血吸虫病

脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类，一个是急性感染，比如病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等，还有一类是慢性感染，常见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、梅毒等。 非感染性的原因，常见的有瘀血，常见于肝硬化、慢性充血性心力衰竭。还有一类是血液病，常见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤等。再有一类是结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎，还有组织细胞增生症，如嗜酸性肉芽肿等。另外，脾脏的肿瘤或者脾囊肿也可以导致脾脏肿大。

膀胱鳞状细胞癌是比较少见的膀胱肿瘤，正常膀胱应该是移行细胞，但该病患者是鳞状细胞，鳞状细胞一般存在于皮肤表面比较多。鳞状细胞癌恶性程度也比较高，其发生一般情况下由于炎症或者异物刺激，使移行细胞反复损伤、反复修复，其DNA发生变化，产生恶性肿瘤并且变成其他类型细胞，即鳞状细胞。它有两种情况，一种情况在血吸虫病地区，由于血吸虫进入体内引起炎症反应，细菌感染或者病毒感染，修复过程中细胞变异成其他类型的细胞，比如鳞状细胞；另外一种非血吸虫病，有结石、异物等其他感染，也可以在细胞修复过程中发生变异，变成鳞状细胞。鳞状细胞癌的治疗需早期发现、早期治疗，可以有血尿、膀胱刺激症状。如果是血吸虫病，可能有血吸虫病史，还可发现膀胱异物、结石。诊断主要是依靠膀胱镜取出一部分组织做活检，可以发现是否含有血吸虫，可鉴别其发生的原因。治疗也是以手术治疗为主，手术治疗早期可以彻底切除肿瘤，防止肿瘤进一步发展和扩散，对于鳞状细胞癌，在手术之前做局部放疗会提高治疗效果，减少术后复发几率，所以放疗加上手术治疗是鳞状细胞癌的治疗原则。因鳞状细胞癌恶性程度较高，其预后可以根据对患者3年、5年、10年随访的存活时间和比例来判断。一般情况下，5年大概有50%生存率，普通膀胱肿瘤早期，5年生存率可以达到80%-90%，甚至可以治愈。根据不同临床期，就是比较恶性的、中等恶性的，像普通膀胱肿瘤，也会有60%-70%生存率。

儿童脑寄生虫感染常见的有脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、包虫病及脑型疟疾等。检查包括血常规、粪常规、脑脊液检查、免疫学检查、胸腹部CT、头颅磁共振检查等。脑囊虫感染时，血常规中白细胞总数可以正常，但个别患者会出现白细胞升高、嗜酸性粒细胞增高。 粪便检查发现绦虫卵是诊断囊虫病的依据。脑脊液检查一般表现为压力正常或者升高，脑脊液中白细胞增高，以淋巴细胞增高为主，还可以出现嗜酸性细胞增高。免疫学检查主要是寄生虫抗体检查，也可以作为诊断依据。头颅磁共振能够发现病变部位，确定病变位置、大小以及病变数目，还可以显示出脑水肿、脑积水、脑室形态等。胸腹部CT检查用于寻找体内其它部位的寄生虫感染灶。

肝脾肿大往往同时并见，肝脾肿大最常见的原因为慢性肝病，如脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。肝脾肿大需明确病因、对症治疗，如下所示： 1、若由酒精引起的酒精性肝硬化，需戒酒，而后护肝、抗肝纤维化治疗、软肝缩脾； 2、如果为慢性乙肝引起的需先控制病毒，且抗肝纤维化治疗； 3、心脏原因，包括心衰、慢性心功能不全，需积极改善心功能； 4、若为血吸虫病感染或其它寄生虫感染，需消灭病原微生物，改善肝脏炎症、抗肝纤维化治疗，达到软肝缩脾作用； 5、肝脾肿大，往往因门静脉高压造成脾脏淤血，需进行抗肝纤维化、降低门脉压治疗。

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面： 1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道溃疡和炎症，像细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎等。寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等。肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等。肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等。损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等； 2、肠道以外其它系统疾病，比如血液病，像各类紫癜、白血病、血友病等。急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。维生素缺乏症，如维生素C、维生素K缺乏等。中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。 通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑肠道肿瘤可能性。

胆管细胞癌可起源于肝脏内部胆管，也可以起源于肝外胆管。起源于肝脏胆管细胞的肿瘤，统称为胆管细胞癌。 由于抗病毒治疗与积极干预等，肝细胞肝癌已逐年减少，但胆管细胞癌发生率却有所提高。引起胆管细胞癌主要因素包括胆道寄生虫病，如血吸虫病。胆管囊肿包括先天性与后天性，胆管结石，乙型肝炎等，均可引起胆管细胞癌发病率增高。近来研究发现，代谢状况与胆管细胞癌发生也存在密切关系，比如饮酒，酒精慢性中毒、肥胖、吸烟等可能与胆管细胞癌均存在一定关系。

多数恶性肿瘤的病因均不明确，肠癌也是如此。现在认为肿瘤的发生与遗传、环境、生活习惯、饮食习惯都有关，结肠癌的高危因素主要包括以下几点： 1、不良饮食习惯：高热量、高蛋白、高脂肪饮食，摄入较多红肉等； 2、不良生活习惯：如吸烟、酗酒、熬夜、作息不规律，均可增加肠癌的风险； 3、少见病：研究发现血吸虫病可以反复刺激肠道，引起肠道慢性炎症，也会增加患肠癌的风险； 4、遗传因素：部分结肠癌有家族遗传倾向，患者从小携带致病基因，患肠癌的风险高； 5、化学物质：如苯可以致癌，增加肠癌的风险。

古代就有息肉的说法，比如《说文解字》中解释息是寄肉也，息是多出的意思，比如本息、利息，即本钱之外又多出的部分。所以直肠息肉是发生在直肠黏膜的增生性组织，现在研究称为癌前病变，发病原因还不太明确，但是它跟一些因素有直接关系，比如炎症刺激，长期慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等都能刺激肠息肉发生，还有机械性损伤和粪便刺激，遗传性，比如基因突变、遗传因素等都是息肉的发病原因。息肉可发生于肠道任何部位，以直肠和乙状结肠最常见，可以发生在任何年龄和性别，单发称为单发性息肉，散在发生称为多发性息肉，大量息肉布满结肠或直肠，甚至小肠称为息肉病。

脾脏增大的原因较多，处理方法如下： 1、脾脏略微增大，不需要特殊处理； 2、疾病原因导致的脾脏增大，包括血吸虫病巨脾、肝炎后肝硬化巨脾、酒精性肝硬化导致脾脏增大，还有血液病引起的脾脏增大，需要外科手术治疗，甚至需要介入手术治疗。具体手术方式包括脾动脉栓塞、脾脏部分切除或者脾脏全切，栓塞简便易行、损伤较小，但是并发症相对较多，容易形成栓塞后坏死、脾脓肿等情况。在肝功能较好的情况下，外科手术相对来讲是一种比较安全的手术方式。

癫痫引起的后天因素有以下几个方面： 1、产伤，有关统计显示大约有10%的癫痫患儿在出生时经历了各种产伤，如产钳或胎头吸引以后引产，或严重窒息、颅内出血等都可以造成大脑损伤，可以导致癫痫发作； 2、颅内感染，各种脑炎如病毒性脑炎、免疫性脑炎等，经过治疗以后可能急性期病情痊愈，但是过一段时间也可以发生癫痫； 3、脑部寄生虫感染，如脑囊虫病或脑型血吸虫病等，这些脑部的寄生虫感染也可以导致患儿发生癫痫； 4、脑外伤，脑外伤是诱发婴幼儿及儿童癫痫的一个常见因素，当然这里说的脑外伤一般指比较严重脑外伤，如合并了昏迷、颅骨骨折或脑挫裂伤，当然比较轻的外伤一般情况下不会伴有癫痫发作； 5、脑部肿瘤，脑部肿瘤也可以诱发儿童癫痫发作，大约占癫痫总数的1%左右，各种原因引起的缺氧、中毒也可以造成脑损伤引起癫痫发作。