蜂窝织炎

鼻前庭炎主要的治疗办法是局部涂抹抗生素软膏，软膏包括红霉素软膏、百多邦、复方多粘菌素B等，只要是抗球菌或者杆菌的药膏则可以使用。鼻前庭炎主要是由于鼻前庭部皮肤局限性炎症或者弥漫性炎症，主要的症状是一侧或者双侧鼻痛，鼻背或者鼻尖的肿胀、充血，鼻前庭处可以看到大量的脓性分泌物以及脓性干痂附着，可以使用生理盐水或者生理海水棉签，擦拭鼻前庭处皮肤，将脓痂擦拭干净，将脓性分泌物清理干净后可以涂抹抗生素软膏。如果炎症没有得到及时的控制会向周围组织蔓延，会出现面部肿胀、蜂窝织炎、鼻背肿胀和三角区感染，从而导致部分颅内的并发症，此时可以使用全身的抗生素治疗，包括输液或者口服抗生素，及时给予治疗、控制炎症，防止出现并发症。

以下为口腔颌面部感染常见的几种病因： 1、牙源性感染：细菌通过病灶牙或牙周组织进入机体引起感染，牙在解剖结构上与颌骨之间相连，牙髓及牙周感染，可向根尖、牙槽骨及颌面部蜂窝组织间隙扩散，由于龋病、牙周病、智牙冠周炎等均为临床常见病，故牙源性是目前临床上最常见的颌面部感染途径； 2、腺源性感染：细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎，多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起； 3、损伤性感染：由于外伤黏膜破溃或拔牙造成皮肤黏膜屏障完整性破坏，细菌进入机体而引起感染； 4、血源性感染：机体其它部位的化脓性病灶细菌栓子通过血液循环，播散到口腔颌面部引起的化脓性感染，多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现较为严重； 5、医源性感染：在进行口腔内局部麻醉、外科手术局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严将细菌带入机体内而引起感染。

慢性根尖周炎形成后，部分患者会出现脓肿，即根尖脓肿，形成后的排脓途径主要有以下三种： 1、通过牙槽骨内的骨髓腔，穿过黏膜或皮肤，往往会伴有蜂窝织炎，肿胀较明显； 2、根尖脓肿会通过根尖孔、通过根管向牙冠的破损处进行排脓，这是排脓途径中对患牙较有利的一种排脓途径，不影响患牙的松动度； 3、脓液通过龈袋，即龈沟或者牙周袋进行排脓，排脓后破坏牙周韧带，对患牙影响最大，往往会引起患牙松动明显，甚至有可能无法保留患牙。

根尖脓肿如果未进行彻底治疗，可能会变成根尖瘘管。瘘管可能发展为面部皮肤瘘管、骨组织囊肿破坏、骨髓炎、间隙感染，严重者在面部、颈部、上颌窦均引起感染。所以，根尖脓肿需做彻底根管治疗，否则造成骨坏死、蜂窝织炎、间隙感染、面瘘、面颊瘘、皮瘘。 如果出现上述并发症，临床治疗较复杂，需早发现，早治疗。在早期进行牙髓彻底根管治疗，防止病情发展较严重，且后期治疗较困难，医疗费用较高。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
蜂窝组织炎主要是由于皮肤的局部受到一些化脓性细菌的感染而导致的。这些化脓性的细菌通常是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌以及溶血性链球菌为主，一系列的化脓性细菌感染了皮肤以后可能会出现一定的水肿或者表皮灼热，有的可能会出现化脓。所以在治疗的时候如果要有发生化脓的改变，需要及时的口服或者是静脉滴注抗生素，一般可以使用青霉素，如果青霉素过敏，可以口服罗红霉素，也可以局部的使用金黄散外敷。同时，如果要是化脓，需要及时的切开排脓，并且要引流。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
口腔颌面部蜂窝织炎，亦称为颌面部间隙的感染。它往往指的是口腔、颜面部，还有颌周的组织，以及颈上深部的化脓性炎症的总称。口腔颌面部的蜂窝织炎，往往是由于继发性的感染，这种感染来源包括牙齿、腮腺，或者创伤性、血源性，甚至医源性的操作，都会导致口腔颌面部的蜂窝织炎。在临床上，口腔颌面部的蜂窝织炎，可以局限在某一个间隙内，也可以同时累及相邻的多个间隙，形成广泛的弥漫性蜂窝织炎，或者形成脓肿。这个时候就需要进行切开引流，不能吃辛辣刺激的食物，要多喝水。

甲沟炎为手指远端指节的甲沟存在蜂窝织炎，属于外科疾病，需要尽早前往医院就诊。极少数甲沟炎，在病情较轻、身体抵抗力较好的情况下，可能会自愈。多数情况下甲沟炎如果未进行治疗，病情将进一步加重，出现甲下积脓。由于指甲附着力较强，脓液无法及时排出，甲下积脓将进一步加重，严重者可出现指甲脱落。如果不进行引流，局部张力将不断升高，继而导致出现血运异常，出现缺血坏死，甚至神经功能异常。

肛周炎常见于青壮年，肛周炎主要为肛腺排泄闭塞引起的化脓性感染。该病主要早期症状是肛门瘙痒、疼痛，随后有稀薄脓性分泌物，查体时在肛周发现有大小不同的豌豆大小结节，如果不及时治疗，就会发展成核桃大小结节，化脓，有时候出现经久不愈窦道。 该病好发生于青壮年长期坐卧、不讲卫生，提倡要经常起来活动，进行肛门清洗、通风。如果发生这种情况，要及时到医院去治疗。如果治疗不及时，会引起肛周蜂窝织炎，有时候还会引起感染性休克，后果较严重。

传染性软疣的病因是软疣病毒侵犯了皮肤，引起皮肤的丘疹和红斑伴瘙痒，具有传染性。如果软疣处理不及时，传染在身上越长越多，引起明显瘙痒，抓破后会引起较严重的组织感染，甚至蜂窝织炎，常用治疗办法如下：1、刮除：在医院消毒以后，用刮勺把整个疣体刮除，疣体里面有白色的核，刮除后就没有传染性了，疣体也会慢慢长好，对整个疮面消毒，等自然愈合以后也没有传染性。通常软疣较多，一般不用麻药处理直接刮除，会较痛；2、药物：用药物的办法涂抗病毒的药物，涂药的办法虽然不痛，但疗效较慢，需要长期涂抑制病毒生长的药物，达到治疗效果；3、冷冻：冷冻方法比刮除方法疼痛会减轻，也有轻度疼痛，冷冻是把疣体直接冻死，脱落以后创面皮肤愈合，产生治疗效果。

丹毒与蜂窝织炎有本质上的区别，但是从病原学角度均是浅表感染，以球菌感染为主，区别主要在于感染部位不同，一个是毛细淋巴管感染，另一个是皮下软组织感染，注意内容如下：1、丹毒：是浅表淋巴管与毛细淋巴管炎症，通常有皮肤破损，下肢以及头面部较为常见，细菌入侵后在淋巴管、毛细淋巴管形成广泛炎症。主要是局部红肿，并有疼痛表现伴发烧，后期不会化脓即非化脓性感染，不需要进行切开引流处理；2、蜂窝织炎：指皮下软组织细菌感染，初期是非化脓性感染，以球菌感染为主，皮下软组织的急性炎症过程。随着病情进展，如果病情未控制较好，可逐渐发展成为化脓性感染，导致脓肿形成，需要进行切开引流治疗。