视网膜中央动脉

视网膜中央动脉是提供视网膜营养的重要血管之一，如果动脉一旦发生阻塞，视网膜组织会缺血、缺氧，相当于田里没有水，田肯定会干涸、干裂，稻田都不能存活。同样视网膜中央动脉一旦阻塞，视网膜组织缺血、缺氧，细胞就要坏死。神经组织坏死后，患者视力会急剧下降，甚至可能会出现光感，有些患者甚至出现无光感，相当于电灯泡没有灯丝，电灯不亮。 一旦发现视网膜中央动脉阻塞，患者需要紧急抢救，而且留给眼科医生抢救的时间非常短。一过性黑蒙一般出现在视网膜中央动脉阻塞之前，就是指眼睛前面突然一片黑，什么东西都看不到，过了几分钟或者十几分钟又慢慢恢复。如果一过性黑蒙持续发展、不恢复，则很有可能发生视网膜中央动脉阻塞。所以患者一旦出现上述症状，要及时到医院就诊，不能再拖。

视网膜中央动脉阻塞在眼科属于急症。因为视网膜动脉阻塞累及细胞内水肿。细胞内水肿如果超过90分钟，可以稍微延长，也可能是4个小时，细胞就会发生不可逆的死亡，即细胞功能可全部凋亡。所以必须紧急、争分夺秒的抢救，一旦发现突然的急剧的视力下降，单眼发生，就需要紧急到医院就诊。它的治疗原则就包括降低眼压。第一个，到医院降低眼压、按摩眼球、前房穿刺、口服乙酰唑胺。通过降低眼压以后，改善眼部血液灌注，让眼部血液得到快速恢复。第二个，舌下含服硝酸甘油，也是通过扩血管作用，改善眼部的血供。第三个，吸入高浓度的氧，95%的氧和5%的二氧化碳，起到扩张血管的作用。第四个，静脉滴注扩张血管的药物，通过扩张血管把动脉血栓冲开。有些患者视力恢复还可以抢救，但是如果就诊不及时，细胞已经坏死，则他的视力恢复就特别有限。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

根据视网膜动脉阻塞的部位不同，表现也不同，具体如下： 1、如果发生视网膜完全的动脉阻塞，即视网膜中央动脉阻塞，患者会发生无痛性的突然失明，不知不觉间突然发生视力下降，甚至无光感； 2、如果是分支动脉阻塞，动脉所供养的区域发生阻塞，相对应的这片区域看不到，往往病人会感到突然发生的一片看不到，或者视力下降，甚至动脉阻塞范围较小，病人会感觉不到。 所以位置的不同决定了动脉阻塞所表现的不同，部分病人在动脉阻塞前会有先兆症状，会觉得突然有视力下降，但是2-3分钟后又自动好转，隔两天这种情况又会发生。如果发生这种情况，一定要及时就诊，不要耽误病情。

视网膜中央动脉阻塞，指视网膜最主要的滋养血管发生堵塞引起的疾病，即视网膜动脉进入眼睛的起始段发生堵塞，可引起暴盲，视力急剧下降到看不见东西，甚至没有光感。视网膜中央动脉阻塞，多见于动脉粥样硬化、血栓、眼外伤等，患者以老年人为主，年轻人的发病率正逐年升高，视网膜中央动脉阻塞仅有90分钟的最佳抢救时间，发病时，应及时就医，否则可导致终身失明。

如果眼睛突然间看不清，应尽快到医院眼科进行诊治，明确视力下降的原因，并且根据病因进行相应的干预治疗。眼睛是人体重要的器官，如果突然发生视力下降，则是由于某些原因所导致。如果患者无法及时到眼科就诊，有可能导致病情的延误。在眼科中比较急的重症包括视网膜中央动脉阻塞，指血管突然闭塞，可以造成视物区域的血供急剧减少甚至消失，进而导致视力突然下降，此时患者需要立即到医院的眼科进行诊治，并给予相应的治疗，才可以使视力得到一定程度的恢复。如果患者未能及时到眼科就诊，则会使病情延误，对视力造成不可逆的损伤。

视网膜水肿为视网膜发生病变，缓解的方法具体如下： 1、视网膜中央动脉阻塞，使视网膜很快出现苍白性水肿，需要即刻进行抢救性治疗。例如舌下含服硝酸甘油以降低眼压，静脉或球后注射扩血管药物，同时应用激素。通过抢救性治疗后，能够一定程度地缓解视网膜水肿； 2、老年黄斑变性、湿性黄斑变性，患者的视网膜黄斑区会出现新生的血管，导致黄斑出血、黄斑水肿以及黄斑周围视网膜水肿，需要眼球内注入抗新生血管生长因子药物治疗； 3、糖尿病引起视网膜水肿，需要进行激光和球内注射药物的联合治疗。

视网膜水肿能否治愈，需要根据病变的具体情况进行判断。若是视网膜中央动脉阻塞造成水肿，治疗的窗口期较为关键。在发生该情况90分钟内，进行抢救性治疗后基本能够得到治愈，或得到明显改善。如果治疗时间延误，视力则基本无法抢救，但是视网膜水肿会被逐渐吸收、消退。 若为湿性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等，造成视网膜水肿，通过及时的治疗，能够一定程度的得到恢复。

眼底疾病依发病部位与疾病程度的不同而异： 1、部分仅表现为眼前有黑影或闪光感，或出现不同程度的视力下降，如视物变形、遮挡，严重可出现视物丧失； 2、突发视网膜中央动脉阻塞、严重的玻璃体出血，视力突然丧失； 3、病情缓慢发展可出现糖尿病性视网膜病变，或在视网膜周边生长肿瘤。

一般常见的视网膜脱落是孔源性视网膜脱落，孔源性视网膜脱落发生在眼周边，是小范围的视网膜脱落，患者要做外加压的视网膜扣带手术。其并发症包括眼睛转动不灵活、眼睛胀痛，甚至若扣带手术用的环扎带过紧，患者会有眼前节缺血表现，经过手术调整可以恢复。 如果网膜脱落较大、范围较广、时间较长、孔较大，患者要做内路手术切除玻璃体。玻璃体切除以后用激光封孔，甚至能用冷凝封孔把孔先封上，然后向眼睛填充惰性气体或者填充硅油。 如果填充惰性气体则要注意其并发症，比如患者有没有眼压高，应预防视网膜中央动脉阻塞。如果填充硅油，希望病人头低位，先让油顶着视网膜脱落的部位贴附回去，让视网膜平复，应预防白内障的发生。如果患者仰着头睡觉，油比较轻，会对晶状体营养有影响，可以加速白内障的发生。所以视网膜网脱术后的并发症会有眼压高、有白内障，甚至患者会有前节缺血表现。不管做什么类型的手术，手术后患者一定要按医嘱去眼科进行定期复查。

眼袋是由于眼眶部位眶隔松弛、老化导致的眼眶脂肪膨出，泪沟是由于面部肌肉下沉导致眶下沿出现凹陷，主要是由于眼袋膨出，面肌下沉，中间出现凹陷。 一般可以在做眼袋手术时取出脂肪做脂肪释放、重置，铺于眶下缘前端，填充泪沟部位，改善泪沟。另一种方法是填充治疗，如玻尿酸或自体脂肪填充，填充时要注意避免其注入血管，如果注入血管，可发生脑部栓塞、脑梗、眼动脉和视网膜中央动脉栓塞引起失明，风险较大。