袁俊斌

所有尿道下裂手术均不能保证100%成功，失败率与尿道开口位置存在直接相关性，尿道开口越靠近会阴，失败率越高。术后并发症包括早期并发症和中长期并发症，具体如下： 1、早期并发症：包括伤口感染、泌尿系感染、出血以及血肿形成； 2、中长期并发症：包括新尿道外口狭窄、吻合口狭窄、尿道皮肤瘘、尿道憩室形成以及阴茎下弯矫正不良等。 尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症，较大尿漏尿液基本全部从瘘口排出，正常新建尿道开口几乎没有尿液排出。部分小尿瘘会在排尿时从瘘口滴出，出现尿瘘时不必惊慌，有时可以自愈，即便没有自愈，再次手术一般也可解决。

隐睾患者保留生育能力的理想手术年龄是出生以后12-24个月，建议在出生以后6-12个月完成，最晚在18个月内完成。治疗时间会影响成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。20岁的隐睾患者虽然患侧睾丸已经无生精功能，但仍然需要进行手术，因为研究显示，隐睾症男性睾丸肿瘤发生率是正常人的2-8倍。 患者术前必须做好有效评估，睾丸在彩超下是否有异常回声，化验血、查甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素以及腹膜后CT扫描，明确睾丸是否有癌变。如果怀疑睾丸癌变，或手术中探查发现恶变应，应尽早切除睾丸。对于不能下降至正常位置的睾丸，都建议切除，以防止发生恶变。

小女孩小便的地方痒一般是指会阴部瘙痒，病因较多，主要包括以下几点： 1、最常见的是不注意卫生导致局部感染所引起的瘙痒； 2、会阴部经常有粪便、汗液、尿液浸润，较为潮湿，很容易引起局部皮肤感染，引起瘙痒。如阴道毛滴虫或真菌感染，都可能导致外阴瘙痒。一般这种感染还可以出现局部分泌物增多、外阴部红肿、疼痛等症状，可以采用甲硝唑或其它药物对症治疗。通过经常清洗外阴，配合局部外用抗生素，一般可以有效缓解。排便后用清洁湿巾擦拭，避免会阴部过于潮湿，也可减少瘙痒； 3、部分患者对所穿内裤有一定过敏反应，也可能导致会阴部瘙痒。

割完包茎患者护理包括以下几点： 1、用无菌纱布加压包扎伤口，防止术后包皮水肿； 2、注意定期对伤口进行消毒，更换伤口敷料； 3、术后避免长时间站立，尽可能控制阴茎勃起，因为阴茎过早勃起容易造成伤口裂开以及包皮水肿，切口愈合后可以将缝线拆除； 4、包皮没有愈合充分前避免过早进行性生活，一般在手术后1-2个月，待伤口完全愈合后再进行性生活； 5、每天多喝水，多进食清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免吸烟饮酒； 6、如果出现术后并发症，应当及时到医院泌尿外科就诊处理。

现在成人包皮环切手术一般在局麻可以进行，即所谓的门诊手术或日间手术，一般术后休息30分钟，没有发生异常即可离开医院。建议术后休息1-2天，到泌尿外科门诊复诊后如果没有异常，即可开始正常生活和工作。为安全起见，建议术后1-2个月再进行性生活，以免伤口崩开。 术后需要保持伤口清洁干燥，排尿时避免将纱布弄湿。短期内可服用己烯雌酚类预防勃起药物，如果仍然有阴茎勃起，可以准备一瓶矿泉水放在冰箱，阴茎勃起时拿出贴在大腿内侧，可使阴茎迅速疲软，避免伤口裂开。饮食上需要注意避免辛辣刺激性食物，这样才能达到良好的治疗效果。

包皮手术一般需挂泌尿外科，但部分医院行包茎手术需要挂男科。包茎手术是外科较常见的手术，也比较简单，尤其现在应用新的手术器械，如一次性切割缝合器，使得包皮手术时间大大缩短，部分快的5分钟即可做完，创口美观，愈合较快，术后包皮水肿发生率也较低。 综上所述，割包茎可到男科或泌尿外科就诊。术后只要注意伤口感染，控制水肿，一般愈合较好。

我国成年男子包茎大概占到29%，因为不妨碍性生活以及生育，因此很多人并不认为包茎是一种生殖器疾病，但此类观点不科学，因为无论是包皮过长还是包茎，均对人体都有一定害处。包茎对男性的危害包括以下几个方面： 1、包皮垢堆积，造成包皮结石形成； 2、导致反复包皮龟头感染，有时可能引起脓性分泌物流出，即包皮口有脓液流出； 3、排尿异常，尿流变细，部分儿童存在排尿困难； 4、导致阴茎癌，包茎已经是明确的致癌因素，属于癌前病变； 5、导致性功能障碍，性欲减退； 6、包皮嵌顿，指包皮把整个龟头卡死，可能导致龟头坏死，可引起患者痛苦和恐慌，属于严重并发症。 除此之外，包茎对性伴侣也有一定影响，如增加妇科炎症甚至宫颈癌的发病率。因此，男性发现自己有包茎时，需要及时到医院进行检查、治疗，保证自身以及性伴侣的健康。

任何年龄都可以进行包茎手术，但推荐手术时间是8岁到生育年龄前。包茎是指包皮较长，覆盖整个龟头，包茎包皮口较小，上翻不能使龟头露出。 儿童或多或少都存在包茎，大多数随着阴茎生长、包皮垢堆积、阴茎自然勃起和本能挤压，龟头会露出一部分，属于一种生理现象。但如果包皮口过小，类似针眼样，排尿时非常不通畅，此类包茎可能导致感染，诱发包皮龟头炎、包皮炎，此时需要进行手术治疗。

短期包皮粘连通过手术将多余包皮切掉，可以使包皮恢复到正常位置，能够避免粘连。但手术过程中需要仔细分离，以免导致龟头局部损伤或畸形。另外，包茎在粘连一般都是局部炎症所导致，属于膜性粘连，早期通过局部冲洗引流，用较小止血钳进行局部轻柔旋转分离，多数都能完全分离开。 局部有炎症可以给予生理盐水冲洗，如果有包皮口狭窄，可在炎症消退后再进行手术治疗。做完手术以后注意患处清洁干燥，避免伤口感染，最好按时换药，定时复查。长期包茎导致的包皮粘连、甚至龟头苔癣样变，处理较为困难，因此建议包茎尽早处理，尽早治疗。

正常男性从青春期开始，睾丸逐步产生精子，精子生成后混合前列腺液等体液，称为精液。精子不停产生，待到一定程度后会以遗精的方式排出体外，俗称精满自溢。14岁儿童遗精是正常现象，甚至现在营养条件越来越好，更小的儿童也可出现遗精现象，也属于正常现象。 一个月有2-3次遗精较为正常，儿童出现此类情况不必有心理压力，家长发现后应该及时为儿童普及相关知识，避免部分儿童压力过大而影响心理健康。只有在遗精过于频繁的情况下，才考虑有异常情况。