视网膜裂孔

玻璃体属于透明胶冻状结构、不含血管，玻璃体积血指玻璃体周围结构，即视网膜、脉络膜、睫状体出血，血液积存到玻璃体腔内，常见病因如下： 1、外伤：是引起儿童玻璃体积血最常见的原因； 2、糖尿病视网膜病变：是成人玻璃体积血最常见的原因； 3、视网膜裂孔牵拉血管、玻璃体后脱离所致的出血； 4、视网膜血管堵塞：如视网膜静脉阻塞也是引起玻璃体出血的常见原因； 5、视网膜脱离、视网膜新生血管、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、肿瘤性疾病、全身疾病、血液系统疾病，均可引起玻璃体积血。

长时间熬夜会造成眼部疼痛、眼胀及各种不适。如果眼痛伴有其它症状如眼胀，可能为长时间用眼所致，眼部睫状肌收缩造成痉挛性眼疲劳，需调整作息时间，适当休息，避免长时间、持续不断熬夜。 部分患者可能眼底出现异常，如高度近视可能造成视网膜裂孔，较为可怕。调整作息时间以后这些情况可以缓解。需要明确是否存在眼胀伴头痛、鼻根发酸等情况，如果存在可能不单是眼疲劳，可能继发青光眼。 所以不建议长时间熬夜用眼。如果一旦出现眼痛、眼胀、眼部不适，建议到医院排除其他眼病可能性。

出现眼睛冒金星的情况，应考虑以下情况：1、视网膜病变：视网膜劈裂或视网膜裂孔可以导致此情况的发生，因此建议到正规医院进行眼底检查，以确定是否有视网膜病变，必要时进行视网膜的激光光凝治疗；2、光线刺激：人从强光环境转移至黑暗地方时，由于视网膜受到光线刺激，也出现眼睛冒金星的症状。这种情况如果偶尔出现1-2次，属于正常现象。如果反复出现，建议到眼科进行检查；3、脑缺氧：由于大脑和眼睛对缺氧都比较敏感，因此各种引起脑缺氧的疾病，都会出现眼睛冒金星的症状。例如人在蹲位改为立位时，由于直立性低血压引起脑缺血、缺氧，便会出现眼睛冒金星的症状；4、过度饥饿：人在过度饥饿或贫血的情况下，会出现此症状；5、颅脑损伤：累及到眼睛控制系统时，也会出现眼睛冒金星的症状。

很多近视患者，尤其是高度近视眼患者，因为医生告知视网膜和脉络膜萎缩，进而产生悲观情绪。认为视网膜和脉络膜关系视力，萎缩以后会导致失明。其实并不一定，视网膜、脉络膜萎缩多发生在高度近视眼的人群中，因为本身高度近视眼眼轴拉长，视网膜和脉络膜势必会被拉薄，但并不是视网膜、脉络膜萎缩，必定就会影响视力。首先是要查看萎缩程度，其次要查看萎缩范围，如果是在周边，视网膜薄弱，只是存在视网膜变性、视网膜裂孔的可能性，对于中心视力影响甚微。但是如果是高度近视眼患者出现黄斑区的萎缩，包括视网膜萎缩和脉络膜萎缩，则对于视力的打击相对明显。 目前西医对于视网膜、脉络膜萎缩，并没有任何有效的方法，中医则可以通过辨证治疗，通过辨证分型，然后进行不同的用药，部分患者可能会因此而改善视力。

视网膜变性包括较多类型，常见于以下几种情况：1、原发性视网膜色素变性：属于遗传性疾病，可导致视网膜的色素上皮发生变性而引起周边视野缺损。随着疾病进展，患者的周边视野丢失增多，最终可能导致失明；2、高度近视：周边视网膜出现格子样变性或铺路石样变性，代表局部视网膜不正常。若患者的对侧眼曾经出现视网膜脱离，可以预防性进行激光封闭治疗。有文献表明，未出现过视网膜脱离的患者无需对视网膜变性区进行干预，在10年内发生视网膜裂孔的可能性也较小。因此，建议患者定期进行眼底检查，一旦发生病变，应及时进行激光干预。

高度近视眼视网膜变性较为严重，但并非会立即失明，需要患者定期复查，即1次/年检查眼底，观察眼底是否存在需要处理病变，包括视网膜变性与视网膜裂孔。如果只是发现视网膜色素变性，而没有出现任何眼睛出现视网膜脱离，此时可以观察，可能10年也不会发生变化，但也有可能较快出现视网膜裂孔。一旦出现视网膜裂孔，特别为马蹄孔时，可能会出现视网膜脱离，而视网膜脱离为致盲性眼病，需及时进行手术治疗。单纯视网膜变性只需进行观察，但如果对侧眼睛曾经发生视网膜脱离，而此时出现视网膜变性，应避免继续观察，需尽快进行激光治疗，将变性区围起，使其没有发生视网膜脱离可能性。但高度近视眼如果在某处发生视网膜变性，之后可能也会在其他部位出现视网膜变性，甚至出现裂孔。

视网膜裂孔激光手术是治疗视网膜裂孔较为有效的手段，不过激光术后需要2周左右激光疤痕才会牢靠，这段时间需要保证眼睛恢复时的足够营养，防止视网膜脱离的发生。在日常生活中要注意以下几个方面： 1、防止眼部外伤，避免用眼过度、保证睡眠质量，看书、看电视要适当； 2、多吃粗纤维食物，新鲜蔬菜水果以及适量的猪肝，禁止吸烟、禁止喝酒，少吃或者不吃刺激性食物； 3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力； 4、做好保暖，预防感冒、咳嗽，避免咳嗽、打喷嚏。如果需用力咳嗽或打喷嚏时，可以用舌尖顶住上腭，避免引起眼睛的剧烈震动。

视网膜裂孔是由于各种原因，比如眼外伤、变性、长期炎症以及高度近视导致视网膜上半层或者全层的网膜缺损，从而形成裂孔。视网膜裂孔是因为裂孔的位置不同，其症状也会不一样。位于黄斑区的裂孔可以表现为视力急剧下降，视物变形甚至失明，而位于视网膜周边的裂孔可以没有任何症状。视网膜裂孔可以引起视网膜脱离，个别患者会感觉到视物时上方或者下方出现黑幕状遮盖。

对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，或者裂孔边缘仅仅出现非常极限的浅脱离时，视网膜裂孔可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔以防止发生视网膜脱离。激光治疗一般在眼科门诊激光室进行，不需要住院。眼睛滴2滴用于麻醉的眼药水后，将激光静止放置在眼睛的角膜上，患者不会感到痛苦。激光光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、激光时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。

视网膜裂孔以后进行激光封闭，这种方法并不是百分之百行有效，根据裂孔发生的地方，还有是否合并有视网膜脱离来决定它预后的良好程度，进行了视网膜裂孔激光封闭以后，医生都会建议患者首先避免剧烈的运动，正常的日常生活是不受影响的。然后口服药物或者局部眼睛的用药物来改善症状。患者出现激光封闭以后，病情仍然不能控制的情况，往往还需要手术进行治疗。进行视网膜激光裂孔封闭术以后，要定期地遵照医生的医嘱进行检查，及时的发现病情的变化。有的病人还需要及时的进行必要的补打激光的治疗。