会出现感觉和运动障碍，还有其它的顶叶功能障碍。如果枕叶有肿瘤，枕叶是视觉中枢，会出现视野缺损等表现。如果小脑脑干有肿瘤，就会出现小脑脑干的症状，比如共济失调、行走不稳等， 除了肿瘤所在的位置导致的症状，还有肿瘤的占位效应，肿瘤在颅内越长越大会造成颅内压增高，导致颅压增高症状，较常见的是头痛、恶心，还有由于颅压增高造成的脑水肿，会有视乳头的水肿和视力下降。另外肿瘤会对脑的皮层神经元进行破坏，引起神经元异常放电，导致癫痫发作。所以在临床上会常常遇到以癫痫为首发表现，然后检查是脑肿瘤的情况。

垂体瘤并不会造成眼球压迫，然而主要影响患者视力减退或者视野缺损的原因是压迫视神经。由于垂体瘤在鞍内呈现出膨胀性生长，不但会向下挤压鞍底，导致鞍底逐渐向蝶窦内扩展，更容易突破鞍膈向颅内进展，从而压迫周围重要血管和神经，比如毗邻最近的视神经。 若垂体瘤压迫视神经下部，即视交叉部位，会导致患者视力减退，继而形成双眼视野缺损，临床称为双侧颞侧偏盲，严重者还会引起双眼失明。