视网膜裂孔

激光治疗眼底病主要分三种类型： 1.进行局部视网膜裂孔的激光封闭：高度近视的患者由于眼轴拉长，周边出现视网膜破孔，可以用激光把破孔的边缘进行封闭； 2.用激光进行视网膜缺氧组织的破坏：这个主要是针对糖尿病的患者，如果不打激光，有可能眼底出现出血的情况； 3.治疗老年黄斑变性：可以使用激光快速的将脉络膜的病灶给破坏掉，并且几乎不损伤正常的视网膜组织。

眼底病变为一大类疾病的统称，眼球包括眼前段和眼底，前段指角膜、晶体等。后段，即眼底指眼球视神经，连到大脑视神经、视网膜。视网膜上有血管、黄斑，眼底病变指视神经疾病，又称为眼底病变，比如视神经炎、视神经缺血等。视网膜疾病也称为眼底病变，比如视网膜变性、视网膜脱离、视网膜外伤、视网膜裂孔等。 黄斑为视网膜上看东西最重要的结构。黄斑有黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜，最常见的为黄斑疾病，也称为眼底病变。因此，眼底病变为眼底一大类疾病的统称，包括眼底视神经疾病、视网膜疾病、眼底视网膜血管疾病，如视网膜血管阻塞等。

飞蚊症指眼睛前出现会飘动的小阴影或小黑点，会随眼睛转动而移动。飞蚊症多发生在近视眼和老年人群，原因主要是玻璃体液化、后脱离，有些是眼睛本身疾病引起。 若有此症状的患者，首先需自己注意观察，若飞蚊症长期存在，即较稳定无变化可观察。若刚出现或逐渐增多，需前往医院进行详细检查，主要检查眼底。有些飞蚊症是由视网膜裂孔、较轻微玻璃体积血或葡萄膜炎引起，需给予积极治疗，若单纯玻璃体液化，以观察为主。

玻璃体是一个透明的组织，任何引起玻璃体混浊的疾病，均可导致飞蚊症，即眼前有黑影飘动，全黑或半透明，通常看白色背景的物体的时候非常明显。引起飞蚊症的原因具体如下： 1、退行性飞蚊症：因高度近视或年龄引起的玻璃体的结构发生退变，原有的透明质酸钠丢失，使得胶原塌陷，玻璃体液化，从而引起玻璃体混浊，产生飞蚊的症状； 2、病理性飞蚊症：视网膜裂孔有色素上皮细胞的播散，可产生飞蚊症；糖尿病视网膜病变或高血压、高血脂引起的视网膜的分支静脉或中央静脉阻塞，均可引起玻璃体和视网膜前的出血，引起玻璃体混浊，产生飞蚊的症状。

老年人患飞蚊症是比较常见的眼科疾病，多数是生理性飞蚊症，玻璃体平常呈均质，到一定年龄后变混浊、液化，形成凝聚的混浊块，表现为随着眼球转动，感觉有虫子在眼前飞来飞去，在白色背景或者蓝色背景下较明显，在暗处不太明显。多数飞蚊症没有太大影响，但是对于老年人如果突然出现飞蚊症，要考虑到是否有玻璃体后脱离，因为玻璃体到一定年龄后，会从后面视网膜、视神经上脱落，可能出现飞蚊症。如果脱离严重，有时会伴发散光，严重时可能会牵拉视网膜，而出现视网膜裂孔。所以对于老年人突然出现飞蚊症，或者伴有周边视网膜散光，伴有眼前特别多的细小颗粒，要查眼底有无视网膜裂孔。如果视网膜正常，没有任何问题，对于单纯的飞蚊症可以不去治疗。对于眼前特别明显的团块，可以通过激光进行消融治疗。

飞蚊症在眼科专业一般是指玻璃体混浊，玻璃体实际上是眼部所占容积最大的一个组织。玻璃体混浊主要见于玻璃体退行性改变，比如老年性玻璃体液化、浓缩或者是近视眼的玻璃体液化、浓缩。 一些浓缩的纤维会在眼部表现为不透明体，患者感觉眼前有黑影飘。也可见于一些病理性改变，比如患者眼内有炎症，眼睛里渗出许多不透明物体，也会表现为飞蚊症。 还有眼睛里出血，这种出血要考虑视网膜裂孔或者血管性疾病。出血以后，出血在玻璃体腔里也会表现为不透明的物质，患者会感觉到不透明的物质在眼前一晃一晃的。 这种飞蚊症情况，会建议患者进行散瞳检查，明确是不是有视网膜裂孔、视网膜炎症或者视网膜出血出现，如果有这种情况，要进行相应病灶处理。

视网膜脱离的治疗方法，需根据其具体情况而定。具体如下： 1、大部分的视网膜脱离是因为液化的玻璃体通过裂孔进入到两层视网膜之间发生脱离。但是如果在裂孔发生时，液体并没有进入到两层视网膜之间，视网膜还没有完全脱离，此时可以采用激光封闭视网膜裂孔，防止视网膜脱离。激光治疗没有任何痛苦，在有经验医生的操作下，激光对视网膜的裂孔周围进行封闭，类似电焊工人通过电焊把裂孔周围包围、封闭，此时则不会进一步发生视网膜脱离； 2、如果裂孔已经牵拉造成了视网膜的脱离，则可以根据裂孔的位置及大小采用传统的巩膜外手术，从眼球外进行电压封闭裂孔； 3、如果裂孔的位置靠近眼球后部，而裂孔又非常巨大，无法把眼球翻过来进行手术，此时可以采用微创的玻璃体视网膜手术，进入到患者眼内进行裂孔的修补，患者可取得较好的治疗效果。

巨大裂孔视网膜脱离是指裂孔超过90度，甚至达到360度的视网膜裂孔。这种巨大裂孔所造成的视网膜脱离后果比较严重，同时因为玻璃体视网膜的增殖引起的视力急剧下降，很难恢复。因为巨大裂孔引起的视网膜脱离，他视力急剧下降，而且视网膜脱离的发展很快，病情预后也不好，患有巨大裂孔视网膜脱离造成的视网膜脱离的患者，应当及时的就医到专业的眼科医院去进行散瞳的眼底检查，然后及时的进行眼科B超、眼底的照相等等的检查，甚至需要进行玻璃体的手术才能够改善视力，提高视力。及早就医，以免耽误病情的发展。

孔源性视网膜脱离的产生原因其实并不太明确，但是通常与视网膜本身的状况有关，可能与视网膜的变性、受到外伤以及高度近视有关。产生视网膜裂孔，液化的玻璃体进入到视网膜下，就会造成视网膜的脱离，通常出现孔源性视网膜脱离，病人首先感觉视物模糊、视力下降、看东西有遮挡感。孔源性视网膜脱离绝大多数都是需要进行手术治疗，无论采用巩膜扣带术还是玻璃体切割手术，手术目的主要是使视网膜复位，恢复到服帖的状态，而术后视力恢复怎样，因人而异。

原发性视网膜脱离是指没有眼内的牵拉因素，也没有眼病或者是全身病的渗出因素所引起的视网膜脱离。这种视网膜脱离通常会有视网膜裂孔的形成，有裂孔之后再出现视网膜脱离，称为原发性视网膜脱离，有时也称为孔源性视网膜脱离，常因为视网膜裂孔的形成从而导致视网膜脱离。 随着年龄增长，眼组织、全身组织都有衰老蜕变的过程。眼的玻璃体组织也会出现衰老退变，玻璃体老化、液化，会发生脱离，脱离的时候会对视网膜造成牵拉，从而形成裂孔。裂孔形成以后，液化的玻璃体进入视网膜下，导致视网膜脱离。原发性视网膜脱离通常是与玻璃体液化程度、裂孔位置有关系，除了年龄相关的玻璃体液化因素以外，还有外伤、手术等也会引起视网膜的裂孔和视网膜的脱离。