血管性痴呆

老年期痴呆是老年期常见的一组疾病，包括老年性痴呆、血管性痴呆、皮克病、路易体痴呆等。老年期痴呆的早期症状如下： 1、近期记忆遗忘； 2、计算能力下降； 3、定向力下降：包括时间与空间的定向； 4、智能下降； 5、理解能力下降； 6、交往能力下降。

老年痴呆的预防方法包括： 1、科学进餐，坚持低脂、低盐饮食，荤素搭配，防止动脉硬化可预防血管性痴呆； 2、禁用铝制品做饭，如铝锅、铝壶； 3、坚持用脑，多看书、读报纸、计算数字； 4、适当补充维生素，包括维生素B、叶酸，可降低同型半胱氨酸； 5、防止便秘； 6、多听音乐，研究表明音乐可对很多疾病起到预防、治疗作用； 7、适当进补，包括中医类补药以及西医类补脑药物； 8、戒烟限酒，长期酗烟酗酒对脑细胞有一定毒性作用。

记忆力下降一般多见于老年人，多发于阿尔茨海默病，即早老性痴呆，或者是一种有脑血管病的，平常多发的脑梗塞，叫做血管性痴呆。因为记忆力障碍多见于这两个情况，有时候与基因病变有关系，一旦发病，则无法阻挡，药物都无法解决。基因启动的时候是这样，到一定年龄基因就开始启动，有些病真的很快，但是对于血管引起的老年痴呆还是可以预防。即减少梗塞的发生，用降血脂药、降血压药、抗血小板药，还要多做户外运动，增加血液循环，还可以通过多参加挑战记忆的活动。曾经有一位老年痴呆患者，通过联想记忆，即将自己旅游过的图片配上一个数字，这样也可以推迟记忆力减退。因为老年脑细胞在逐渐凋亡，脑细胞每年都有一定的数目在凋亡，所以可以通过重新学习来增加记忆。类似房子破了一样，年轻时盖的房子相当多，记忆就像把东西放在仓库里储存，仓库坏了，可以换一个仓库，所以年轻的时候学的东西越多，到老年时发生痴呆的情况越少。患者可以重新建立一种储存，比如对新的知识重新学习，把记忆放到其他神经细胞上，可以导致痴呆的发生会减少。因为原来记录的脑细胞已经凋亡，可以将其移到好的脑细胞那里去。

老年性痴呆是老人比较常见的一种症状，一般＞85岁的老年人，尤其是老年女性，会有20%的患者并发老年痴呆。当患者出现丢三落四、记忆力减退，对于熟悉的人或事物不再认识，出现走失，接受新事物不再像以前快的时候，必须要警惕老年痴呆的发生，患者可以进行痴呆量表的检查，以及头颅核磁共振的平扫。包括甲状腺功能的检查，以除外甲状腺功能减退导致的患者出现上述症状。除外血管性痴呆引起的上述症状。当器质性疾病都能除外时，可以诊断老年性痴呆，患者需要服用药物。如多奈哌齐或美金刚等缓解患者症状。同时，必须要进行更多的护理，因为老人得痴呆以后最常见的是意外发生，如走失，如出现交通意外。所以家人必须要更加看护老人，防止意外情况的发生。

患者中风后，马上启动二级预防，并针对患者不同症状制定不同治疗方案。针对运动功能障碍情况，那必须长期进行运动功能训练，肢体长期痉挛情况，可选择肉毒素、或肌松剂治疗，改善患者的症状；感觉异常，如经常性麻木、发热不适感，可通过药物治疗进行对症处理；对于血管性痴呆患者，可给予促进智力恢复类药物；出现卒中后抑郁者，进行抗抑郁治疗，改善患者情绪，综合所述，患者后遗症情况应进行综合康复理疗。

腔隙性脑梗塞是中老年人，尤其60-70岁老年人常见的原因，也是造成血管性痴呆或者血管性认知障碍最常见的原因之一。大部分都是由于糖尿病、高血压、小栓子、血液性疾病引起的小血管闭塞造成，所以在治疗上主要以加强记忆二级预防为主。如长期服用阿司匹林或氯吡格雷这些抗血小板聚集药物，同时积极调控血压，把血压控制到140/90mmHg以下，积极控制血脂让血脂达标，这样尽大可能预防腔隙性脑梗死的发病几率，也能促进预后。如果一旦发生腔隙性脑梗死不用太担心，因为腔隙性脑梗死是脑梗塞临床症状表现比较轻的一种，一般通过积极药物治疗，和后续康复基本都能恢复。

血管性痴呆的生存期与其分期密切相关：1、平台期：病情相对比较平稳，可随着较小的脑血管时间发生较小程度的波动；2、波动期：患者可因为脑血管事件、情绪异常波动而导致血管性痴呆症状加重，通过及时的治疗和干预，病情可明显缓解，恢复至平台期；3、下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，伴感染、电解质紊乱，严重者甚至危及生命。

血管性痴呆的症状包括：1、痴呆：常见症状为记忆力减退，早期表现为近事遗忘，随着病情进展，逐渐出现远期遗忘。同时伴有注意力不集中、工作效率降低，理解、认知、表达、沟通、计算、执行能力也可出现不同程度的障碍；2、脑血管病：因脑血管病变损害的大脑部位不同，患者会表现出不同的症状，包括肢体瘫痪、失语、感觉异常等症状。

由于血管性痴呆是突然发病，早期症状可能不明显，常不被重视，容易耽误最佳治疗时机。多数有高血压、脑动脉硬化、脑卒中病史的患者早期可能出现记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、工作效率降低、沟通能力和执行能力下降、日常生活能力下降等表现，应及时去神经内科、脑血管病科或记忆障碍门诊进行认知功能、执行能力即脑血管病危险因素的筛查，以便早发现，早治疗，改善预后。

血管性痴呆应早发现，早治疗，常见治疗方法包括： 1、药物治疗：常见治疗脑血管病及改善脑功能的药物； 2、中药治疗：针对不同病情，采用个性化治疗方案； 3、调整生活方式：包括饮食调养，适当锻炼等； 4、康复锻炼：如做一些小游戏以提升患者的记忆力、计算力等能力。