袁云

运动诱发性肌张力障碍根据其类型采取不同的治疗方法： 1、发作性运动诱发性肌张力障碍：主要采用卡马西平、奥卡西平治疗，该类药物可能引发过敏，出现白细胞下降、肝功能障碍、剥脱性皮炎，因此必须在医生指导下用药； 2、多巴反应性肌张力障碍：患者多为显性遗传，可用美多芭治疗，效果较好； 3、其他肌张力障碍：可选用氟哌啶醇等，但效果较差。必要时可偶尔肌注肉毒素。

运动诱发性肌张力障碍类型不同，其症状不同，具体如下： 1、发作性运动诱发性肌张力障碍：平时无症状，但同一动作维持久后，改变姿势可突然出现短暂的肌张力障碍，易误诊为癫痫，与癫痫不同在于患者意识状态正常，发作时间较短是二者的相似点，治疗用药与癫痫类似； 2、其他运动诱发性肌张力障碍：症状持续存在，如多巴反应性肌张力障碍，其特点为早晨较轻，下午较严重，卧床时正常，但活动时则无法运动，用美多芭治疗效果较好。

肌张力高的治疗包括以下几类： 1、药物治疗：若为折刀样肌张力高，可用松弛肌张力药物；帕金森病患者可用治疗帕金森病的药物；运动诱发性肌张力高，涉及特殊药物，需咨询医生；局限性肌张力高，可肌肉注射肉毒素； 2、手术治疗：若症状较严重，需外科手术治疗，属于功能神经外科，通常是在神经外科手术室把脊髓后根切断1/3左右，以换直接肌张力高症状。

肌张力障碍的危害主要是导致患者动作协调障碍。如肌张力高，多表现为突然迈不开步，坐公交车突然急刹车时，不能条件反射性地保护自己，较易摔倒；帕金森病患者肌张力高后迈步困难，动作协调性较差，易摔倒而引发外伤。建议肌张力障碍患者务必进行药物治疗，同时需注意康复治疗，日常生活中加以护理，动作要缓慢、轻柔，过马路时，要注意交通事故。

肌张力分级说法较少涉及，通常是肌力如何分级。国际上将肌力分为6级。 0级肌力是完全不能动； 1级肌力肌肉可收缩，但关节不能动； 2级肌力指肌肉收缩引起关节动； 3级肌力关节能动，同时能抗地心引力； 4级肌力能抗轻阻力；5级肌力是正常人肌力。 肌力的区分方面包括一些技巧，如小儿依从性差，可把将小儿两个胳膊架起后向上抬一下，可看到肌力有下降；还可让患儿用脚尖、脚后跟走路，以判断脚尖、脚后跟、小腿力量是否正常；也可让患儿蹲下、站起确认髂腰肌力量如何。

肌无力综合征分为先天性肌无力综合征和获得性肌无力综合征两类。先天性肌无力综合征是指遗传基因突变导致神经肌肉接头发生病变，通常在出生后出现肢体无力，神经重复电刺激出现明显递减现象，肌酸激酶、抗乙酰胆碱受体抗体正常；获得性肌无力综合征即Lambert-Eaton肌无力综合征，是小细胞肺癌导致的肢体无力，可发现抗突触前膜抗体，同时神经重复电刺激可出现明显递增现象，需进一步检查电生理、免疫抗体。

右手无力或单手无力原因较多，如手部神经、神经肌肉接头、肌肉本身可导致肢体无力，大脑损害也可出现手无力需确定原因，而后对症用药。若左半球脑中风引起右手无力，需抗血栓治疗，同时做康复治疗；若为手神经损坏，不同神经损伤治疗不同，如神经卡压，检查明确后进行手术治疗；若肌肉损害导致单侧肢体无力，采取不同药物治疗。