血清阴性脊柱关

血清阴性脊柱关节病的症状，临床上有多种。早期往往是出现大腿疼、屁股疼，在门诊很多病人18-19岁，大腿跟屁股疼，当时以为是运动或者生长，也没有注意，但是过了一段时间以后，会出现背部晨僵，特别是腰部以下的部分会晨僵，明显的病人早晨起来会更明显，甚至早晨起来翻身都困难，但是下床之后，适当活动，他会减少，随着病情的进展，临床症状会越来越严重，甚至可以出现卧床不起，疼痛得很。时间长了以后，髋关节会有严重的受损，走道都费劲，甚至会出现跛行的症状，大关节也会出现这些临床表现。可以出现虹膜炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，这也是脊柱关节病并发的一个特征，很多人来看病不是因为关节疼来看病，而是因为虹膜炎的眼部表现来看病，到眼科以后，眼科大夫指导他到风湿免疫科去查是不是有脊柱关节炎，那么到免疫科一查，诊断是脊柱关节炎，肌肉、关节治疗好以后，虹膜炎的症状也会好转。除此之外，还有其他的一些症状，如果影响到内脏，很多病人会出现内脏的表现，如肺部表现，很多病人是因为用药以后，副作用引起来的。

血清阴性脊柱关节病怎么引起的要谈到他的病因，血清阴性脊柱关节病病因还不是很清楚，其中很重要的一点是跟遗传有关系，血清阴性关节病的病人大部分就是HLA-B27阳性，不能单凭血HLA-B27阳性，就诊断血清阴性脊柱关节病，除此之外，HLA-B27阴性的病人也可以得血清阴性脊柱关节病。其他的原因还有感染，比如肠炎、上呼吸道感染以及其他感染也可以引起，细菌感染也可以引起血清阴性脊柱关节病。除此之外，环境因素以及情绪等这些因素。一个人的免疫状态如何，免疫功能失调，包括内分泌功能失调都可以影响发病。要减少发病，就要注意调整免疫状态，适当运动增加免疫功能、免疫调节机制，来适应各种不同的情况，减少血清阴性脊柱关节病的发病。

实际上，对于血清阴性脊柱关节病病人，没有什么禁忌，只要不过敏，都可以吃，包括海鲜、牛肉、羊肉等，但是原则是什么都吃，什么都不要多吃。有些病人问能不能吃补品、保健品，如果保健品在正规渠道购买，问题不大，但是一些中药的保健品，比如三七粉，要请中医来辨证到底能不能吃，自己的体质是什么，不要自己去找保健品吃。

血清阴性脊柱关节病属于风湿病的范畴，风湿病的范畴涉及肌肉、关节、韧带以及骨骼损伤的疾病，所以从这方面来讲，血清阴性脊柱关节病就是风湿病的一种，跟其他的风湿病有所区别，要明确诊断，进行有效的治疗。在老百姓的印象里，只要是关节疼，都是风湿病，甚至有些人只要大关节、小关节疼，就想是不是得了风湿病或类风湿。实际上，风湿和类风湿不一样，血清阴性脊柱关节病和类风湿也不一样，类风湿性关节炎往往侵犯小关节，而且是以对称性疼痛为主，而风湿性关节炎是以大关节疼痛为主。血清阴性脊柱关节病既有脊柱疼，如腰疼、脊柱疼、背疼，又有外周的大关节疼痛，但这种大关节疼痛跟风湿性关节炎不一样，不是游走性的，有些会发生在膝关节、肘关节等，所以血清阴性脊柱关节病是风湿病的一种，跟其他的关节炎有所区别。

血清阴性脊柱关节病的确诊有几个方面，一个就是根据临床表现，但临床表现里面有很多，一个就是晨僵，背部的僵以及大腿疼、屁股疼这些症状，但这种症状要区别于腰肌劳损，以及其他的一些疾病，就是关节脊柱疾病，而血清阴性脊柱关节病的症状一般来讲是越休息越重，活动以后好转，而腰肌劳损、其他的椎间盘突出以及其他的关节炎症状，休息以后是好转的，越活动越不好，症状会严重；再一个，HLA-B27检查对于血清阴性脊柱关节病诊断很有益处；除此之外，血沉检查、C反应蛋白检查是判断血清阴性脊柱关节病的病人是否处在活动期，因为这两个指标高，说明他的关节炎症是明显的，滑膜炎是存在的，血沉、C反应蛋白指标越高说明关节的损伤越严重，当治疗好转以后，这两个指标是下降的，甚至可以恢复正常；再有一个是做X光检查，一个就普通的X光片照骶髂关节、夹角度的像或者是侧位像，除此之外，CT检查、核磁共振检查对于确诊血清阴性脊柱关节病都很有帮助，这方面都有临床的一些诊断标准。作为患者，要听从医嘱，该做什么检查就去做什么检查，在门诊的时候，很多病人拒绝做一些检查，听别人讲照CT不好等，实际上，只有明确诊断，才能进行更好的治疗。

完全治愈一般不大可能，但是规范治疗以后，能够达到完全缓解，病人可以正常工作、生活、学习、生育，但是很多病人治疗了3个月、半年，完全好转了，就把药停了，又出现复发。所以能不能完全治愈，关键要看病人治疗的依从性，是否听从医生的医嘱定期复查、定期服药、坚持治疗。在门诊常常碰到这样的病人，甚至3-5年，有些人已经完全好转了，但是因为其他一些因素，发病原因都不清楚，后来又复发了，所以目前不能完全治愈，但是规范治疗是能达到完全缓解，能够满足你的日常生活的需要，正常的工作、生活和学习。

如果规范治疗，预后是很好的，很少发生畸形、关节障碍、运动障碍。但是如果不规范治疗，病情完全就是耽误了。所以要保证良好的预后，首先要规范治疗，要听从医生的医嘱，坚持治疗，而且要定期复查，比如X光片，一般1-2年复查1张，但很多病人，有的医院会要求老去照，这个不大适合，所以一定要到正规的医院接受正规的治疗。

银屑病关节炎属于血清阴性脊柱关节病的一种。银屑病关节炎的特点一般以反复发作的非对称性关节肿胀、疼痛为主，好发于小关节，也会有腰背部疼痛。 类风湿关节炎属于风湿病的一种，是自身免疫功能紊乱所导致的炎性关节炎，类风湿关节炎大部分都是对称性小关节肿胀、疼痛，伴有晨僵作为主要表现。 两种疾病从临床表现上不太容易鉴别，但是银屑病关节炎往往有银屑病，类风湿关节炎没有银屑病。 银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。从化验指标上会有明显不一样，比如类风湿关节炎会有类风湿因子和特殊的抗体，而银屑病关节炎没有。

银屑病关节炎属于血清阴性脊柱关节病范畴，怀疑有银屑病关节炎的时候要做相应检查，具体如下： 1、如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大； 2、与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。要鉴别有没有痛风关节炎，要查血尿酸。另外，检查HLA-B27，其为强直性脊柱炎好发基因，需要综合判断。 银屑病关节炎的特点，首先大部分是先有银屑病，后出关节炎。另外，银屑病关节的炎症一般非对称性的关节反复肿胀、疼痛作为主要表现。

脊柱关节炎通常有一定家族聚集史，即患者家属有过脊柱关节炎，无论是血清阳性还是阴性脊柱关节炎，下一代发生脊柱关节风险均会较大程度增加，所以血清阴性脊柱关节炎存在一定遗传倾向。脊柱关节炎患者会检测HLA-B27基因，若为阳性，通常称为血清阳性脊柱关节炎，发生遗传概率相对较高。部分脊柱关节炎患者查血时基因检测指标为阴性，则发生家族遗传史概率会下降，但并不是没有遗传倾向。对于脊柱关节炎患者而言，没有绝对遗传倾向。即在临床上部分患者患脊柱关节炎，但家族并没有此类病史，或较多患者下一代没有表现出此病，也没有出现血清阴性脊柱关节炎相关症状。所以，脊柱关节炎发病机制与遗传影响较不清晰。