蜂窝织炎

烧伤引起创面化脓，如果是单纯性化脓，即坏死组织溶解脱落引起化脓，正常换药即可。如果同时伴有伤口周围红肿、蜂窝织炎等表现，则可能存在创面局部的侵袭性感染，可以留取组织标本进行细菌培养，以明确细菌类型。此时需要积极清创，同时应用渗透性较好的抗菌药物来治疗。如果患者伴有发热等不适症状，表明患者伴有全身感染，此时需要全身应用抗生素来控制感染。

蜂窝织炎是广泛的皮肤及皮下组织化脓性的弥漫性炎症，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。初期主要是局部呈弥漫性红肿、边界不清、局部会有凹陷性水肿，会发生水泡、大疱等情况，局部会有红肿、疼痛，甚至全身恶寒、发热等状态。 到后期脓肿波动性会变软，形成破溃和溃疡，脓液会自行流出，或者经过医生的引流使脓液流出，经过两周之后则会愈合。通常发生在四肢、眼眶、肛周等部位，疼痛较为明显。 蜂窝织炎如果没有经过及时的治疗，会进一步出现炎症，浸润到皮肤深层，引起筋膜炎、肌炎，皮下脓肿、败血症等。对于该病主要是应用抗生素进行治疗，可以全身使用和局部使用，包括青霉素、红霉素、克林霉素等，必要时需要切开引流配合治疗。

慢性泪囊炎的症状首先表现为流泪，但是这种泪液和平常泪液不一样，它有些黏、甚至有些臭，当挤压内眼角的时候，会有黏稠的脓液流出，闻起来比较臭，时间一长还会产生湿疹、破溃。慢性泪囊炎除了流泪、流脓症状以外，在身体抵抗力低下的时候，可能导致细菌爆发，或者鼻泪管阻塞合并泪小管的阻塞、泪总管阻塞导致泪囊完全和外界不通，这时会慢慢扩张，在没有急性炎症的情况下，会形成黏液囊肿。当有细菌滋生，产生急性炎症的时候，就会产生红、肿、热、痛等炎症特点，有一些还会导致眼睑蜂窝织炎，眼眶蜂窝织炎，引起眼睑红肿、憋胀，还有一些人会伴发有全身不适症状，比如发热、寒战、高热等症状，这都提示必须赶紧治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
蜂窝织炎可以选择广谱的抗生素，如头孢类的或者青霉素类的这些抗生素效果都非常好，蜂窝织炎在比较严重的情况下，形成化脓或者有分泌物的情况，可以用细菌的培养，来看它对什么抗生素敏感，对什么抗生素耐药，根据药敏培养的结果进行选择抗生素。如它对些抗生素耐药，就不要进行应用，因为应用这种抗生素病人出现了菌群失调或者耐药的情况是无用的。所以药敏的培养结果，对选择抗生素的应用是非常有价值的，这个时候除了用抗生素，要注意多喝水，少吃辣椒，对蜂窝织炎的愈合也是非常有帮助的。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
蜂窝织炎是皮下组织的一种化脓性的感染，病原菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可以由厌氧性或腐败性的细菌由外界侵入皮下组织而致，也可以由其他局部的化脓性感染直接扩散而来，或由淋巴或血行感染而引起。蜂窝织炎的症状，刚开始的时候可能边界不是很清，是浸润性的斑块，后期逐渐随着炎症的扩散而加重，局部表现为红肿、热痛，有明显的指压性的水肿和压痛，皮疹的中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，往往会伴有高热、寒颤、头痛、全身不适症状，有的人还可以伴有淋巴结炎、转移性脓肿或败血症。蜂窝织炎可以发生于任何部位，包括四肢和面部，病情反复要及时进行处理。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性的蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性的、弥漫性的、化脓性的感染。它的原因往往会由于金葡菌或者链球菌引起来的，少数也可以由大肠杆菌或者厌氧菌导致，有时候可以由于这几种细菌的混合性感染导致。一些免疫缺陷的病人，身体抵抗力比较差的病人，往往会由于炎症而引发局部的急性的蜂窝织炎，这时候患者的血象可能会很高，白细胞也会高，对这种反复的多发的感染，做细菌培养、脓液培养也会有很多的细菌出现。急性蜂窝织炎往往是由于急性的细菌感染，再加上患者机体的抵抗力比较差，细菌的入侵导致了局部急性蜂窝织炎的发生。

小儿左腹肚脐下存在硬块，需要到院进行详细检查、诊断，通常考虑存在以下几种原因： 1、如果为腹壁上肿块，脂肪瘤、淋巴管瘤以及血管瘤为较常见情况，肿块比较表浅，可明显触及且无活动性，通常无疼痛感； 2、如果患者腹壁存在肿块且具有疼痛感，通常属于炎症表现，如腹壁淋巴结炎或蜂窝织炎； 3、如果腹腔内存在肿块，考虑为肿瘤、囊肿、先天性憩室、肠重复畸形、息肉。腹腔内肿块也可能为粪块。女孩需关注是否为卵巢肿瘤，或者泌尿系中膀胱肿瘤。 对于小儿左腹肚脐下存在硬块情况，需要区分位于腹壁还是腹腔内。腹壁肿块相对较固定，而且无痛感。如果在腹腔内，小肠、结肠、生殖道、泌尿系均可发生。

儿童时期如果腹股沟突然出现肿块，腹股沟斜疝为较常见原因，主要由于儿童时期发育畸形导致。在腹压增高时，腹腔内脏器，包括肠管、卵巢等，会从腔道内脱出，在体表形成可变性包块，其中可复性包块较为常见。 除可复性包块外，腹股沟包块还可为腹股沟淋巴结炎、蜂窝织炎、肿瘤、脂肪瘤或者脉管瘤，其中脉管瘤包括淋巴管瘤、血管瘤。淋巴管瘤内为液体，而血管瘤内会形成毛线团样异常血管，因此超声下可进行鉴别。

足蜂窝织炎即足蜂窝组织炎，是一种感染性疾病，通常可以急性发作，一般与金黄色葡萄球菌、链球菌等相关细菌有关。病人可以发生外伤，导致细菌入侵，亦可局部受到外伤后，皮肤虽然保持完整，但由于局部血液循环发生障碍，引起局部细菌滋生，导致足蜂窝组织炎。细菌在局部滋生会分泌毒素，毒素可以使周围疏松结缔组织遭到破坏，并在局部形成化脓，脓液会大量扩散到足背周围组织，引起局部皮肤血液循环障碍，甚至出现皮肤坏死，可以明确在足背等部位，触摸到脓性病灶有明显波动感。患者可通过彩超检查、实验室检查，能进一步确认。出现足蜂窝组织炎后，患者应及时到骨科门诊就诊，早期进行抗感染治疗，且进行细菌培养和药敏实验检查。最终患者需要根据药敏实验结果，选择敏感抗生素，使细菌得到杀灭。形成脓性病灶时，患者通常需要同时进行清创、引流手术。

颈部急性蜂窝织炎可发生喉头水肿，或压迫气管造成呼吸困难甚至窒息。蜂窝织炎为皮下、筋膜下、肌肉间隙，或深部疏松结缔组织处的急性弥漫性化脓性感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，以及少数厌氧菌如大肠杆菌，患者表现为皮肤局部红肿热痛，并向周围迅速扩大，可引起头痛、乏力、发热等全身症状。 临床上需根据具体情况选择合适的治疗方式，如局部药敷、理疗、切开引流，抗感染等对症治疗。若治疗不及时，可出现中毒性休克或脓毒血症，危及生命。临床上经积极规范治疗后。患者预后较好。急性蜂窝织炎一般好发于免疫力低下、糖尿病，或合并其它严重基础疾病的患者，对患者的工作和生活造成不便。