袁先道

小孩耳朵又红又烫，常见于以下原因。1、外力因素：可能与耳廓的摩擦、按压、外伤有关，小孩就会有一些明显疼痛，一般不会很严重，注意避免再继发外伤。一般在3天之内逐渐缓解和恢复，所以注意观察即可。如果疼痛红肿逐渐加重，要考虑适当的给予抗生素预防感染，以防止发生耳廓软骨膜炎。因为耳廓局部的血运相对少，一旦发生感染性化脓，也就是化脓性软骨膜炎，治疗有时候效果不好，并且持续时间会比较久，最终可能会遗留鼓膜穿孔、耳廓变形等严重并发症。所以如果考虑有急性化脓性耳廓软骨膜炎，一定要及时给予足量敏感的抗生素治疗，将其尽早地控制住，才能防止耳廓变形等严重并发症；2、过敏因素：如果没有明显的疼痛，只是红肿热，可能和过敏因素有关系，比如接触某些异常物质或蚊虫叮咬有过敏。这个情况一般也会在3-5天之内，逐渐缓解和消退，注意观察，只要能慢慢消退，说明问题不大。

鼻子呼出的气很热通常是一种自我感觉，鼻子不舒服，感觉有灼热感，多是急性鼻炎的表现，也就是感冒的一种常见表现，即和感冒病毒感染有关。但一般来说，如果没有明显发热，说明感冒的症状并不严重，可以先观察。一般会在1周逐渐缓解和自愈，而不需要更多的药物治疗。可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔喷雾清洗，一般可以在一定程度上缓解症状。因为鼻腔冲洗可以在一定程度上，减少过敏原、病毒、细菌与鼻腔黏膜的接触，减少对鼻黏膜的刺激，从而就会在一定程度上缓解鼻腔灼热感的不舒服。此外，还要注意避免抠鼻子以及用力擤鼻涕，因为会损伤、刺激鼻黏膜，从而导致鼻子感觉不舒服，也会出现灼热感。除此之外，鼻子灼热感还可能和急性鼻窦炎有关，急性鼻窦炎通常会伴有比较严重的鼻塞以及持续流黄色脓性鼻涕。如果以上症状持续超过10天，或是伴有明显的头痛和发热，需要适当使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。

打完耳洞在2-3天或者1周之内尽量避免碰水，即使碰到水，也要及时拭干，一般也影响不大。因为打完耳洞短期内创面还没有完全愈合，所以如果沾水容易继发感染。但是也不是沾水就一定会继发感染，只要是水不脏，清水，及时拭干，不要反复接触，一般也影响不大。平时耳洞可以使用酒精或者碘伏进行适当消毒，也可以在一定程度上预防感染。如果是瘢痕体质的人，一定要尽量避免打耳洞。因为瘢痕体质的人在皮肤受损伤以后，或者有耳钉、耳环，长期对于耳洞软组织反复刺激，会导致瘢痕形成。瘢痕一旦形成，还有可能长得比较大，形成比较明显的瘢痕疙瘩，甚至比整个耳垂都大，影响耳垂的美观和外貌。有时候需要手术将瘢痕疙瘩切除，才能得到比较好的缓解，甚至在切除之后还有可能再长。所以有瘢痕疙瘩的人还是尽量避免打耳洞。

外鼻炎症状通常包括鼻尖、鼻翼处的疼痛，其实多数与鼻前庭炎有关系。鼻前庭炎发病原因多数是与抠鼻子、拔鼻毛，以及反复用力擤鼻涕的刺激有关系，所以，首先要注意避免抠鼻子、揉鼻子、挤压或揉捏外鼻。如果这种疼痛不严重，自己慢慢恢复，就不需要用任何药物。如果疼痛比较明显，可以在鼻尖处用抗生素软膏局部涂抹，必要时在家口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾等治疗。如果口服抗生素效果不好，必要时还可以使用静脉输液抗生素治疗。因为外鼻属于面部的危险三角，这个区域的静脉回流没有静脉瓣，这个部位的感染，有可能通过没有静脉瓣的静脉，回流到颅内而导致颅内的严重并发症。所以，碰到这种情况，一定要及时用敏感、有效的抗生素控制感染，以防发生颅内感染。另外，外鼻这个部位一旦感染，一定要严格避免挤压，以防止感染物循着没有静脉瓣的静脉回流到颅内，导致颅内感染，这也是外鼻部位感染的处理原则之一。

一掏耳朵感觉有层膜响，其原因具体如下：1、耵聍：多数是外耳道内有少许耵聍存留。有可能有耵聍在外耳道深端，比较贴近鼓膜，或者紧贴在鼓膜上，和鼓膜附着，就有可能在抠耳朵时，刺激耵聍活动，与鼓膜摩擦或者碰撞，产生有耳膜响的感觉。此时需要注意避免自己掏耳朵，避免非专业医生以外的人给患者掏耳朵；可采用碳酸氢钠滴耳液滴耳，滴耳朵之后，一般若耵聍比较少，则可以被溶解，然后耵聍会慢慢流出。耵聍流出后，一般可解决症状；若滴耳后耳朵的闷堵感加重，一般是因为耳道内的耵聍较多，滴耳液滴耳后导致耵聍吸水膨胀，从而将外耳道堵塞得更严密。出现上述情况可以去医院找医生，医生可以用水将外耳道内的耵聍冲洗出，或者用吸引器将耵聍吸引、清除，然后清理外耳道。外耳道通畅后上述问题可基本解决；2、咽鼓管异常开放：咽喉管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常时咽鼓管处于闭合状态，有时咽鼓管异常开放，耳朵内就会感觉到鼓膜有响动的声音。

新冠即新型冠状病毒，喉咙到心窝的位置很痒、想咳嗽不是新型冠状病毒感染的表现。而喉咙到心窝位置很痒、想咳嗽，这个经常见于反流性食管炎、反流性咽喉炎的相关症状。因为胃酸反流的情况，患者经常没有反酸的自我感觉，所以患者经常意识不到有胃酸反流的刺激因素存在，导致胃酸、胃液反流，这个因素经常得不到有效治疗，所以就会导致咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感等咽喉炎的症状持续不愈或者反复发作。反流性食管炎相关的症状，就包括从咽喉到心窝的胸骨后的胸闷不适，甚至背部疼痛不适症状。遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效，如质子泵抑制剂，通常需要连续治疗至少8周。对于反流性咽喉炎，标准疗程是需要连续治疗6个月，才能获得相对持续稳定的缓解效果。如果遇到咽喉有异物感、堵塞感、烧灼感等不适症状，持续不愈，并且又有胸骨后的胸闷不适、烧灼感。这个情况一定要注意胃酸反流的因素，要使用抑制胃酸的药治疗，才能慢慢取得好的疗效，而其他药没有确切疗效。

儿童鼻炎饮食并没有特殊要求，只是如果儿童对于某种食物过敏，还是尽量避免接触，比如有的儿童对花生过敏，则要尽量少接触。避免过敏原接触，是儿童过敏性鼻炎，安全的治疗方式。但是过敏性鼻炎的过敏原，一般来说常见的是吸入性过敏原，常见包括霉菌、尘螨，花粉、宠物皮屑等，而不是食物。食物导致过敏性鼻炎的情况相对少，所以对于常见的吸入性过敏原，平时要注意避免接触，比如注意保持室内外环境、清洁卫生、晾晒被褥、室内通风，勤洗换被褥、床单等。另外，室内尽量避免使用地毯，避免接触宠物，室内打扫卫生可以使用真空储满吸尘器，尽量少到花粉多的地方去，这些措施都有利于减少过敏原的接触，从而减轻和预防过敏性鼻炎发作。当然如果不能够完全避免过敏原接触，有过敏症状出现并持续存在，还是需要通过适当的药物来治疗，比如用鼻喷激素喷鼻以及口服抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪等。一般对于儿童的鼻炎，都有不错的缓解效果。

耳朵有响声的原因具体分析如下：1、耵聍：多数原因是外耳道内有少许耵聍，耵聍在徒步活动的时候，可以和外耳道相互摩擦、碰撞，导致耳朵里有响声。这个情况应该是小问题，如果没有明显其他不舒服，一般问题不大。可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳朵，一般滴2-3天，就可以将这种小耵聍溶化，然后可以自行流出，一般就可以解决问题。如果滴耳之后，耳朵比较明显的发闷，说明耵聍可能相对比较大，滴耳液滴耳之后耵聍吸水膨胀，将外耳道堵塞得更严密，就会有耳闷以及听力下降的感觉。这个情况也不要紧，可以去医院找医生，将耵聍用水或者吸引器吸引出或者冲洗出，就可以解决问题。然后检查一下鼓膜，如果鼓膜完整，那就没有其他问题了;2、咽鼓管异常开放：咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，平时是闭合的，只是在打哈欠或者吞咽动作的时候会短暂开放。在咽鼓管开放的时候，耳朵内有时候可以听到吞咽的声音或者呼吸的声音，如果咽鼓管异常开放，开放时间过长，有时候就会听到耳朵内有呼吸的声音，甚至有咀嚼的声音，这个情况就要对咽鼓管异常开放进行适当治疗。

前庭性眩晕常见为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。治疗首选进行耳石的手法复位，通过头位和体位的变化使脱落的耳石从异常位上恢复到正常位。避免对于前庭平衡系统的不良刺激，可缓解眩晕症状，如恶心、呕吐以及出冷汗等植物神经功能紊乱。前庭性眩晕还包括梅尼埃病，由于膜迷路水肿导致的眩晕，会持续数分钟到数小时反复发作，若伴有耳鸣及耳胀满感可能导致听力下降。可适当使用抗眩晕药物，如倍他司汀，必要时还可加上泌尿脱水剂及适当镇静安眠类药物，还可加口服激素以及激素骨质注射。大多数前庭功能异常导致的眩晕，通过药物保守治疗，均可取得较好疗效。

耳后淋巴结肿大为正常情况，正常耳后在乳突处出现肿大淋巴结，但无异常或无不适症状，如无明显疼痛、无持续增大等，均属于正常现象。两侧可基本对称，不需要特别的检查及处理。如果耳后淋巴结出现肿痛、红肿，疼痛持续增加且肿胀持续加重，应考虑感染的可能。耳朵感染可能会导致耳后淋巴结肿大，甚至出现耳后的鼓膜下脓肿，需进行耳内镜及耳部CT检查进一步明确诊断，必要时可使用抗生素治疗，如口服药物或滴耳液，可尽快控制感染，缓解淋巴结炎。