视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞能治疗，但是具体要根据情况判断。视网膜静脉阻塞并发症比较多，比如新生血管性青光眼、视网膜新生血管性出血，这些都可以治疗。在疾病早期时会采取措施预防其发展，比如早期时可以做激光治疗或者是做手术治疗，如果要到黄斑水肿的程度，目前国际或者国内有相应治疗，经过治疗以后视力会稳定或者会好转，但是都是治标而不治本。根本的问题是视网膜静脉血管瘀滞，在瘀滞的过程中可能和高血压、高血糖、高血脂情况密切相关。因此要积极处理全身情况，然后到眼科对症处理，总体可治。所以建议患者不必惊慌，目前科技的发展可以使疾病得到有效的改善。

视网膜静脉阻塞分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，无论是哪一种视网膜静脉阻塞，都会出现视网膜出血，导致患者出现视野有暗区和视力下降。视力下降分很多种，比如视网膜中央静脉阻塞时，视力下降会非常明显，有时候会下降到指数以下甚至更差。视网膜分支静脉阻塞的患者，一侧视野会有发暗或者变形，看东西变形、变色等。不同疾病累及视网膜的出血以后，相应的区域会出现暗区，这个情况也是要引起注意。 视网膜静脉阻塞的原因比较多，比如高血糖、高血脂、高血压的患者情况容易多见。还有眼部青光眼病史、高眼压的患者也会出现视网膜静脉阻塞，所以这个情况要引起注意。如果有类似的病史，或者是有三高症的人群，要积极定期去眼科做检查或做筛查。因为有时候如果视力下降比较轻微时，即使眼睛已经出现症状，但是很多人没有特别引起重视。

在眼科，大家来了之后都是说眼睛看不见、看东西模糊，或者有黑影挡着、看东西变形了。我们不能根据一个症状来判定他到底得了什么病。都是说视力下降、视网膜模糊，还需要通过眼科的特殊检查来判定到底是什么原因。比如视网膜静脉阻塞的患者，各种症状都可以出现，有些患者来了以后就是因为看东西变形，也有些患者会觉得有黑影遮挡，但是也有一些患者什么感觉都没有，只是在检查中发现他有血管堵了。患者会有这样千差万别的症状在于视网膜静脉阻塞的位置的不同，堵的不同的血管，导致的症状就会不一样。 1、如果阻塞的血管恰好是支配黄斑，黄斑是看东西最关键的部位。如果是支配黄斑的血管发生了阻塞，视力下降就会很明显。如果黄斑有水肿，会表现出看东西变形； 2、如果静脉的堵塞堵的是鼻侧支或者是下方支，也就是说出血也好，水肿也好，没有侵犯到黄斑的时候，可以没有任何的症状。 3、也有些患者因为没有症状，所以他延误了他的诊治。等他来的时候是因为突然的玻璃体出血，症状就表现为突然什么都看不见了。在这种情况下我们会根据他的年龄、全身病，估计他有可能是视网膜静脉阻塞导致的玻璃体积血。具体我们会在做手术过程中来确定他到底是哪一支血管发生了阻塞。 也就是说当他血管堵塞非常严重的情况下，不管堵塞是哪一支，也许最初的时候没有影响到视力，但如果你不去管它，有相当大一批患者会以完全视力丧失而就诊。因此当你出现了视力下降、视物模糊、黑影遮挡、视物变形，不管是哪一个症状，都应该及时的到眼科就诊。

视网膜静脉阻塞到目前为止，我们不认为已经真正能够达到治愈这个目标。治疗方法如下： 1、对因治疗：因为它的病因很多，比如高血糖、高血压、高血脂，当然内科治疗尤为重要，我们会积极的去控制血糖、血压、血脂；如果他是因为青光眼所导致的，积极的控制眼压也会从根本上解决问题。但是往往有很多的患者，我们查了很多的因素，并不能确定哪一个因素才是根本的因素，比如高血压，也许患者平时血压都很好，也许就是在某个特定的时间，因为发怒、突然的急躁，导致骤发性的血压升高。等他血管堵了以后，他已经来就诊了，再测血压的时候他的血压又恢复正常了，这个时候我们很难说到底是血糖高，还是血压高所导致的。当然高血糖的患者发生静脉阻塞的可能性就更多，因为高血糖本身就可以引起血管黏滞性的增加，血糖高的情况下，他的血流流滞就会缓慢，更容易导致他的血管阻塞； 2、对症治疗：除此以外，目前来说不是找不到病因就不能治，我们会给一些活血化瘀的药物来治疗。同时，我们治疗一个疾病最重要的是挽救视力，在他的视力没有丧失的情况下，我们会积极的去保视力。当他有视物变形的时候，我们发现黄斑水肿，这个时候玻璃体腔打药，也就是眼内注射一种抗新生血管生因子或者激素，都可以有效的使黄斑水肿消退，黄斑水肿消退了以后他的视力就保住了。在这过程之中，我们也不能因为视力因为打针好转了，就让这个患者不来就诊了。事实上我们还会跟踪观察，因为药物的作用消失以后，有相当一批的患者会出现水肿的复发，在这种情况下可能还要重复进行眼内注射。同时还是要根据蛛丝马迹去寻找他的病因来对因治疗，积极的把全身情况控制好，对他的整个病程的发展都是有帮助的。还有一批患者就是刚开始的时候血管没有完全堵死，可能打打针就可以了。但是随着病程的延长，他的病情并没有因为治疗来好转，是因为药物不能够真正作用到视网膜静脉小血管。在这种情况下，他的静脉阻塞如果没有缓解，而是在进行性的加重，或者说一来就是一个完全堵死的状态，在这个时候我们还有一个治疗就是激光治疗。激光治疗虽然不是一个提高视力的方法，但是它能够阻止视网膜静脉阻塞的并发症发生，比如新生血管青光眼。大夫会根据患者的病情给他一些治疗的方法，希望患者也能够听从眼底病专家的意见，来选择适当的治疗方式。

眼底有两种血管，一种是动脉，一种是静脉，如果静脉发生阻塞，就称之为视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞的病因很多，不同的人群，我们会根据他的年龄、全身病来判定到底什么原因引起的视网膜静脉阻塞。比如在老年人，我们会首先考虑是他的高血压、高血糖、高血脂，三高是常常引起视网膜静脉阻塞的一个原因；除此以外，如果患者有其他部位的血栓，比如颈动脉的栓塞，有可能这个栓子脱落导致视网膜静脉阻塞；有些有心脏病的患者，比如有风湿性心脏病的患者，他心脏瓣膜上有一些栓子，他有可能会在房颤或某个特定的时期发生栓塞脱落，栓子随着血流会流到眼睛，眼睛静脉的小血管容易引起堵塞；在年轻人可能是一些炎症因素会导致的，本身有全身病，有全身的血管炎症，在眼睛的表现上来讲就是表现在视网膜静脉阻塞；在眼部局部，比如有些轻微的患者，眼压没有得到及时的控制，眼压很高的情况下也直接可以引起视网膜静脉阻塞。总之，引起视网膜静脉阻塞的原因很多，我们要根据患者的不同情况来寻找真正的病因，来真正的解决他的问题，才能最终解决视网膜静脉阻塞的问题。

视网膜静脉阻塞发病原因很多，在不同的人群，会有不同的病因: 1、老年人：高血糖、高血压、高血脂，就是常常引起视网膜静脉阻塞的原因；如果患者有全身病，比如颈动脉的栓塞，颈动脉栓子的脱落，随着血流流到眼睛也会引起视网膜静脉阻塞；比如患者有风湿性心脏病，心脏上瓣膜上会有一些赘生物，这些赘生物的脱落随着血流也可以流到眼睛，引起视网膜静脉阻塞； 2、年轻人：炎症也是很常见的原因，比如全身的血管炎，在眼睛直接引起视网膜静脉的炎症，导致视网膜静脉阻塞； 3、眼睛局部原因：比如青光眼，患者的眼压没有得到及时的控制，就会导致高眼压状态下压迫视网膜静脉，导致视网膜静脉阻塞。 所以视网膜静脉阻塞的原因各种各样，大夫就要根据患者的年龄、全身病、眼部的情况来综合考虑，来判定患者确切的导致视网膜静脉阻塞的原因，而对因治疗。

目前不主张使用抗凝溶栓治疗视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞的病因是视网膜静脉管腔内形成血栓导致静脉回流受阻，传统以抗凝剂及溶栓剂进行治疗。现代研究表明溶栓药治疗静脉阻塞的时间窗极其有限，血栓形成后几小时内溶栓方奏效，但多数患者发病后较长时间才到医院救治，已错过最佳的溶栓治疗时间，同时应用溶栓治疗会导致眼部或全身的副作用。

传统以黄斑区格栅样光凝及全视网膜光凝法治疗视网膜静脉阻塞，激光治疗的主要目的在于重建视网膜的供氧平衡，而非打通阻塞。格栅样光凝治疗对非缺血性分支静脉阻塞所致的黄斑水肿有效，对中央静脉注射的患者则无明显效果，激光是把双刃剑，视网膜全光凝预防新生血管的同时严重损坏周边视野，部分静脉阻塞患者早期因眼底模糊无法行激光治疗，光凝适用于后期病程的治疗，因而单纯依赖激光治疗会丧失挽救视力的最佳时机。

视网膜静脉阻塞的发生与心血管疾病密切相关，应先明确病因针对治疗，再针对视网膜局部治疗以预防虹膜的新生血管性青光眼等并发症，主要有以下三种方法： 1、激光治疗：可消退视网膜中央静脉阻塞或分支静脉阻塞产生的新生血管，减轻缺血症状； 2、玻璃体切割术：可解除视网膜牵拉，去除玻璃体内积血，提高视力； 3、眼内注药：抗新生血管生成药物可抑制新生血管的生成，减轻黄斑水肿，提高视力。

视网膜静脉阻塞可能会导致一些严重的并发症，建议高血糖、高血脂或高血压患者出现眼前黑影或视力下降等症状后及时到综合医院眼科就医，进行眼部常规检查，通过眼底血管造影、眼部OCT检查确诊疾病类型与黄斑水肿程度，如累及全身则需要进行全身检查明确血糖、血脂与血压是否正常以及身体其它重要器官内血管是否有血栓等。