视网膜静脉阻塞

黄斑是眼睛内视觉最敏锐的部位，黄斑病变对视力影响较大，多数患者表现为视力下降、视物变形，如视物变大或变小、视物变暗、颜色变化，甚至阅读障碍。常见于老年性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、特发性黄斑病变，其次，炎症、高度近视也会引起黄斑新生血管。另外，黄斑水肿常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障术后、炎症性疾病；黄斑区先天性疾病，包括黄斑发育异常、黄斑缺损，均为常见的黄斑疾病。

视网膜黄斑水肿有很多原因引起，最常见原因是糖尿病性黄斑水肿。如果糖尿病没有得到很好控制或患糖尿病时间太长，并发糖尿病视网膜病变，出现黄斑水肿，会造成视力下降和视物变形。 另外主要原因是老年性黄斑变性，黄斑发生视网膜下脉络膜新生血管，继发黄斑视网膜水肿，也会造成视力下降和视物变形。还有视网膜静脉阻塞也会造成视网膜黄斑水肿，视网膜分支静脉阻塞和中央静脉阻塞，都会因为缺血造成视网膜黄斑水肿。 较少见情况比如外伤、手术后继发黄斑水肿，最常见的是白内障手术后造成综合征。由于白内障手术后对玻璃体牵引造成相应术后黄斑水肿，黄斑水肿一旦发生，患者主要感觉是视力下降，视物变形，并且随黄斑水肿程度，症状逐渐加重。治疗主要是到眼科就诊，进行确切黄斑水肿分类，针对病因进行相应治疗，让症状逐渐缓解。

玻璃体出血的原因主要如下：1、外伤：眼睛受到外力的撞击以后，引起血管出血，血进入玻璃体，引起玻璃体积血；2、眼底病变：各种眼底病变导致新生血管或者视网膜本身的主血管性疾病，因为高血压、血脂异常引起动脉硬化，或者是糖尿病患者的血糖引起糖尿病视网膜病变，这些基础疾病的原因引起视网膜病变，如视网膜静脉阻塞，分支静脉阻塞、中央静脉阻塞都容易导致出血，出血量大，会进入玻璃体。还有糖尿病的视网膜病变发展到第4期，有新生血管后，导致渗漏增加，易导致玻璃体出血；3、脑部出血：有时并发玻璃体出血，需要做玻璃体切割手术。外伤引起的玻璃体出血，通常需要观察1周或者2周，根据积血吸收的情况确定治疗方法，如果吸收较好，可以自行吸收，则无需手术。其他原因引起的玻璃体出血，若出血量不大，可进行视网膜激光光凝的治疗，若出血量大，可合并玻璃体切割手术，同时做视网膜激光，控制原发疾病。

玻璃体出血也有很多原因，可以对症治疗来解决玻璃体出血，但是还要对因治疗。 最常引起玻璃体出血的原因就是糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞。如果是糖尿病，首先要控制糖尿病，找内分泌科大夫把血糖控制好。如果眼底已经发生了玻璃体出血的病人，要根据出血的量来针对性治疗。 如果出血少，可以应用促进血吸收的药物，同时在看清眼底的时候打激光。打激光的目的是消退引起出血的新生血管，把新生血管消灭后将来就不再会发生玻璃体出血。 如果是视网膜静脉阻塞，尤其是分支静脉阻塞也会产生新生血管，也会发生玻璃体出血。这样的病人在出血慢慢消退以后也要把出血部位的视网膜打上激光，防止产生新生血管，防止再次的玻璃体出血。 单针对玻璃体出血也有药物，可以去医院就诊，最常用的是卵磷脂络合碘，一种碘制剂，它可以促进出血吸收。