袁先道

慢性咽炎一般的是指病程在三个月以上的咽部不适，包括烧灼感、异物感，甚至蚂蚁爬行的感觉，但是一般不会影响吞咽和说话。 慢性咽炎的治疗一般的主要是要去除导致慢性咽炎的原因，比如有的人重度吸烟喝酒，就要尽量的避免烟酒刺激。 有人说话过多，比如教师或者是售票员行业，说话过多也是不良刺激因素，尽量的要注意少说话。然后有的人就是太喜欢吃太热或太辣的饮食刺激，这个也是一个不良因素，也要尽量的注意避免。 另外部分人和胃酸反流的刺激有关系，也就是反流性食管炎、反流性咽喉炎，也会导致咽部的异物感、咽部的不适。这个情况就要针对胃酸反流来进行治疗，一般的可以使用抑制胃酸的药来进行治疗。但是治疗和恢复需要一段时间。

人工耳蜗术前主要是避免感冒，避免发烧，因为感冒、发烧不适宜做手术，主要就是这样。术后要注意避免感染，避免剧烈晃动、移动头位，避免头外伤，这都很重要。另外要避免经常感冒、发烧，感冒、发烧容易导致中耳炎，中耳炎有可能对人工耳蜗造成一定影响。另外注意避免头外伤，因为人工耳蜗有一部分是在头皮下，如果是头外伤，有可能对于人工耳蜗直接造成不利影响，从而影响功能，甚至有时候需要取出。另外平时要注意避免剧烈运动，有可能因为剧烈运动而产生耳蜗的移位，也有可能造成耳蜗的功能障碍。因为人工耳蜗，有的是颅内、颅外是有沟通的情况，这时要注意避免长时间局部潮湿而继发感染，这个情况少见。现在一般头皮完整，头皮不完整的病人要避免感染，头皮是完整的病人一般不会再继发感染。同时其他的听力保护因素也要注意，还要注意避免接触噪音，避免毒性药物使用。

分泌性中耳炎有成人和儿童，儿童的分泌性中耳炎往往和过敏性鼻炎以及腺样体肥大有关系，有时候在病程短的时候可以治愈，所以孩子的过敏分泌性中耳炎可以观察一段时间，如观察1-3个月，在这期间有可能自愈。当然同时要好好治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大，如果超过3个月持续不愈，要考虑做鼓膜置管，尤其伴有一定程度的听力下降的情况，尤其是双耳都有。因为双耳都听力下降，有可能影响孩子的语言发育，所以该情况如果超过3个月，建议及时考虑鼓膜置管手术。鼓膜置管是在鼓膜上打一个小洞，放一个小管，保持鼓膜内外的气压平衡、气体交换，就会防止中耳再有积液存留，从而就会治疗好分泌性中耳炎。成人的分泌性中耳炎要注意，如果是单侧要注意检查鼻咽部，要排除是鼻咽癌导致的分泌性中耳炎，这是最主要的一点。同时成人分泌性中耳炎，如果没有其他原因，也持续不愈，如病程超过3个月，可以做鼓膜置管治疗。

嗓子失声了一般是由于急性喉炎导致。急性喉炎往往跟说话过多或大声喊叫时间长或过度有关系，另外，感冒、发烧以后也有可能经常出现该情况。失声的快速解决办法是可以适当喝点冰水，有一定缓解作用。 另外可以用普米克令舒做雾化吸入治疗，对于咽喉的急性炎症、肿胀都有一定效果。当然雾化吸入不建议连续使用太久，一般治疗一周左右就可以。 另外因为感冒因素导致的声带肿胀和失声也会自行慢慢缓解。 另外因为说话过多导致就要尽量少说话，尤其在近期内可以禁声休息。声带休息过来，自然也就会不肿胀，自然也就会恢复到能说话的程度。 其他和烟酒刺激有关，首先办法是尽量避免烟酒刺激。通常不单纯包括药物治疗方法，还是要尽量避免去除导致声音嘶哑、失声和急性喉炎的原因，才有可能彻底快速缓解失声。 另外还有可能有过敏因素，过敏因素需要适当使用抗过敏治疗，包括激素来进行减轻过敏导致的肿胀，导致的急性喉炎，从而缓解情况。

嗓子肿了一般也就是指咽喉水肿，这个情况分急性和慢性的。急性的一般可以通过抗感染和抗过敏以及激素的抗水肿作用来进行治疗。因为细菌感染导致的反应也可以使用抗生素，因为过敏反应导致可以使用抗过敏治疗，另外可以加上激素。不管是对于感染和过敏导致的肿胀，激素都是有一定作用的。感染要进行抗感染治疗。另外慢性肿胀，比如慢性声带水肿，可以导致说话声音嘶哑，这个情况就要注意尽量注意少说话，培养自己良好的发声、用嗓习惯，避免大喊大叫，对于声带过分刺激，这些情况都不利于慢性声带水肿的缓解。

喉镜是指电子纤维鼻咽喉镜，通常的检查费在200-300元，不同的医院、不同的地区，以及不同的设备，收费可能有出入，但一般不会很贵。喉镜检查属于耳鼻喉科常见的、常规的检查，对于咽喉部的诊断明确，有很重要的意义，所以喉镜检查，是比较普遍的基本检查，当有声音嘶哑或者咽喉疼痛，尤其是持续不好的时候都需要做喉镜检查，也是最基本的检查。

喉咙咳出血原因要看出血量的多少和频率。如果是偶然因素一次性的、少量的出血，一般是和咳嗽本身对于咽喉腔的黏膜刺激有关系，只要出血能马上止血，不持续、不频繁反复，一般问题不大，可以观察，注意避免太热的、太辣的、太硬的食物刺激，避免说话太多，一般会在几天之内逐渐缓解和痊愈；如果出现持续咳血，尤其是咳血逐渐增多，甚至伴有发烧或者其它不适症状，要去耳鼻喉科做专业的检查，排除咽喉部的其它疾病。如咽喉肿瘤，甚至需要做气管镜或者胸部CT，来排除气管或者肺部的疾病，治疗方法，要根据具体的检查结果，来进行更有针对性的治疗，来达到更好的治疗效果。

声带小结是慢性喉炎的一种，其原因往往和说话多以及长期的烟酒，和过辣、过热的饮食刺激有关系，有的也和胃酸反流刺激有关系，所以针对不同的原因，要进行不同的治疗，才能达到最好的效果。说话多如职业用嗓者，常见的如教师、售票员，因为说话多声带摩擦过多、过重，就会导致声带局部水肿，慢慢就可以形成声带小结、声带息肉。此类情况通过一定的禁声，避免说话过多、避免烟酒刺激，通过一定的发音训练，使声带摩擦不再过于频繁、过于严重，声带小结或声带息肉就可以慢慢恢复。如果声带小结、声带息肉持续不好，甚至慢慢加重，则需要通过喉显微手术彻底切除息肉或小结，来恢复声带的光滑，从而改善声音的嘶哑。

鼻腔囊肿一般不会癌变。鼻腔囊肿的形成一般还是和慢性炎症以及过敏反应有一定的关系，鼻腔囊肿还是相对少见，而鼻窦囊肿尤其是上颌窦囊肿相对常见。上颌窦囊肿也是和过敏性鼻炎、鼻窦炎以及细菌感染的鼻窦炎有关系，这个情况好好治疗鼻炎、鼻窦炎就可以。囊肿本身不会产生明显的不适症状，也没有明显的不良影响，除非囊肿持续的增大，长到很大的时候，可能会对鼻窦的窦壁产生一定的压迫作用，可能会有一种面部麻胀的感觉，但这个情况一般相对少见。鼻窦囊肿一般是不需要特别处理，治疗可能相关的鼻炎、鼻窦炎就可以。当然如果是鼻窦炎到最终必须手术治疗，在手术过程当中可以连同鼻窦囊肿一并切除，这是因为鼻窦炎的需要。

鼻子突然流黄水通常见于鼻窦囊肿，最常见的是上颌窦囊肿。它的典型特征是有时会一侧鼻腔流清亮的淡黄色液体，流完之后又没有其它任何不适症状，但是有可能这个症状会在一定时候复发，尤其是在剧烈运动，或者低头位时。这个情况是一侧上颌窦囊肿常见的表现，流出的淡黄色液体是上颌窦囊肿的囊液，因为囊肿里的囊液积聚到一定程度之后，囊肿包膜就会破裂，破裂之后，里边的囊液就可流出，然后沿着上颌窦口流到鼻腔，经过前鼻孔流出，就可以看到黄水。上颌窦囊肿其实并没有太大影响，尤其当它还不是很大的时候，并且其增长缓慢。 一般来说，如果没有什么其它不适症状不需要特别处理，除非囊肿长到一定程度，会有一侧面部的压迫感和膨胀感。这种情况如果做鼻窦CT，确认囊肿已经充满鼻窦，可以考虑做鼻内镜鼻窦手术来切除囊肿。