视网膜静脉阻塞

眼底出血指玻璃体视网膜出血，引起此病的原因较多。眼底出血是目前临床上非常常见症状、体征，不能做一个单独诊断被认可。眼底出血来源于玻璃体新生血管，来自于视神经、视网膜以及球壁组织。 引起眼底出血最常见疾病包括全身疾病，如糖尿病，糖尿病引起的视网膜病变，尤其糖尿病引起的增生性视网膜病变，新生血管形成、牵拉条索形成引起出血，以及高血压引起眼底出血，高血压引起视网膜静脉阻塞，也可引起玻璃体出血、眼底出血。除此之外，外伤，临床上常见的颅脑外伤引起蛛网膜下腔出血伴发玻璃体出血、Terson综合征，也是常见玻璃体出血、眼底出血的原因之一。除此之外眼部炎症，包括感染性炎症和非感染性炎症，以及其它使用药物，以及邻近组织损伤都可能引起眼底出血。 对眼底出血的治疗首先考虑对病因诊断，要清楚眼底出血的原因，是否与全身疾病相关。临床最常见是糖尿病视网膜病变引起眼底出血，很多患者对原发病并不清楚，所以对眼底出血治疗首先要确定病因再采取积极的治疗方案。

眼底静脉出血通常指视网膜静脉阻塞，治疗方法如下： 1、治疗时需要明确患者是否合并高血压、高血脂、高血糖，如果有这类疾病，首先要进行内科治疗，降血压、降血脂、降血糖，控制全身疾病； 2、中医中药综合治疗，中药、针灸、中成药都可以； 3、稍微严重的眼底出血，可以进行激光治疗、封闭无灌注区，促进出血吸收； 4、如果合并黄斑水肿，可以注射曲安奈德或抗VEGF药物； 5、如果合并玻璃体积血，首先用药物促进出血吸收，再用激光或手术进行治疗。

眼底出血如果是轻症，时间较短的患者大约3-6个月可以恢复，如果是重症或者病程较长的患者，可能要持续一年，甚至连两年时间。眼底出血在眼科比较常见，治疗相对比较复杂，会影响患者视力，可能会因此而失明。 眼底出血是医生用检眼镜才能看到，患者和其他人看不见。眼底出血不是单独的病，一般是由眼科本身疾病造成，还可以由全身疾病造成，如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等引起的眼底出血较常见。所以眼底出血的出血吸收时间也不一样，要根据病情轻重决定预后，出血吸收时间也不一样。

忽然眼底出血常见有两个看不见： 1、别人看不见，别人从外观上看不见患者眼睛有红肿、其它异常； 2、患者看不见，患者看不清外面世界，这种情况下考虑眼内出血； 发生眼内出血的原因比较多，首先是视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎症，还有眼底黄斑出血，湿性黄斑病变是一种出血性疾病，还有视网膜脱离。除此之外，还有很多全身疾病也可以影响到眼底出血，比如糖尿病视网膜病变等，发展到晚期的时候可以引起玻璃体突然大量出血，造成病人突然失明。高血压、部分肾病也会引起眼底出血，还有眼内肿瘤，有时候血管突然破裂，肿瘤本身会影响视力，如果再发生出血，会造成突然失明。

视网膜血管堵塞分视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞，二者护理不完全相同，具体如下： 1、视网膜动脉阻塞发病急骤，而且对视力影响大，所以在护理上，需让患者的心情得以抚平，往往患者此时会有较明显的血压波动。如果患者紧张，会加重这种病情的发展，所以视网膜动脉阻塞患者要放松，不要让心情波动，同时要控制患者血压，给予患者进行吸氧以及改善全身微循环的治疗，同时营养神经帮助患者视功能得以维持，甚至部分恢复； 2、视网膜静脉阻塞不像视网膜动脉阻塞发病那么急，所以最重要是平常的生活护理。要控制三高，血压、血糖、血脂一定要调节稳定，同时给予患者眼科的改善微循环、缓解水肿治疗。 无论是动脉阻塞还是静脉阻塞，预防工作都很重要，护理上要求对患者进行宣教，告诉患者平常如何对全身性进行控制，如何把血压、血糖、血脂控制到安全范围，来减少阻塞性疾病的发生。

视网膜毛细血管血管瘤属于常见眼底疾病，主要存在于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管类疾病，往往提示患者出现微循环异常。患者被医生告知存在眼底毛细血管瘤或存在微动脉瘤或微血管瘤，大部分患者较为恐慌以为眼底存在恶性肿瘤。 需要进行更正，毛细血管瘤和微动脉瘤以及微血管瘤不是肿瘤，毛细血管瘤是指毛细血管侧壁膨大。出现此类情况一般提示患者出现毛细血管管壁异常，可以给患者进行眼底荧光造影检查。如果部分患者因为全身原因不适合进行眼底荧光造影，可以进行血管OCT检查。这两种检查都能清晰显示患者视网膜存在微血管瘤的数量以及具体部位。

视网膜静脉阻塞是中老年患者最常见一种眼部疾病，表现为有黑影在飘，或者黑影不动，或者看东西变形。视网膜静脉阻塞一般分为中央型静脉阻塞、半侧分支静脉阻塞、小分支静脉阻塞。视网膜有大的光感受器，当静脉阻塞之后视网膜表面有大片出血，出血会使视力受限、视野受损，患者表现为眼前有黑区，同时伴发玻璃体出血。 视网膜静脉分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四条静脉，最常见颞上和颞下静脉阻塞。颞下静脉中央区会累及黄斑区，黄斑区是看东西最好的地方，受累后可能部分人会感觉眼前有黑影、看东西变形、视力下降。 建议患者积极到医院进行诊断和治疗，通过眼底检查包括眼底照相、眼底血管造影以及OCT检查确定视网膜阻塞部位、程度，对黄斑区受累以及治疗方案。 积极采取治疗可以保持患者有很好的视力，而且疾病也能得到很好的控制。同时应该考虑到视网膜静脉阻塞和全身疾病的关系，在治疗疾病的同时积极治疗高血压、高血糖、高血脂。

视网膜静脉阻塞是视网膜静脉回流受阻引起的疾病，最常见原因是视网膜静脉产生血栓，血栓非常小不会引起颅脑问题，但是部分患者会伴有颅脑相应栓塞性表现。视网膜静脉栓塞原因和血液动力学有关，年龄增大血流减慢，脂蛋白包括很多物质会沉积在血管壁，使血流速度减慢。同时视网膜动脉、静脉在穿越视盘筛板时像电线一样，有火线、零线、地线。年龄增大之后动脉硬化引起动脉管壁变硬增粗，压迫静脉使静脉回流受阻，产生血栓。 除此之外，还考虑到血流缓慢之后存在血样物质会沉在血管壁，使血管壁变窄，血管腔变窄之后血流速度更慢，也会导致血栓形成。其它外伤、青光眼也会伴发视网膜静脉阻塞形成。所以，视网膜静脉阻塞治疗需要全面的检查。 视网膜静脉阻塞是中老年人常见的眼底疾病，表现为后极部视网膜静脉灌注区有大片出血，包括视网膜前、视网膜下出血。人年龄增大之后首先表现血流速度缓慢，同时因为多年代谢的问题，血脂、脂蛋白含量增加，血管壁变厚变硬，很多人都有不同的程度高血压、糖尿病。

视网膜静脉阻塞恢复期很长，一般在临床观察到3-6个月甚至到一年，主要观察视网膜静脉阻塞程度、视网膜出血吸收情况、黄斑水肿程度及复发情况。绝大多数患者在6个月左右视力基本稳定，如果有复发及时到医院诊断和治疗，视力可以保存，一年左右可以稳定。 视网膜静脉阻塞是临床非常常见出血性视网膜疾病，起病非常急，主要原因可与全身高血压、高血脂、血流动力学的改变有关系。视网膜静脉阻塞发生之后大多数患者表现为视力下降、视物模糊、视物变形，很多人会担心疾病疗效和持续时间、预后。 视网膜静脉阻塞可以治愈，视网膜静脉阻塞发生是因为全身病引起。首先视网膜静脉阻塞治疗要治疗全身疾病，如降血压、降血脂、改善微循环，在此基础之上进行眼部治疗。 视网膜静脉阻塞最大危害表现为视网膜整个缺血，视网膜缺血之后会导致一种细胞生长因子VEGF增加，使虹膜表面房角形成新生血管，导致新生血管性青光眼发生，引起患者疼痛、视力下降，同时伴发黄斑水肿会影响患者中心视力。 在早期积极改善循环，同时密切观察病情，对新生血管青光眼、对黄斑水肿采取积极有效的治疗，患者视力可以保存，甚至可以完全恢复。在早期进行及时有效的治疗，视网膜静脉阻塞可以治愈。治疗时机、时间、方案以及所选择医生观点则非常关键。

视网膜静脉阻塞能治疗，但是具体要根据情况判断。视网膜静脉阻塞并发症比较多，比如新生血管性青光眼、视网膜新生血管性出血，这些都可以治疗。在疾病早期时会采取措施预防其发展，比如早期时可以做激光治疗或者是做手术治疗，如果要到黄斑水肿的程度，目前国际或者国内有相应治疗，经过治疗以后视力会稳定或者会好转，但是都是治标而不治本。根本的问题是视网膜静脉血管瘀滞，在瘀滞的过程中可能和高血压、高血糖、高血脂情况密切相关。因此要积极处理全身情况，然后到眼科对症处理，总体可治。所以建议患者不必惊慌，目前科技的发展可以使疾病得到有效的改善。