血小板减少性紫

血小板减少性紫癜，也称原发性血小板减少性紫癜。根据血常规检验中血小板水平不同，临床治疗方案各异，具体情况如下： 1、血小板＞30×10^9/L：无明显活动性出血者，可进行临床观察、定期复查，根据后续情况，制定进一步治疗方案； 2、血小板＜10×10^9/L：应积极抢救治疗，立刻输注血小板，给予丙种球蛋白、激素治疗，甚至给予免疫抑制剂治疗； 3、血小板＞10×10^9/L且＜30×10^9/L：可给予激素、免疫抑制剂，甚至脾切除等治疗方案。

儿童紫癜多久不复发是治愈，要看每个患儿具体的情况。免疫性血小板减少性紫癜通常由血小板减少所导致，需要观察病人用药后的治疗效果，血小板回升的情况。如果患儿经过2-4周的治疗，血小板很快回升正常，一般紫癜自然就会痊愈。但是有的患儿转成慢性血小板减少性紫癜，病程可能迁延的时间比较长。而且在停药或者药物减量的过程中，紫癜可能还会反复出现。此时需要家长积极配合医生的治疗，遵照医嘱，不要盲目减量或随意停药，及时复诊，监测患儿的血小板变化，以便医生指导患儿的治疗。因为该疾病通常与免疫相关性因素有关，所以在治疗过程中，孩子平常也要注意生活上的护理，避免接触容易诱发患儿免疫功能异常的刺激性因素，而导致紫癜反复发作，患儿可能恢复会更好，紫癜复发率也会明显降低。

血小板减少性紫癜，有一部分患者可以完全治好，可以通过糖皮质激素和促血小板生成素，甚至新研发出来的口服药物艾曲波帕进行治疗。但是，血小板减少性紫癜容易反复，即有的患者治好了以后，可能几个月或者几年以后又出现复发，出现血小板下降，这是血小板减少性紫癫的特征。对于反复复发的患者，同样可以重复使用以上治疗方法，以达到血小板增高的目的。

血浆置换常适用于危重患者，包括患有重症狼疮、血栓性血小板减少性紫癜或者重症中毒等疾病。均由异常免疫成分导致，需将异常免疫成分清除，方可缓解病情。 临床上常采用血浆置换法，起到较好的辅助作用，不能保证患者血浆置换后能够长期存活。患者生命周期长度主要取决于本身疾病严重程度、能否根除病因及是否进行有效药物治疗。

血小板减少性紫癜主要怕出血，饮食上需要注意以下几点： 1、辛辣刺激的食物不能食用，如辣椒、生葱、生蒜、酒； 2、虾、蟹、海鲜应注意； 3、热性的食物，如羊肉、狗肉、麻雀肉、韭菜、荔枝等，血小板低的患者不能食用； 4、比较粗糙、长纤维的食物，血小板低的患者不可以吃，比如通常吃的麻花、馍馍干、饼干这些东西不能吃； 5、忌暴饮暴食，吃饭的时候吃七分饱就可以。 以上是饮食方面的禁忌。

紫癜性疾病包括血管性紫癜和血小板减少性紫癜，前者是由于血管壁结构或功能异常所致，临床上最多见过敏性紫癜，后者是因为血小板减少引起，所以也叫原发免疫性血小板减少性紫癜，ITP，以前叫做特发性血小板减少性紫癜。这里主要介绍过敏性紫癜。过敏性紫癜是最常见的一种血管性紫癜，是一种血管炎，机体因为对某一些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性或通透性增加，产生紫癜。 病人发病之前往往有感染表现，表现低热、乏力或上呼吸道感染。临床最多见是一种单纯性皮肤紫癜，病人表现为双下肢，踝部、膝关节周围高出皮面、压之不褪色、对称分布的紫癜，可伴瘙痒。腹型过敏性紫癜，可以有腹痛、腹泻、甚至消化道出血。病人除有皮肤紫癜，合并腹型或关节型，甚至紫癜性肾炎，表现五花八门。所以早期表现跟病人类型、疾病程度有关。

血小板减少性紫癜中医的名称又叫紫斑。可以与以下疾病来鉴别，具体如下： 1、出疹，出疹即用手压一下，疹子会褪色，高出皮肤表面是出疹，而血小板减少性紫癜不高出皮肤表面，用手压一下，压之不褪色； 2、温病发斑，温病发斑会伴有高热、烦躁、神昏谵语甚至抽搐，同时伴有出血，如鼻子出血、牙齿出血，皮肤出血非常明显，甚至内脏出血，属于温病范畴，有可能考虑白血病； 3、丹毒，丹毒属于外科皮肤病范畴，皮肤色红如丹而命名，症状较轻的患者压之褪色，如果症状较重的患者，压之不褪色，局部有红肿热痛的表现，而血小板减少性紫癜的紫斑，局部没有红肿热痛的变化。

特发性血小板减少性紫癜的病因临床上常见的主要是细菌、病毒感染，以及遗传因素，比如家族史，有血小板减少的病人，通常子女容易患病。还有一个原因是细胞免疫性破坏，自身血液里有血小板抗体，自己把自己破坏掉，这是常见的原因。 血小板减少性紫癜，临床上要与过敏性紫癜进行鉴别，过敏性紫癜也是身上出现红点，但是过敏性紫癜主要表现为皮肤上有出血点，有的伴有关节痛，有的伴有肚子疼，还有尿液改变。但是过敏性紫癜血小板是正常或者增高的，而血小板减少性紫癜，血小板肯定低，从这一点上很容易就能鉴别出来。

免疫性血小板减少性紫癜患者并不是绝对不能怀孕，但免疫性血小板减少性紫癜患者怀孕后发生严重的血小板减少的几率比较高。如果患者已经怀孕，且之前已明确诊断为血小板减少性紫癜，这时一定要在血液科医生和产科医生密切的监测下，来观察患者的妊娠进程。根据患者血小板的变化情况，给予相应的处理。 因此免疫性血小板紫癜患者不是绝对不能妊娠，但必须要在两个学科专家的联合指导下进行观察。通过给予相应的干预，如在妊娠快结束时或接近结束时，患者血小板已经降得非常低，则需采取特殊措施，如通过丙种球蛋白帮助产科医生进行手术。

骨髓增生异常综合征需要和下列疾病进行相鉴别，并且要排除这些疾病： 1、比较常见的在老年人当中，有老年人一来就是三系减少，并且做了骨穿，伴有病态造血，但是这些老人有特点，可能是牙不好，不能吃肉或不吃青菜，或吃的东西非常烂，或青菜要剁得很碎等，吃的比较少，叫做营养缺乏性的贫血，典型的是缺乏营养，叶酸和维生素B12以及维生素B6等； 2、还有要和骨髓增殖性肿瘤相鉴别，还要和原发性的血小板减少性紫癜、肾症、阵发性睡眠性血红蛋白尿相鉴别，这些疾病都有贫血、黄疸还有血细胞减少的特点； 3、还有骨髓增生异常综合征它还要和骨头转移瘤相鉴别，骨髓有些实体瘤可能会转移到骨髓里面，在骨髓的检查中，可以看到异常细胞，并不是骨髓来源的原始细胞，而是肺癌、肠癌、胃癌等在骨髓的转移，同时患者如果有感染，还有结缔组织病，如红斑狼疮时会出现骨髓的病态造血，在相应的检查中可以鉴别出来； 4、另外骨髓正常异常综合征常常是有骨髓增生低下的特点，三系减少，是白细胞、血红蛋白还有血小板的减少，在患者做骨髓检查时，发现这种类型叫低增生性MDS，很容易和再生障碍性贫血相混淆，所以要和再生障碍性贫血相鉴别； 5、MDS可能会合并骨髓纤维化，发现大概有50%的MDS的患者骨髓是有轻到中度的网状纤维增多，患者的骨髓纤维化和原发性的骨髓纤维化不同，要和原发性的骨髓纤维化相鉴别，MDS合并的骨髓纤维化在外周血里面常常是全血细胞减少，原发性的骨髓纤维化常常是外周血里面看到血细胞增多，另外异形和破碎红细胞在外周血里面也比较少见，胶原纤维形成也十分少见，并且常常没有肝脾肿大。另外MDS如果合并有骨髓纤维化，常常会比较快的转变为白血病。