血液病

牙龈出血一般中年人、老年人比较多见，但目前年轻人牙龈出血也较多见，由于口腔护理不好造成菌斑沉着、牙龈红肿。病人牙龈出血就来就诊，如果是轻度牙龈炎，轻触牙龈也可能造成牙龈出血，严重导致龈沟加深、牙周袋形成，就不是简单的牙龈炎症，可能造成牙周病变，也就是轻度牙周炎可以造成严重牙周炎。口腔除牙龈出血，还有牙周异味、牙周溢脓造成牙齿松动。 总而言之，口腔卫生非常重要。有些出血性疾病，比如贫血、血液病、再生障碍性贫血等，造成血管充血、凝血功能差，也可能造成牙龈出血。所以要针对不同病因，给予不同治疗。

牙龈出血的治疗方法主要依靠洁牙术，包括龈上洁治和龈下刮治。对于较轻牙龈炎进行龈上洁治可以治疗牙龈出血；对于牙龈底下牙结石造成牙龈出血者，需要进行龈下刮治。对于特殊疾病患者，如血液病甚至全身基础疾病、内分泌疾病引起牙龈出血者不仅需行龈上洁治、龈下刮治等洁牙术，另外应就诊相应科室进行相应疾病的治疗。 牙龈炎为口腔医学最常见疾病之一，表现主要为牙龈出血，患者就诊时主诉口腔出血，检查后发现某牙齿、牙龈或几颗牙齿的牙龈出血点、牙龈渗血。

牙龈出血一般是牙龈炎所致，建议及时到医院进行检查。如果发现大量牙石刺激导致牙龈肿胀、探诊出血，一般需进行龈上洁治和龈下刮治治疗。若龈下洁治处理后，仍有出血症状，一般建议患者进行血液检查，某些特殊的疾病，如血液病也会导致牙龈出血状况发生。此外，怀孕妇女通常出血情况较严重，这是由于孕激素水平变化所致，此类患者建议在怀孕4-6个月时行牙齿洁治和刮治。 总之，绝大多数牙龈出血的问题是由于牙周不够清洁、牙龈肿胀导致，只有少量或比较罕见的是血液病或怀孕孕激素水平变化引起。

牙龈炎通常是由牙菌斑和牙结石刺激引起，治疗牙龈炎最好的办法是洗牙，所以牙龈炎时可以洗牙。但需要注意的是在洗牙前要检查血常规和凝血功能，包括某些传染病。因为如果患者患有白血病等血液系统疾病或长期服用抗凝血药，比如有心脏支架的患者，可能由于凝血功能障碍引起牙龈的出血，与牙龈炎症状相似，此时洗牙可能引起大出血。因此如果有相应的疾病，需要治疗血液病后再进行洗牙。洗牙时建议到正规医疗机构进行处理，因为此操作过程中也存在潜在风险。除洗牙外平时好好刷牙也能够有效去除牙菌斑，控制牙结石形成或减缓形成速度，因此对于洗牙建议间隔0.5-1年的时间。一般通过洗牙和口腔卫生的日常维护，即可控制牙结石的形成，减少牙龈炎的发生。

鼻中隔的血肿跟脓肿在耳鼻喉科或者是鼻科，是很常见的疾病，鼻中隔血肿跟脓肿的概念，鼻中隔血肿就是鼻中隔软骨膜和骨膜下的积血，当血肿继发感染时候就形成鼻中隔脓肿，原发性鼻中隔的脓肿是很少见的。鼻中隔的血肿常见的原因，在耳鼻喉科最多见就是外伤，外伤多见于鼻中隔的骨折、脱位或者是鼻骨骨折，还有鼻中隔手术后都可以发生黏膜出血，当血液聚集在鼻中隔的黏膜之下就会形成血肿。鼻中隔手术后的血肿多由于手术中止血不充分或者是术后鼻腔填塞不当，引起鼻中隔的血肿。还有原因就是血液病，各种出血性的疾病比如血液病、血友病，还有就是血管性紫癜，都可以引起原发性的鼻中隔血肿。鼻中隔的血肿跟脓肿在临床上，鼻中隔的血肿主要表现为鼻塞逐渐加重，并且鼻梁和前额部都会疼痛，内镜下看就是鼻中隔的两边黏膜都会有隆起，用探针触是软的，回抽有血。脓肿除了鼻子出现有鼻中隔血肿之外的临床表现外，还出现感染的症状，有全身性还有局部的并发症，全身就是畏寒、发烧、头痛，鼻内镜下看到是两边膨隆，出现有波动感，穿刺有脓液。鼻中隔血肿穿刺有血，鼻中隔脓肿穿刺有脓。

病毒性肝炎的患者，临床表现为厌油、厌食、恶心、乏力、肝区疼痛、尿黄等症状，患者到达医院后，要进行一系列检查，具体如下： 1、血液检查：包括肝功能、血液病原学检查以及肝炎抗体检测，如血液病原学检查包括乙肝两对半、丙肝RNA。抗体检测包括丙肝、甲肝、戊肝的抗体； 2、肝、胆、脾B超检查，再根据患者的临床症状做出诊断。

鼻子老出血是一个非常常见的问题，鼻子出血，首先要找到原因，常见原因是高血压、血液病、肿瘤、鼻中隔偏曲等问题，我们就针对不同的原因治疗，比如高血压，当然去内科进行降压治疗，如果有肿瘤，进行肿瘤的相应治疗，比如有鼻中隔弯曲的问题，要做鼻中隔弯曲的手术来解决鼻出血的问题，血液病也要进行血液病的治疗，总之，针对原因，找到鼻出血的治疗办法。如果只是普通的鼻出血，我们来到急诊之后，出血不止的时候，急诊大夫会对病人进行前鼻孔填塞，前鼻孔填塞就是用填塞材料，包括油纱条、膨胀海绵对鼻腔里的出血点进行压迫止血，过一段时间之后，把鼻腔填塞物取出，再看出血点还在不在出，如果还在出血，可以进行压迫，或者进行局部的电烧、激光或消融，只要把出血点凝住就可以。

建议等急性炎症消退后再拔牙。拔牙前儿童家长应该知道拔牙理由，尤其明确所拔牙位，同时应告诉医生患儿健康状况，有无全身系统性疾病、药物过敏史等，患血液病、内分泌疾病、心脏病、肾病、发热等情况不能拔牙，应该避免在患儿过度劳累、空腹或过饱时拔牙，拔牙之前多表扬和鼓励儿童，赞扬他勇敢坚强表现。若估计有疼痛时应该真诚告诉孩子有点感觉，并说明疼痛可以忍受，决不能让他有受骗感觉，以免影响以后在治疗中的合作。对于紧张儿童可以用笑气-氧气吸入镇静方式，缓解紧张情绪再拔牙。

种植牙作为人类的第三副牙齿，因美观、舒适、功能性好被广泛应用于临床，同时随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用、种植系统的不断完善、影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙(牙合)患者，只要身体情况允许理论上均可接受种植修复治疗，种植牙的禁忌症主要有九类： 1、全身健康状况不良； 2、严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病； 3、血液系统疾病如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等； 4、心血管系统疾病不能耐受手术； 5、长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者； 6、严重的系统性免疫性疾病； 7、过度嗜好烟酒，神经及精神疾患者； 8、妊娠期患者； 9、受口腔颌面部局部条件限制的患者。

病人缺失牙齿后种牙需进行术前评估，首先要求患者戒烟，抽烟对骨整合影响较大，建议患者在术前两个月至术后三个月内骨整合未完成之前避免抽烟。此外，种牙前需进行全身健康情况检查，包括查血、出凝血时间以及检查有无糖尿病、血液病等其它基础疾病。 术前也需要进行CT、X光检查，测量患者骨量、高度、宽度，以及判断基牙中间是否合适种牙。若不合适，还需评估是否需要植骨。