视网膜裂孔

孔源性视网膜脱离非常严重，可以导致失明，严重甚至可以毁灭眼球。早期一旦发现视网膜裂孔，一定要打激光进行处理，避免玻璃体的液体进到视网膜下，导致两层脱离。这两层一旦脱离以后，像镜子的水银和玻璃一样，分开了就不能成像，患者看不见，所以要及时发现，及时进行激光治疗。即使出现视网膜脱离的情况下，尽快做手术，越早越好。在临床中有些孩子不重视，最后连做手术的条件都没有，失去了视功能，最后导致眼球萎缩，非常严重。

孔源性视网膜脱离是由于视网膜周边部或者视网膜各个部位的神经上皮层出现裂孔，使玻璃体的液体进入视网膜下，导致两层的脱离。还有黄斑裂孔，也可以出现视网膜脱离。出现视网膜裂孔的时候，病人往往表现为颞侧或者鼻侧出现水波纹，其次是出现闪光感。一旦出现闪光感的情况，实际上这是玻璃体对视网膜的牵拉，可以把视网膜撕裂一个孔，此时如果病人及时去找专科医生进行检查，有可能会发现裂孔。这个时候给病人进行激光治疗，治疗效果就非常好。

飞蚊症患者常会主诉眼前存在黑影飘动，若仔细观察还可描述出不同形状如飞蛾状、圆圈甚至其他各种形状等，且可能会发生变化。但无论为何种形状均属于动态变化，属于飞蚊症特征性表现。通常患者注意力不集中时没有，注意力集中时会出现，属于飞蚊症的特点。当患者在明亮地方如面对白墙，上述表现会更加明显。但若为固定黑影遮挡甚至影响患者视力时，则不属于飞蚊症表现，需就诊于眼科检查判断。患者可通过检查眼底，判断有无视网膜裂孔、视网膜脱离等现象。

视网膜脱落分几种： 1、最常见的是视网膜裂孔，叫孔源性的视网膜脱离。如果发生孔源性视网膜脱离，自我恢复基本不可能，得及时用激光把孔封上。如果已经失去激光治疗的时机，只能手术恢复； 2、因为眼睛里的炎症造成视网膜的早期脱离，有炎症时如果没有及时治疗炎症，也不会自我恢复； 3、糖尿病的视网膜并发症发生，出现糖尿病视网膜病变，这个病变严重到一定程度时，会出现出血、渗出，这些渗出形成机化时也会牵拉发生视网膜的脱离。早期时是小部分脱离，时间长可以牵扯到比较大范围的牵拉性视网膜脱离。 所以视网膜脱落自我恢复的可能性基本是不存在的，所以要去除它的病因，及时的治疗。

视网膜脱落是影响眼睛的重要疾病，严重时可以失明。视网膜脱落以后无法移植，可以通过合适的手术方法帮助恢复，常见手术方法是激光，针对早期视网膜脱落，在视网膜裂孔周围有较少的一部分视网膜脱落，用激光封上，使其稳定。较重的视网膜脱落，需要手术治疗，包括内路、外路两种方法。外路针对年轻人或者视网膜脱落比较局限的患者，在眼球外加硅胶带或者硅胶海绵，让视网膜复位。其他患者可以采用内路治疗，采用玻璃体切除术，填充气体或者硅油帮助视网膜恢复。这两种方法不同，分别是从眼球外边治疗、眼睛里边治疗。通过手术治疗，90%以上的患者都可以得到恢复，目前技术达不到换视网膜。

高度近视眼因为眼球变大，眼珠变长，视网膜相对变薄，供血也较差，所以易出现视网膜脱离。视网膜脱离在眼科中属于比较大的疾病，其发生概率目前没有具体的数据。 高度近视眼患者，一般建议眼球避免受到外部力量的撞击。剧烈运动容易出现视网膜裂孔，导致视网膜脱离。视网膜脱离早期，如果没有累及到黄斑部，必须马上手术，其属于急诊手术，否则累及到黄斑部会明显影响视力。视网膜脱离的早期，可能会发现眼睛视野范围，有一片突然看不清，此时需马上到有治疗资质的眼科进行诊治。

视网膜脱落手术方法根据其类型不同而定，较常见孔源性视网膜脱离，其治疗方法与视网膜裂孔位置有关。视网膜脱落手术方法具体如下： 1、巩膜外加压或玻璃体切除术：适用于孔源性视网膜脱离； 2、玻璃体切除加复位：适用于牵拉性视网膜脱离，常见于糖尿病视网膜病变Ⅵ期或眼球穿通伤患者，首先行玻璃体切除手术，然后复位，最后可于眼内注入硅油。 此外，渗出性的视网膜脱离一般无需手术治疗，治疗原发病即可。 视网膜脱离患者需要及早手术治疗，若视网膜脱离影响到黄斑，将引起严重视力下降，所以越早手术，视力恢复越好。

当患者出现视网膜脱落后，较为明显症状主要是眼前突然出现较多黑影、黑点飘动，黑点包括点状、絮状等。另外，在某个方位出现固定暗影，例如右眼右上方出现暗影，暗影不随眼睛运动而漂浮。 对于容易发生视网膜裂孔和脱离患者，通常存在中度、高度近视，以及用眼过度或眼睛外伤易发生视网膜裂孔和脱离。所以，连续过度疲劳用眼，属于引起视网膜脱离的诱因之一。

视网膜脱落易发生在高度近视患者中，但高度近视激光手术不会导致视网膜脱落。每位患者手术前均需进行眼底检查，高度近视患者实际在术前检查过程中便发现已经存在视网膜脱落情况，此时需先治疗视网膜脱落。部分患者术前可能尚未出现视网膜脱落而是发现存在视网膜裂孔，此时需对视网膜裂孔周围进行激光加固治疗，激光加固后对视网膜具有一定保护作用。因此，部分患者术前检查发现存在疾病后再进行近视手术，反而可对视网膜起到保护作用。

轻度视网膜脱落能否自愈，应根据不同类型的视网膜脱落分析，具体如下：1、渗出性视网膜脱落：如因中心性浆液性脉络膜、视网膜病变，引起后脊部的视网膜浆液性局部脱落，患者经过局部治疗以及保守治疗，视网膜脱落一般可以自愈；2、孔源性视网膜脱落：患者如果不进行手术干预，视网膜脱落复位的可能性较小。当视网膜出现裂孔时，液化玻璃体进入视网膜下，将视网膜顶起，液化玻璃体，会源源不断的自视网膜裂孔，持续流入视网膜下，视网膜难以复位；3、牵拉性视网膜脱落：当出现玻璃体增殖，或者视网膜前膜时，对视网膜造成牵拉，引起牵拉性视网膜脱落，如果牵拉不到得到缓解与解除，视网膜脱落也不能得到缓解。