袁先道

咽喉炎雾化常用激素类以及抗生素类的药物，建议根据有效的适应症使用，不要滥用。只有有效的适应症治疗，才会有较好效果，并且可以相对减少滥用药物产生的副作用以及用药风险。急性咽喉炎特别是喉腔黏膜肿胀、声带肿胀较为明显时，可以适当使用含有激素类药物雾化吸入，如布地奈德，通常有较好的缓解效果。对于细菌或者病毒感染导致的咽喉炎，没有必要使用雾化吸入。病毒感染一般会在1周左右逐渐缓解与自愈，而细菌感染需要使用口服抗生素，才会有更好的效果。雾化吸入对于局部的肿胀效果更好，通常不针对病因治疗。

人工耳蜗听到的声音，与品牌以及个人感受有关，不能完全与正常的声音一样，但大体上差不多。部分人听到声音是声调变低沉或者发闷，或者听到类似从水下传来的声音，以及类似于机械的声音。人工耳蜗开机后经过适当的语言训练，患者可达到理解语言的程度或理解大多数语言的程度，使语言交流接近正常水平，恢复大部分听觉以及语言交流能力。人工耳蜗是治疗先天性及后天性双耳重度感音神经性耳聋唯一有效的办法。

喉咙说不出话要看病程的长短。如果在短期内，如1周以内，若是因为感冒或者是说话多的因素导致喉咙说不出话，要注意治疗感冒，注意避免太多说话，避免过热的、过辣的饮食刺激，一般1周后，就可以逐渐的慢慢恢复； 如果声音嘶哑持续超过2-3周，并且是40岁以上的男性，又伴有长期大量的烟酒史，就要小心喉肿瘤，必要时去医院做喉镜检查，来明确咽喉腔有没有肿物生成； 另外，小孩有急性喉炎，可以发生喉水肿，这时也可出现说话不清晰，甚至憋气的情况，此时就需要及时的抗炎、抗水肿治疗，来恢复喉腔的通畅，从而恢复说话以及呼吸功能。

喉咙起泡通常有几种情况： 1、咽喉壁的淋巴滤泡，这个情况是一张嘴能看到正冲着对面可以看到咽喉壁的黏膜上有类似与大米颗粒或者小豆粒一样大小的这种红色的淋巴滤泡。一般的急性炎症时会导致红肿加重，会更红、更大。但正常情况也有淋巴滤泡只是颜色稍微淡，肿胀轻，属于正常情况。所以正常不是没有淋巴滤泡，有一定程度、一定量的淋巴滤泡属于正常情况，不用特别处理； 2、如果是急性咽炎，一般是由病毒感染导致，一般随着感冒病毒感染过期，一周左右，会逐渐缓解和痊愈，不需要特别处理。除非疼痛明显，可以适当吃点布洛芬止痛就可以； 3、水泡的情况，如果咽喉软腭黏膜出现水泡，往往跟病毒感染有关系，如感冒病毒也比较常见，如单纯疱疹病毒也比较常见。没有明显发烧，一般不需要更多的药物治疗，因为一般药物对病毒感染无效，而病毒感染通过自身免疫力会在1周左右，甚至1-2周期间逐渐恢复，所以水泡不需要特别处理。总体，如果病程比较短，在一周以内，还可以再观察几天，一般能慢慢恢复，在3-5天之内能慢慢缓解问题不大。但如果持续加重，甚至如水疱持续扩大，甚至导致憋气，要及时到医院处理了，不要自己在家耽误病情，到医院处理更安全、更有效。

因为声带白斑是属于一种癌前病变，所以要严密观察。如果在观察期间，声带白斑能够逐渐地缓解和消失，问题不大。但如果是在观察期间，声带白斑出现持续增大和加重，需要进行喉手术，来切除声带白斑。手术切除一定要尽量完整和彻底切除声带白斑，从而避免声带白斑的复发。因为声带白斑如果是复发，有可能出现癌变情况。所以根治声带白斑最主要的办法是通过手术来彻底切除白斑，从而使声带能够恢复正常，避免声带白斑继发喉的癌变的情况，从而也就避免了声带白斑的严重后果，可以达到声带白斑彻底治愈的结果。

鼻子有异味通常是指有一种腥臭味，作为成人来讲一般是常见鼻窦炎导致，并且鼻窦炎一般见于特殊感染导致的鼻窦炎，如厌氧菌感染，如真菌感染导致的鼻窦炎。通常保守治疗可以用鼻腔冲洗，包括鼻喷激素来治疗，看看效果。如果持续不管用，要进一步做鼻窦CT检查，来进一步明确鼻窦炎的范围和程度以及可能的性质，如真菌感染的鼻窦炎会有特殊的CT表现，就可以大体判断，判断明确之后，真菌性鼻窦炎一般需要手术治疗。慢性鼻窦炎经过药物治疗，疗效不好，也需要手术治疗，来达到彻底治疗的目的。另外还有一个问题是比较少见的萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜萎缩，黏膜分解功能减弱或丧失，鼻腔里边会有结痂，结痂底下会有分泌物继发细菌感染，会产生一种臭味。治疗通常是及时做鼻腔冲洗，冲洗不能足够清除掉结痂和分泌物，需要到医院里把结痂清除掉，同时把鼻腔冲洗干净，来减轻异味。另外还有特殊情况是儿童鼻腔异味，儿童如果一侧鼻腔出现流鼻涕和鼻腔异味，要小心鼻腔异物的可能。因为儿童有时候把鼻腔异物，如花生、豆粒，甚至橡皮塞到鼻腔去，而并没有主观表述，当然也没有及时发现，时间长了以后继发感染鼻炎、鼻窦炎，会导致流鼻涕、有异味，要及时到医院去检查，及时将异物清除掉，该情况就会好转。常见情况基本上是这样，根据不同情况、不同年龄，要进行不同处理。

嗅觉失灵主要是指嗅觉下降。嗅觉下降最常见的原因包括感冒病毒感染，感冒病毒侵犯嗅区黏膜以及嗅神经，可以直接导致嗅觉下降。所以感冒以后经常出现这个情况，但大多数会随着感冒恢复嗅觉也逐渐恢复，问题不大。但如果感冒好了而嗅觉下降没有恢复，需要进行及时有针对性的治疗。嗅觉下降另外一个原因是跟头外伤有关系，头外伤有可能造成嗅神经完全离断，可能产生嗅觉完全丧失。在车祸当中比较常见，有时需要通过磁共振检查或嗅觉检查来确定嗅觉程度，以及嗅神经是否离断。另外还跟先天性遗传性因素有关系，这主要是跟基因方面有关系，可以进行适当基因检测来进一步排查。其他嗅觉下降还跟鼻炎，如过敏性鼻炎和鼻窦炎有关系，跟过敏反应和感染因素有关系，一般主要治疗感染因素就可以，包括治疗鼻炎、鼻窦炎，治疗过敏性鼻炎，通过缓解过敏性鼻炎和鼻炎、鼻窦炎的情况，来缓解和恢复嗅觉下降的问题。

下鼻甲是指在鼻腔外侧壁的一个骨性结构，是占据鼻腔容积的一个主要部位。如果下鼻甲因为鼻炎的情况，黏膜出现肿胀，并且持续不退，会出现下鼻甲肥大，所以下鼻甲肥大的主要原因是因为有鼻炎的情况导致。下鼻甲肥大的治疗主要是治疗鼻炎就可以，治疗鼻炎就是主要通过用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，冲洗以后用鼻喷激素来进行鼻腔喷鼻治疗，必要的话还可以使用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁来进行治疗。当然如果持续治疗一段时间效果还不好，下鼻甲肥大还可以通过手术治疗，通过手术来缩小肥大下鼻甲，从而改善鼻腔通气的问题，从而改善鼻塞，也就是改善鼻炎的相关症状。

鼻毛也属于人体毛发的一部分，随着年龄的增大，都是有可能出现或多或少的变白的现象，包括头发，包括鼻毛。 当然这属于一种正常的生理现象，如果不是很多，有特殊的异常，一般都不用特别处理。但是也有的人年纪轻轻也出现问题，一般也属于个人的特异性体质表现，只要没有其他明显不适症状，或者是其他的异常情况，一般也不需要特别处理。 本身鼻毛就有可能有的人20多岁出现变白的情况，有的人50多岁出现变白的情况，一般只要是偶然或者没有其他难受症状，一般不需要特别处理的。 尤其还有一点尽量不要拔鼻毛，拔鼻毛之后容易导致毛囊炎，毛囊炎尤其是在危险三角区，甚至有可能导致颅内感染，要尽量避免。平时要避免抠鼻子，避免拔鼻毛，也很关键。

上颌窦囊肿一般是因为上颌窦内的腺管堵塞以后形成黏液囊肿，一般没有不良影响，囊肿一般可以长期维持不变，可以不发展加重，没有不良影响。所以上颌窦囊肿一般不建议去处理，不需要药物或手术来治疗，只需要观察就可以。 另外可能和鼻炎、鼻窦炎存在有一定关系，但如果有鼻炎、鼻窦炎，该怎么治疗就怎么治疗就好，包括药物，必要时甚至鼻窦炎持续不好也可以手术治疗。但是单纯的上颌窦囊肿观察就行，不需要更多处理，没有太大的不良影响。 上颌窦囊肿虽然不严重，但一般的发生还是和鼻炎、鼻窦炎发生有关系，所以及时、有效地控制好鼻炎、鼻窦炎，对于上颌窦囊肿也有好处。 另外有的上颌窦囊肿和上颌牙牙根有关系，这时需要好好治疗牙，把牙齿治好，上颌窦囊肿自然可能也就会慢慢萎缩，或者至少会维持不变，就没有影响。 所以总体如果上颌窦囊肿增大明显，引起面部胀感或者压迫感，可以考虑手术切除。如果没有加重，就没有必要去过多地干预，过多地处理。