袁先道

鼻咽癌后期复发的症状如下：1、鼻出血：通常常见鼻出血，并且这种鼻出血会越来越严重，并且不容易止血，做鼻咽内镜检查就可以发现鼻咽部有明显的出血，有肿物再次出现，鼻咽部可以有糜烂，可以有新生物生长。此时可以取活检做病理检查，进一步明确诊断；2、头痛：头痛会越来越严重，甚至是剧烈的头痛，因为鼻咽癌复发有可能向颅内侵犯，导致颅内的并发症，所以可以有剧烈的头痛；3、听力异常：可以有耳闷、耳鸣，以及听力下降，甚至出现明显的感音神经性耳聋，以混合型耳聋为最多见；4、颈部淋巴结肿大：通常是无痛性的肿块，会越来越大，并且比较硬，几乎不活动，晚期还可以出现双侧淋巴结肿大。以上这些情况都说明鼻咽癌有复发的可能性，要进一步做鼻咽内镜检查，以及增强CT、增强磁共振检查，必要的时候还需要做PET-CT检查。

早中期的鼻咽癌能活多久，实际上对包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，都没有严格意义上的能活多久的概念。人的生命都不一定完全一样，何况是得了恶性肿瘤，能活多久和个人体质、个人寿命有很大的关系，不一定只和鼻咽癌有关系。包括鼻咽癌在内的治疗效果通常是以5年生存率、10年生存率来衡量，早期鼻咽癌5年生存率可以达到90%-100%。而晚期鼻咽癌一般在60%-70%，中期鼻咽癌在70%-80%。所以对于绝大多数，恶性肿瘤都是早发现、早治疗，效果肯定会更好。晚期鼻咽癌即使用各种方法，治疗效果比早期鼻咽癌肯定会有比较明显的差距。早期鼻咽癌基本全部患者都能够生存期超过5年，5年以上就达到临床治愈，可以达到基本不影响患者生命。

磁共振可以检查鼻咽癌，磁共振是检查鼻咽癌的常用以及主要手段之一，磁共振相对分辨软组织比较清晰，所以看鼻咽癌，也就是鼻咽部的软组织出现肿瘤性的变化比较明显。对于怀疑鼻咽癌的患者，通常建议做纤维鼻咽内镜检查，再做鼻内镜检查，两者结合基本可以确定或者排除鼻咽癌。而最终确诊还需要在鼻咽内镜的直视下取活检，取活检做病理检查，才是诊断的金标准。不管任何恶性肿瘤，都需要取活检来确诊，才能开始相应的放化疗或者手术等治疗。鼻咽癌治疗通常不需要手术，通常首选放疗，尤其对于早期鼻咽癌，通常放疗即可，而对于中晚期鼻咽癌，通常需要放化疗联合治疗。除了鼻咽内镜和磁共振检查之外，通常还需要做增强磁共振以及增强CT，来进一步确定鼻咽癌的范围以及是否侵犯周围骨质。

鼻咽癌放疗后，由于对于咽鼓管功能的损伤，有可能导致咽鼓管功能障碍，此情况需要尽量避免坐飞机，或者至少在做了鼓膜置管之后再坐飞机。因为鼻咽癌本身会导致咽鼓管堵塞，而鼻咽癌放疗导致咽鼓管肿胀，也会导致咽鼓管堵塞，进而出现咽鼓管功能障碍。中耳腔与外界不相通，中耳腔内的液体不能通过咽鼓管流出到鼻咽部，所以中耳腔的分泌物会在中耳腔内积聚，形成中耳积液。而如果坐飞机，飞机起飞、降落时的气压剧烈变化会将鼓膜压向鼓室内壁，从而产生明显的疼痛。因为中耳腔与外界不相通之后，中耳腔内的压力就会成为一个负压，中耳腔内的气体逐渐被组织吸收，而中耳腔与外界不相通，所以就会形成负压。形成负压之后，起飞、降落时的压力会将鼓膜向鼓室内壁压迫，从而产生耳痛等不舒服症状，所以在鼻咽癌放疗后，鼓膜置管之前，尽量注意避免坐飞机。

鼻咽癌最先转移的部位通常都是颈部淋巴结，也就是在颈侧部、耳下方可以摸到比较明显的肿物。并且此肿物通常没有任何的疼痛感，通常会在1-3个月内逐渐增大，甚至长得比拳头都大，质地比较硬，比较固定，基本不活动。同时还会伴有其它鼻咽癌的相关症状，如头痛、发热、耳闷、听力下降、鼻塞、鼻出血等，进一步检查可以做鼻咽内镜观察鼻咽部，如果有肿物，则需要进一步活检，做病理检查就可以明确诊断，病理检查是诊断的金标准。另外，还需要做增强CT和增强磁共振，来进一步明确肿瘤的范围和侵犯程度，再进行肿瘤分期，根据肿瘤分期来采取适当的治疗措施，包括放化疗等。同时鼻咽癌还有可能发生远处转移，进而可以转移到全身，包括肺、骨、肝等常见转移部位。

耳鼻喉科治疗的疾病种类比较多，且各个疾病之间差别很大。比如耳科疾病和咽喉类疾病就是天壤之别，耳科疾病通常是比较显微的疾病，而喉科比如肿瘤，是需要大刀阔斧进行治疗。具体治疗的疾病如下：1、耳部疾病：耳鼻喉科治疗的疾病包括耳科常见的中耳炎、外耳道炎、耳廓软骨膜炎、耳廓畸形、外耳道的先天性闭锁等问题；中耳炎包括胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎都需要手术治疗，如果是鼓膜穿孔需要做鼓膜修补；另外还包括内耳疾病，包括突发性耳聋、感音神经性耳聋、老年性耳聋、爆震性耳聋、听神经瘤、先天性耳聋。先天性耳聋需要做人工耳蜗植入，而老年性耳聋通常需要助听器治疗；2、鼻部疾病：鼻子的问题，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉；另外还有鼻腔、鼻窦的肿瘤，包括良性肿瘤、恶性肿瘤；还有外鼻畸形，鼻外伤、鼻骨折等情况；还有鼻颅底肿瘤，如脊索瘤、垂体瘤等问题；3、喉部疾病：咽喉疾病包括咽喉癌、扁桃体癌、鼻咽癌、扁桃体炎、急性咽炎、慢性咽炎等疾病。此外，颈部肿物，包括甲状腺肿瘤、各种颈部的转移癌都属于在耳鼻喉科治疗的疾病。

喉痉挛会自愈，大部分喉痉挛都会在几秒钟内恢复、治愈，喉痉挛发生原因不是很清楚，多数和神经系统受刺激、情绪因素、急性创伤刺激有关系。但一般喉痉挛只要能平静下来，慢慢呼吸，都会在短时间内解除。因为喉痉挛会导致严重的屏气，两次中断在喉腔，即说明这中间闭合会导致严重的呼吸困难，患者会有明显的憋气感觉，甚至窒息感。这种情况只要患者能够放松心情，一般都会自行解除喉痉挛，所以一般也不会发生严重的并发症。当然如果这种病史反复发作，还是要适当注意，必要时要准备抢救措施，如气管插管、气管切开。以防止喉痉挛持续不缓解，而发生严重的窒息等并发症，但一般喉痉挛可以慢慢自愈。平时注意不要过度烟酒刺激、不要连续说话过多，如果有反流性咽喉炎需要适当应用抑制胃酸的药，好好治疗，一般就可以预防这种情况发生。

鼻孔生疮多数是鼻前庭炎的表现，鼻前庭炎发生的原因，常见于抠鼻子、揉鼻子以及拔鼻毛等有关系。所以不要抠鼻子、揉鼻子、不要拔鼻毛，避免刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致毛囊炎等鼻前庭的皮肤炎症。之所以会抠鼻子、揉鼻子，一般还是因为有鼻炎存在。鼻炎会导致鼻子痒、流鼻涕、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，频繁反复就会刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致鼻前庭发炎。鼻前庭发炎导致鼻孔生疮的表现，局部可以适当使用抗生素软膏进行涂抹，比如百多邦(莫匹罗星软膏)，一般涂抹1周，就可以起到比较好的疗效。如果持续不好，或红肿、疼痛持续加重，必要时还要加口服的抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾。因为这个部位属于面部的危险三角区，一旦感染化脓，容易导致颅内感染。所以如果红肿、疼痛持续加重，继发出现脓肿，一定要严格避免挤压，防止导致颅内感染。如果有脓肿形成，必要时还要考虑切开引流，使其内的脓液排出，继续抗感染，才会取得更快、更好的疗效。

儿童腺样体肥大，并没有确切的食物治疗腺样体肥大有效。儿童一般营养进食即可，而不需要因为腺样体肥大特地吃何种食物，或者不吃何种食物，没有确切疗效。具体治疗方式如下：1、药物治疗：如果儿童腺样体只是轻中度肥大，一般可以先适当应用药物治疗观察效果，比如应用鼻喷激素，如糠酸莫米松喷鼻，通常可以每鼻孔喷1下，每天1次；还可以适当使用白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特，可以保守治疗4-6周；2、手术治疗：如果儿童打鼾、张口呼吸、憋气症状持续不好，需要进一步做纤维鼻咽内镜检查。如果腺样体肥大明显，可以考虑做腺样体切除手术，尤其儿童有明显的睡眠憋气、打鼾，有阻塞性睡眠呼吸暂停，必要时可以进一步做多导睡眠监测来明确诊断。如果有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议考虑手术切除腺样体，同时合并有扁桃体肥大，尤其在扁桃体Ⅱ度以上肥大，建议同期切除扁桃体。腺样体扁桃体切除手术，是治疗儿童腺样体扁桃体肥大，导致阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式。

鼻咽癌转移到肺部能活多久，很难确定某个患者具体的生存时间，但鼻咽癌转移到肺部，通常说明是晚期鼻咽癌，5年生存率不到60%，这种鼻咽癌说明已经有全身转移，通常治疗效果预后不佳，需要做化疗，但总体治疗效果不乐观。个人体质以及对治疗药物反应效果，才能最终决定患者生存期。即使转移到肺部，有全身转移，也并不代表无可救药、没必要进行积极治疗，对于全身转移的鼻咽癌，更要注意观察病情、积极治疗，在一定范围内，同样也可以改善生存质量、延长生存期，从而提高总体寿命。一般只要能够耐受化疗药物的副反应，都可以适当进行化疗。