视网膜裂孔

大于90度甚至可达360度的视网膜裂孔为巨大视网膜裂孔。巨大视网膜裂孔引起的视网膜脱离叫做巨大视网膜裂孔脱离。该疾病多见于高度近视眼、眼外伤以及玻璃体切割术后。巨大裂孔性视网膜脱离由于病情发展迅速，并具有极大的增生倾向，手术的难度高、预后差。另外巨大裂孔性视网膜脱离双眼的发病率高，一只眼睛如果出现巨大裂孔性视网膜脱离，另一只眼也要高度警惕，最好3个月左右检查1次眼底。如果出现眼前闪光感或者眼前黑影飘动，要及时到眼科就诊。要避免运动时的眼外伤，运动时戴好防护眼罩，避免剧烈运动即干重体力活。

视网膜脱离是可以治疗的，治疗方法主要根据视网膜脱离的类型。具体如下： 1、如果是炎症反应引起的浆液性视网膜脱离，可以通过炎症控制治疗，视网膜可以复位，这种类型的视网膜脱离可以治愈； 2、如果是孔源性视网膜脱离，必须通过手术封闭视网膜裂孔、复位视网膜进行治疗，治疗后视力能否恢复要根据病情而定； 3、如果是牵拉性视网膜脱离，需要做玻璃体切除手术，切除导致视网膜脱离的牵拉条索，复位视网膜。

一般看手机、看电视失明的可能性很小。但是如果长期看手机也会导致视力下降，或者看很长时间视网膜会缺血，也会暂时性供血不足，但是完全失明的可能性较小，建议不要长时期看手机，这样会导致眼睛疲劳。如果有近视，看完手机以后、长时间的眼睛疲劳时，会不由自主的揉眼睛，揉眼睛就会对眼球施加压力。如果近视眼度数较高或者视网膜比较薄，揉完以后或者使劲揉再转动眼睛时，就会引起视网膜裂孔。视网膜有裂孔以后，就会引起视网膜脱离，如果没有及发现视网膜脱离就会失明。 所以不是看手机造成的失明，而是看手机久了以后引起了并发症，引起视网膜的改变，引起特殊的疾病让其失明。所以建议尽量远离电子产品、预防近视、预防失明。

视网膜脱离非常严重，这是眼科比较重要的疾病。视网膜发生脱落以后，视力的急剧下降，患者会非常恐慌。在最早期时，患者会有飞蚊症、闪光感，随着病变的进程，视力逐渐在下降，视野就是暗区比较大。 在早期时要到眼科就诊，如果在早期在视网膜脱落时，也许发现视网膜裂孔或者视网膜变性，应用视网膜的激光治疗就可以处理，而不是等到最后视网膜脱离比较严重，再去做玻璃体手术或者外露手术。这种手术是玻璃体手术，视网膜脱离的手术的成功率还并没有达到100%，所以有一些病人即使经过比较大的手术处理，预后也不是太好。所以早发现、早治疗是疾病的关键，这也是要求有视网膜脱离的患者要早治疗。

眼睛飞蚊症包括生理性飞蚊症，即任何人对着白墙均可看到黑影飘动，属于生理状态，无需进行治疗，并非由病理因素所引起。也存在部分患者随年龄增大出现玻璃体后脱离，也会出现眼前黑影，此时建议到眼科进行检查，以除外视网膜裂孔等其他疾患。若仅属于玻璃体后脱离，患者可无需处理。此外，其他情况均不属于飞蚊症，如色素膜炎导致严重玻璃体混浊，也可导致患者眼前出现黑影飘动，且黑影会比较多常影响患者视力，此时称为玻璃体混浊。还有眼底肿瘤，也可导致患者眼前出现黑影，需寻找病因并进行治疗。

老年人出现飞蚊症，不需要进行处理。如果老年人介意飞蚊症，经常会看得到有黑影在眼前飘来飘去，如果对着白墙找，可能会越找越多。老年性飞蚊症要关注是否出现变化，比如之前诊断飞蚊症，突然出现新的黑影或者闪电感，代表已经不是原来的飞蚊症，需要进行散瞳查看眼底，明确是否存在玻璃体后脱离牵拉局部。如果导致局部视网膜裂孔，需要激光封孔，避免出现视网膜脱离。因为视网膜脱离是致盲性眼病，一旦错过时机出现视网膜脱离，激光就不会发挥作用，需要做手术治疗。如果是单纯性飞蚊症，没有视网膜裂孔，则不需要进行干预处理。对于情绪紧张的患者可以给予眼药水，比如氨肽碘滴眼液，但是点完眼后也不可能找不到黑影，所以老年人诊断为飞蚊症不用特别介意。

视网膜脱落手术风险为术后视网膜愈合不良、视网膜再次脱离或者发生新部位视网膜裂孔、视网膜脱离等。视网膜脱落的医学诊断为视网膜脱离，视网膜位于眼球壁最内层，是一层感光组织。如果把眼睛比做照相机，视网膜相当于照相机的胶卷或底片，是感光成像的位置。 裂孔性视网膜脱离，眼内的水分会沿着裂孔进入视网膜下，进而造成视网膜脱离，这种情况需要行手术治疗。一般患者治疗多采用眼外手术，如巩膜外行硅胶环扎或垫压，然后封闭裂孔，促进视网膜复位。部分患者也可行玻璃体手术，手术时需进入眼内，将玻璃体切除，视网膜裂孔进行封闭，随后在眼内填充气体或硅油，以促进视网膜复位。这两种手术都可能出现的问题是视网膜愈合不良、视网膜再次脱离或其它位置发生新的视网膜裂孔、视网膜脱离。

视网膜脱落术后注意事项根据手术方式而不同。外路手术是指视网膜脱离手术像补轮胎一样，在眼睛外贴一块胶，把裂孔封闭住，像这类患者因为没有特殊体位的要求，术后可以适当活动，没有一定要趴着、低头等特殊体位要求。对于做玻璃体切除手术，眼睛里打油或者打气患者，术后要保持特殊体位，比如视网膜裂孔在眼睛上方，在手术时打油或者打气。就像通过油顶压或者气顶压，把视网膜顶回去。气往上走、油也往上浮，通过顶压才能够把裂孔顶回去，手术后如何要保证裂孔刚好在受力最明显的位置是需要注意的关键。 对于上方的裂孔，术后患者的头尽可能要低，让裂孔处于顶压的最高点。如果孔是黄斑孔所引起，对于位于视神经旁的黄斑裂孔，术后头要低于水平位，让气体跟油作用力往上顶，顶到黄斑方向。对于这类有特殊体位要求的患者，只要知道裂孔的位置，让裂孔处于最高点，有利于裂孔恢复，需一直持续到裂孔结疤后，手术才有可能成功。但是打油、打气后整天趴着也不行，一般体位要求保持12-16小时，特别是术后一周内非常关键。

裂孔性视网膜脱离发病一定有原因，如视网膜周边变性、玻璃体牵拉，对于高度近视或者近视眼病人容易诱发这种情况发生。所以对于这类病人建议定期到眼底病中心做眼底检查，看周边视网膜是不是存在这样的问题，如果存在这种问题，可以进行激光修补，可以防止发生非常严重的视网膜裂孔导致视网膜脱离。 对于裂孔性视网膜脱离常见于以下两类人： 1、年轻人：往往没有任何感觉，比如做眼检时或者配眼镜时发现有视网膜脱离； 2、中老年人：尤其是50岁左右，会突然出现眼前飞蚊症，随后出现闪光感，最后导致视网膜脱离。

视网膜脱离常见前兆如下：1、黑影飘动并伴闪光感：闪光感指类似下雨天闪电感，黑暗地方可能更加明显，但并非亮珠子滚动，闪光感由于视网膜受刺激产生。黑影突然出现以后，需要及时做眼科检查，包括散瞳查眼底，检查有无视网膜破裂、视网膜出血或者玻璃体出血，若有此类现象，通常会感觉到眼前有黑影飘动，甚至是在局部位置有固定黑影，常提示局部出现比较明显的问题；2、固定遮挡视力黑影：当玻璃体后脱离不完全时，在玻璃体飘动时会刺激视网膜，引起视网膜的闪光感，在此过程之中玻璃体抖动，可能会引起视网膜裂孔，导致视网膜脱离。当发生视网膜脱离时，会明确感觉到某一处看不到，并有黑影遮挡，而单纯玻璃体混浊没有出血以及视网膜脱离，视力不会受影响。当发生固定遮挡视力的黑影时，一定要及时就诊，提示可能有视网膜脱离现象。