袁先道

鼻咽癌复发通常以鼻咽部的原发部位为主，复发的症状通常还是以鼻出血、回吸鼻涕带血常见。并且这种出血也会越来越严重，会有头痛、发热、颈部淋巴结肿大，以及耳闷、耳鸣等情况再次出现，并且有可能持续加重。鼻咽癌转移的症状先看颈部淋巴结转移，可以有颈部无痛性肿块逐渐增大，一般没有明显疼痛，质地还比较硬。通常活动度也比较差，并且可以在1-3个月肿大明显。如果是鼻咽癌晚期，还有可能出现双侧淋巴结肿大，转移还包括全身的远处转移。转移至骨，可以出现转移部位的骨痛以及病理性骨折；转移至肺可以出现咳嗽、咳血、胸痛；转移至肝，可以出现肝癌的相关表现。根据转移部位不同，通常有不同的临床表现。

鼻塞不能通过某种动作解决，鼻塞要根据致病因素的不同，程度、轻重不同，以及持续时间不同，采取有针对性的治疗措施，才会更快、更好地有效缓解。如果鼻塞在几天之内，还会有流鼻涕、头痛，甚至发热，通常属于急性鼻炎，也就是和感冒病毒感染有关系，这个情况可以适当地使用感冒药，比如酚麻美敏片以及羟甲唑啉鼻喷剂，可以临时缓解鼻塞，因为这些药可以收缩血管。但是鼻喷的血管收缩剂，不建议连续使用超过3天，连续使用时间过久，容易导致药物性鼻炎，而加重鼻塞。如果鼻塞持续时间比较久，超过2周，并且还会伴有鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，说明有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般用2周，就可以达到比较好的疗效。另外还可以加用口服的抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪，一般都可以很好地缓解鼻塞。

鼻咽癌常见的早期症状是鼻出血。鼻出血量一开始可能会量比较小，但是一般的此类鼻出血会越来越多、越来越频繁、出血量会越来越大，甚至有时候不容易止血。所以遇到此类越来越严重的鼻出血，一定要小心鼻咽癌的可能性，需要进一步做鼻咽内镜检查，检查鼻咽部，来确定或者排除鼻咽癌。通常鼻咽癌还会合并一些其他症状，比如鼻塞、耳闷、耳鸣、听力下降、头痛、发烧、颈部淋巴结肿大等相关症状，若有上述症状，都提示患者需要进一步做鼻咽内镜，检查鼻咽部是否存在肿物。若有肿物需要取活检来明确诊断，活检的病理检查是鼻咽癌诊断的金标准；若确定有鼻咽癌，还需要做颈部的增强CT以及增强磁共振，来进一步明确鼻咽癌范围和侵犯程度，根据上述情况对肿瘤进行分期。根据鼻咽癌的分期以及病理结果，来制定合适的治疗方案，从而尽快治疗，以取得最好疗效。

此类头痛的特点是会持续加重，并且一般不会因为吃一般止痛药而缓解，比如布洛芬，其对此类癌性疼痛的缓解效果有限，通常一般需要吗啡类的镇痛药，才能有效地缓解疼痛。鼻咽癌一般在早期即可出现比较明显的头痛，因为鼻咽部位于颅底，鼻咽癌可直接刺激颅底的骨膜以及神经，导致比较明显的头痛。其头痛常见部位包括后枕部、头顶部的头痛，若头痛偏于一侧，也可出现耳、颞侧的头痛。鼻咽癌的头痛，有时比较剧烈，通常严重影响病人生活质量，比如导致病人不能入睡，所以对于鼻咽癌导致的疼痛，一定要想办法给病人缓解疼痛，从而可以更好改善病人的生活质量。另外要对肿瘤进行积极的治疗，包括放疗和化疗，只有积极地控制住肿瘤的进一步发展，才会从根本上来缓解此类头痛。

樱桃吃多了不会上火流鼻血。樱桃吃多不会上火，上火也不会流鼻血，上火本身不是一个规范的医学名词，两者之间没有任何关系。流鼻血的原因具体如下：1、不良习惯：如抠鼻子、揉鼻子、用力擤鼻涕等。若出现流鼻血的情况要注意，避免抠鼻子、揉鼻子，避免用力擤鼻涕，上述是导致儿童和青少年最主要的鼻出血的原因。另外会抠鼻子、揉鼻子也是因为很可能有鼻炎存在，因为鼻炎会导致鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕。鼻子不舒服所以会抠鼻子、揉鼻子，需要对鼻炎进行适当治疗，改善鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状。一旦鼻子没有不舒服，就不会抠鼻子，自然也就不会刺激鼻黏膜，不会损伤鼻黏膜导致鼻出血；2、高血压：另外老年人的鼻出血，要注意和高血压可能有关。若有高血压，一定要尽量将血压持续稳定地控制血压在正常范围，才能有效地预防鼻出血；3、血液疾病：另外若是鼻出血持续反复、频繁发生，并且出血量较大，出血不容易止。可到医院化验血常规、凝血常规，排除血液方面的疾病，但此类情况相对少见。

茎突过长手术后，一般1周左右，就恢复得差不多了。茎突过长的手术，主要是切除一侧的扁桃体，然后在扁桃体窝深面找到过长的茎突，然后进行截短，基本就可以结束手术。手术结束以后，主要是扁桃体创面的愈合过程，一般1周就恢复得差不多了。如果创面恢复得差不多之后，创面结痂会慢慢地脱落，然后疼痛也会逐渐减轻。术后可能会有点发热，但是一般发热不会连续超过3天，体温一般不会连续超过38.5℃，一般也不需要特殊处理。注意适当使用止痛药和适当使用抗生素，一般3天就可以预防感染。另外，症状逐渐缓解，就说明没问题，继续观察就行。这个茎突过长的手术，一定要诊断明确。在术前，要确定咽喉的异物感、堵塞感以及咽喉疼痛症状，是由茎突过长导致，而不要误诊。因为有时候咽喉的异物感和疼痛感，经常是由胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎导致。并且反流性咽喉炎，经常没有反酸的自我感觉，导致这个因素经常被忽视。所以，有时候就可以误诊为茎突过长。实际上茎突过长导致咽喉的一侧疼痛，相对比较少见。并且得经过拍片，以及扁桃体窝的触诊，确诊之后，才能进行茎突过长的截短手术。

嗓子溃烂通常是指急性化脓性扁桃体炎，扁桃体表面可以有脓栓，所以看着就像烂乎乎的感觉，实际上，也就是急性化脓性扁桃体炎。需要用青霉素类抗生素进行治疗，通常还会伴有咽痛，咽痛还会在1-3天逐渐加重。另外，患者还可以出现发热，发热可能持续超过3天，就需要用抗生素治疗，抗生素正常使用青霉素类药物，如阿莫西林。阿莫西林治疗注意疗程一定要够，疗程不够是导致急性化脓性扁桃体容易反复发作的原因。并且疗程足够，治疗也会更彻底。此外，有可能是属于咽部溃疡，咽部溃疡其实多数类型与口腔溃疡，观察有黄白色的溃疡物生成。一般不需要更多的药物治疗，通常会在2周逐渐缓解和自愈，类似于口腔溃疡，不需要更多的药物治疗。如果患者疼痛明显，可以在局部涂抹局部麻醉剂，或者可以用地塞米松漱口水漱口，一般可以加速口腔溃疡以及咽部溃疡的愈合。

咽口水上颚痛，要看发生时间的长短，以及病情的轻重程度。具体原因及治疗方法如下：1、急性咽炎：如果病程在1周内，疼痛不是很剧烈，一般属于急性咽炎的表现，多数和病毒感染有关，如感冒病毒。病程在1周以内，病程不是很长，咽痛不是很剧烈，通常有可能会伴有发热。但是发热一般会在3-5天逐渐退热，一般问题不大，患者可以先观察，而不必急于药物治疗。实际上任何药物对于病毒感染，尤其是感冒病毒，并没有确切的疗效。所以此种情况不建议用药，在1周左右能逐渐缓解和自愈，本身感冒也属于自限性疾病；2、反流性咽喉炎：咽口水痛如果持续、反复发生，时间较长，如在几周或者几个月以上，还要考虑另外常见的因素，即和胃酸、胃液的反流刺激有关，即反流性咽喉炎相关的症状。对于反流性咽喉炎，因为很多患者并没有反酸的自我感觉，所以导致患者根本意识不到有胃酸反流的刺激因素存在。所以使得胃酸反流这个因素得不到及时、有效的治疗，因此就导致反流性咽喉炎，导致上颚痛，咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感等咽喉炎的症状持续不愈，超过3个月就成为慢性咽炎。所以遇到这种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能使之逐渐缓解。

扁桃体发炎，如果确定是细菌感染所致的急性化脓性扁桃体发炎，可以酌情使用抗生素。一般首选抗生素是青霉素类的抗生素，比如阿莫西林，通常还要连续使用，一般就能有效治愈并有效预防复发。克林霉素也属于广谱抗生素，细菌感染引起的扁桃体发炎也可以用，也有一定的效果，只是不像阿莫西林作为首选药物而言。上述广谱抗生素对于一般的细菌感染都有一定效果，并有效预防复发。当然在使用抗生素之前，要首先确定是由细菌感染导致的急性化脓性扁桃体炎。因为扁桃体炎有时是由病毒感染导致的非化脓性扁桃体炎，此种情况只表现为扁桃体红肿，扁桃体没有明显化脓，扁桃体可以有疼痛，但是疼痛一般不会很严重，发热一般不会连续超过3-5天，此种情况常说明是病毒感染。而病毒感染一般观察就可以，一般会在1周左右逐渐自愈，不需要用药治疗。另外，慢性扁桃体炎常和胃酸反流的刺激有关系，需要使用抑制胃酸的药物治疗才能取得好的疗效。

鼻窦炎一般不会癌变，除非是一开始就是鼻窦合并的鼻窦炎症状，此种情况就是鼻窦癌的症状。鼻窦癌的症状通常可以有鼻涕带血、头痛、眼眶痛，以及面颊部疼痛等表现，另外可以有一侧的鼻塞。因为鼻窦癌有可能向鼻腔内侧侵犯，破坏鼻窦的内侧壁，向鼻腔内侵犯就会出现鼻塞，向眼眶内侵犯就会出现眼眶疼痛，甚至眼球突出、视力障碍等问题。另外，鼻窦癌有可能向颅内侵犯而导致比较明显的头痛，一般做CT检查就可以发现有明确的骨质破坏。鼻窦癌如果进一步发展，另外还有淋巴结转移的情况，可以出现颈部同侧淋巴结明显肿大，到晚期甚至可以向对侧及全身淋巴结转移。