血吸虫病

感染血吸虫可引起多种全身性的改变，包括门脉堵塞、肝硬化、腹水等。血吸虫病后期，由于腹腔静脉的门静脉压力增高后可导致腹水。血吸虫肠病为感染血吸虫病后的并发症。血吸虫肠病也可导致腹痛、腹泻等临床症状。治疗血吸虫肠病需选择替剂类的药物，即能够杀灭血吸虫的药物，以达到治疗的目的。

肠、胃息肉的发生机制不同，肠息肉病因如下： 1、遗传因素：如黑斑息肉综合征； 2、饮食因素：食用高脂肪、高蛋白、烟熏食物是重要诱因； 3、炎症因素：如溃疡性结肠炎、克罗恩病可引起肠壁黏膜破坏、反复增生，形成息肉； 4、感染因素：江浙地区为血吸虫病流行区，血吸虫卵沉于在肠壁可形成肉芽肿，反复增生可形成息肉。 胃息肉则可见于胃炎、应用质子泵受体抑制剂等。息肉形成以后，需要进行胃镜或肠镜检查，取病理活检以明确性质。息肉可分为腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉称为癌前病变，需要及时处理，包括胃镜下摘除和手术切除，手术方式包括腹腔镜或开放手术。切除后行病理检查，若息肉恶变为癌，侵犯深度较深，则需进一步手术治疗。而对于炎症性息肉需针对原发病治疗，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。

治疗寄生虫脑病首先需要明确是由哪种寄生虫引起的，常见的寄生虫病如广州管圆线虫病、血吸虫病、绦虫病均有抗寄生虫的相关药物，如阿苯达唑、吡喹酮等药物，但此类药物需在医生指导下使用，因为需要的药物剂量大、疗程长或需多个疗程重复治疗。如果寄生虫在局部形成包膜，会导致药物治疗效果不佳。在经过相应药物的治疗后，若通过影像学检查发现病灶有移动，则说明虫体是活动的，此时还需其它措施如神经外科手术切除来进行干预治疗。 寄生虫在颅内移行过程中，还会造成脑细胞水肿，在使用抗寄生虫药物的同时，还需使用抗脑细胞水肿药物，如甘露醇，甚至还需使用激素以减轻脑细胞水肿，进行辅助治疗。

脑部寄生虫病就是寄生虫的虫体、虫卵或者幼虫，移行到脑子里面，引起的占位或者炎性的肉芽肿，或者它直接进到血管堵塞了血管，引起的中枢神经系统的病变。很多的原因都是跟不良的饮食习惯，或者不洁饮食有关的。这些病人都是有食用生的肉、鱼、虾、螺或者是蛇、蛙等含有感染期寄生虫的病史。常见的寄生虫的种类包括脑囊虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑裂头蚴病、广州管圆线虫病和包虫病等。

脾功能亢进简称脾亢，是一种不同疾病引起脾脏肿大和血细胞减少的综合征。根据病因明确与否，分为原发性与继发性两种类型。至晚期脾脏可呈现明显肿大，血细胞减少可出现贫血，有感染和出血倾向。脾大多分为轻至中度增大，少数为巨脾。通常无症状，明显增大的可产生腹部症状，如饱胀感、牵拉感及胃肠受压而出现的消化系统症状。如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感，常提示脾梗死。引起脾功能亢进的病因较多，感染性疾病比如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒样结核、布鲁氏菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等；免疫性疾病比如系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等；淤血性疾病比如充血性心衰、缩窄性心包炎、肝硬化、门静脉和脾静脉血栓形成等；血液系统疾病比如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血及镰状细胞贫血等；脾脏疾病比如脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等；以及原发性脾大。医生需详细询问患者有无肝炎、血吸虫病、慢性寄生虫感染等病史，是否患有血液系统疾病，以及目前治疗情况如何，肋下未触及脾者，脾区B型超声检查供临床参考，同时注意患者肿大程度，有无腹水、黄疸等，患者红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时减少，以及出现增生性骨髓象。对于脾功能亢进患者，首先应该治疗原发疾病，有时可以使脾缩小，脾功能亢进减轻，甚至消失。若无效果而原发病允许，可以考虑脾部分栓塞术或脾切除术。术前患者应选择安静、舒适的休养环境，保证充足的睡眠，学会正确深呼吸咳嗽、咳痰的方法，禁食8-12小时，禁饮4小时。术后应密切观察切口渗出情况，以防止术后腹腔内出血及切口出血。待肠蠕动恢复、肛门排气后，停止胃肠减压。若无腹胀不适，可拔除胃管，从进食少量流质饮食开始，根据病情逐渐过渡到半流质饮食，再过渡到普食。注意保持尿道口清洁，并清洗会阴。

脾功能亢进属于一种综合征，主要表现为脾脏肿大，外周血中一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生状态。脾功亢进可以分原发性和继发性，无法确定导致脾脏功能亢进的原因时可称为原发性脾功能亢进，实际上临床上比较少见，临床多见的是继发性脾功能亢进。脾功能亢进与脾大有关，引起脾功能亢进的原因主要如下： 1、感染性疾病：如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜、血吸虫病、高热病、疟疾等； 2、免疫系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等； 3、淤血性疾病：包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、肝硬化、门静脉、脾静脉、血栓形成等； 4、血液系统疾病：包括溶血性贫血，如遗传性球细胞增多症、地中海性贫血、镰刀红细胞性贫血、浸润性脾大，如急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病等引起的病变； 5、脾脏相关疾病：如脾脏淋巴瘤、脾囊肿、脾血管瘤等。

预防膀胱癌的措施包括以下几方面： 1、对从事印染、油漆等行业的高危人群加强职业保护，日常生活中少焗油、少染发； 2、养成良好的生活习惯，尽量戒除烟、酒； 3、对于有膀胱结石、膀胱憩室的病人应该及早进行治疗； 4、养成良好的饮食习惯，清淡饮食，减少生活压力，保持健康、快乐的生活心态。 膀胱癌高危因素主要有以下三种： 1、长期接触纺织、印染、油漆、化工、橡胶等行业的职业人员是高发人群； 2、吸烟，1/3的膀胱癌患者与吸烟有一定关系； 3、患有膀胱结石、膀胱憩室、血吸虫病、膀胱炎等疾病也容易引发膀胱癌。

肺血管畸形包括肺动静脉畸形、支气管肺隔离症、肺动脉瘤等，临床上常见是肺动静脉畸形，80%是先天性主要是肺毛细血管发育异常，胚胎发育过程中，胚芽周围静脉与肺动脉树相吻合，连接中间会出现肺部毛细血管，发育不全可出现一处或多处肺动静脉瘘。20%可由肝硬化、外伤、手术、二尖瓣狭窄、放线菌感染、结核病、血吸虫病、系统性淀粉样变性等疾病累及造成。妊娠可导致肺部动静脉畸形加重，诊断依靠CT、超声心动图、声学造影、肺动脉造影等造影是最准确方法，病情严重者可考虑经导管栓塞治疗，效果比较理想。

肠镜检查是大肠癌筛查的常规项目，也是大肠癌诊断的金标准。现在可以作为50岁的中老年人的一个体检项目来进行检查。如果是高危人群，检查的年龄可以提早到40岁。高危人群，包括生活在肠癌高发地区的人群，或者有些不良的饮食习惯、生活习惯的人。不良饮食习惯，包括喜欢高脂类食物，或者熏肉、腊肉、鲜腌菜等熏制品，或者嗜烟酒的人群，这些都属于不良饮食和生活习惯的人群。或者有些消化道肿瘤的家族史、有胆囊、阑尾手术的一些手术史以及血吸虫病的病史，这些都属于肠癌发病的高危因素。对于这些人群，它的常规体检可以提早到40岁进行，如果有便血、大便习惯的改变、质地改变，有腹痛、腹部肿块、包块等肠道相关症状，也可以遵循专科医生的建议进行检查。此外，息肉或者肠癌术后的复查也需要做肠镜检查。

我国原发性肝癌病因最常见于乙肝肝硬化、病毒性肝炎，具体预防如下： 1、抗病毒治疗是原发性肝癌有效的预防措施； 2、忌烟酒； 3、提高饮水卫生； 4、避免血吸虫病感染、黄曲霉菌素感染。感染血吸虫病也会导致原发性肝癌发生，少吃生鱼片在预防肝癌发生中至关重要； 5、糖尿病、肥胖病人也是肝病以及原发性肝癌的危险因素，所以控制血糖、血脂，适当体育锻炼在预防工作中也很重要； 6、改变不良生活习惯，保持生活规律，避免熬夜，以防止免疫功能低下。