蛛网膜囊肿

不是所有颅内蛛网膜囊肿都需要进行治疗。大部分蛛网膜囊肿都是在进行颅脑CT或磁共振检查时无意中发现，无明显临床症状，不会对患者造成危害，此类蛛网膜囊肿一般无需进行治疗。少部分蛛网膜囊肿已经长到一定程度，引起明显的临床症状，如头痛、颅骨变薄，甚至偏瘫、偏身感觉障碍等，此类情况需要进行治疗，且治疗效果良好。包括以下两种方法： 1、直接切除囊肿； 2、在囊肿腔内放置引流管，通过皮下组织将囊液引流到身体另外一处如腹腔，以达到治疗效果。

随着现代医学技术的进步、显微技术不断的发展以及对蛛网膜囊肿疾病认识的不断深入，目前蛛网膜囊肿手术风险已经不是很大，应该是神经外科较常规的手术。但任何手术都有一定风险，有时蛛网膜囊肿囊壁与血管粘连较紧密，手术可能撕破血管壁，出现出血或囊肿内容物流出，导致无菌性炎症，但此类情况目前较少见。 大部分蛛网膜囊肿都是在进行颅脑CT或磁共振检查时无意中发现，无明显临床症状，不会对患者造成危害，一般不需要进行任何治疗。只有少部分蛛网膜囊肿会引起明显临床症状，需要进行手术治疗，手术治疗方法包括直接切除囊肿和置管引流，疗效较好。

绝大多数儿童蛛网膜囊肿没有症状，也不需要特殊治疗，只要定期复查，观察囊肿有无变化即可，复查时间为0.5-1年不等。少数蛛网膜囊肿患儿可表现为头痛，甚至癫痫发作，部分出现囊肿进行性增大，此类蛛网膜囊肿需要手术干预，具体如下： 1、传统治疗方法：进行分流手术，将一根特殊的分流管放入囊肿中，再将囊液分流到腹腔； 2、现代内镜治疗：在内镜下对囊肿进行开窗治疗，将囊肿壁切破，与正常蛛网膜下腔打通，从而使囊肿内液体与蛛网膜下腔液体进行自由交换和流通，以有效治疗囊肿。

蛛网膜囊肿手术并不是囊肿去除手术，而是囊肿缩小或缓解手术，避免囊肿继续增加，所以手术复发率应该称为再长率，其比率较高。复发指病灶切除又长出来，而蛛网膜囊肿病灶没有切除，只是缩小，所以再长率比较高。 比如分流手术分流效果不好，或分流管堵塞，囊肿又开始增大，会产生压迫症状；手术切除部分囊壁，或内镜下造瘘手术，瘘口若发生粘连，脑脊液排不出去，囊肿又会开始逐渐长大。

蛛网膜囊肿手术成功率比较高，效果因人而异。 蛛网膜囊肿是脑实质以外的一种非肿瘤性囊性占位病变，外层由蛛网膜包绕内层的透明脑脊液而形成，不是肿瘤组织，可能对头脑组织产生压迫引起颅内压增高或脑神经缺失症状。进行手术治疗是指将囊肿壁部分切除或分流，并不是对囊肿全部切除。 患者不必过于担心。如发现先天性蛛网膜囊肿，应及时手术，避免延误病情。

蛛网膜囊肿引起的常见症状主要是头痛和抽搐，抽搐是癫痫发作的表现。大部分蛛网膜囊肿不需要做手术，但是一旦引起癫痫，尤其是脑电图证实为颞叶蛛网膜囊肿压迫脑部所致，则需进行手术治疗。 手术治疗包括内镜下进行造瘘、剥离，对于较巨大、容易引起出血的腺囊肿进行分流手术。颞叶蛛网膜囊肿经过手术治疗，效果较好。所以蛛网膜囊肿即使引起癫痫，也可以通过药物、手术等方式达到治愈的目的，不必过于担忧。

小儿蛛网膜囊肿通常对智力没有影响，此病较常见，尤其是颞极蛛网膜囊肿，额部、顶部也会有一些蛛网膜囊肿，可能会引起头痛，甚至偏瘫。但对于认知功能，即使再大的蛛网膜囊肿也不会直接对智力造成影响。 蛛网膜囊肿会引起癫痫，如果没有得到及时的治疗和控制，脑部一直放电会对脑部造成灾难性损伤，甚至影响脑的发育。癫痫反复发作之后，认知功能也会受到影响。 总体而言，蛛网膜囊肿本身不会对认知功能造成影响，但并发癫痫后，可能会影响认知功能。

颞部单纯蛛网膜囊肿不需要治疗，颞部蛛网膜囊肿常见在颞肌，为一种先天性结构改变，偶尔做CT或做磁共振才会发现。有时患者因为发现大脑里长囊肿会变得紧张，这些囊肿可大可小，比如黄豆大小或者小鹌鹑蛋大小，甚至鸡蛋大小。但都是先天性改变，通常不会引起特殊的神经功能障碍。 如果颞叶内部囊肿引发颞叶内部神经胶质增生，引发癫痫、抽筋时，需要根据手术定位进行评估和切除，这时需要切除颞部蛛网膜囊肿。但是多数颞部蛛网膜囊肿不需要手术干预，这类患者在检查时发现，只需要随访，甚至3-5年做一次磁共振即可，不需要过度忧虑或者担心此问题。

椎管内蛛网膜囊肿的症状，如果囊肿较小，可以无任何症状。如果囊肿偏大，压迫脊髓或者压迫神经，可能导致脊髓功能或者相应的神经功能异常。如椎管、马尾部位即骶管部位囊肿较大，压迫神经，可造成便秘、会阴功能障碍等症状。 因此具体症状与神经或者脊髓支配的范围有关，有时压迫脊髓，可造成脊髓控制的感觉和运动功能障碍，轻度者出现肢体无力或者肢体感觉功能障碍，严重者可出现截瘫。

蛛网膜囊肿需要到神经外科就诊，蛛网膜囊肿属于颅内良性病变，主要是颅内脑脊液循环不畅以后在局部形成脑脊液聚集。大部分蛛网膜囊肿可能与脑先天性发育不良有关，例如由于局部脑组织发育不良，局部缺损部位应用脑脊液充填，有时诊断为蛛网膜囊肿。 所以蛛网膜囊肿主要到神经外科就诊，较小蛛网膜囊肿一般采取观察治疗，大部分蛛网膜囊肿没有危害，不必过度担心。短期内可能会增大以及可能引起明显头痛症状，脑组织偏移的蛛网膜囊肿才可能采取手术治疗。