蛛网膜囊肿

脊髓蛛网膜炎的注意事项，即为预防脊髓蛛网膜炎的措施，患者的注意事项具体如下： 1、注意安全，不要感冒，增强体质； 2、若存在先天性的脊柱发育较差，要及时进行处理；若出现脑脊液漏或者蛛网膜囊肿时，需要处理好原发病，避免引发脊髓蛛网膜炎。 脊髓蛛网膜炎的诱因包括感染、外伤等后天性因素，以及发育不良等先天性因素。椎管内脊髓本身发育不好为内因，而感染、外伤为外因。

脑瘤早期通过颅脑CT可以发现，目前随生活水平不断提高，大部分人每年进行查体，会发现部分疾病。普通颅脑CT能够观察颅内是否存在异常信号密度影，存在一定提示作用，如果发现异常信号，经常可以提示颅内可能存在病变，需要进行进一步检查明确异常信号原因。因为颅内异常信号提示很多病变，包括颅内血肿、脑梗死、蛛网膜囊肿甚至颅内肿瘤。 颅内肿瘤存在多样性，包括良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤分各种类型，最常见的包括脑膜瘤、胆脂瘤、垂体瘤等，恶性颅脑肿瘤例如髓母细胞瘤、胶质瘤等。所以经过颅脑基本筛查，可以大致明确方向，进行CT增强和核磁增强，经过综合检查可以基本明确颅内早期肿瘤。所以颅内病变尤其颅内肿瘤患者早期可以进行筛查和发现，获得有价值信息，帮助助早期发现颅内肿瘤。

脑部囊肿包括以下的一些病变，有真性的肿瘤比如颅咽管瘤、胆脂瘤、胶冻样囊肿，另外一种最常见脑部囊肿是蛛网膜囊肿，因为蛛网膜粘连造成局部的包裹性积液，这些囊肿常见于脑室之内或者是蛛网膜下腔、脑池、脑室内，大部分的蛛网膜囊肿是没有症状的，在体检的时候偶然发现；第二就是囊肿增大的时候，可以出现脑局部的组织受压所表现出来的一些功能缺失，比如乏力、感觉障碍；第三就是出现脑功能紊乱的症状，比如癫痫发作、头痛。那么对于脑内囊肿的一些诊断和治疗，有些没有症状的、偶然发现的一些囊肿，不需要做特殊的处理，定期的进行形态学的复查或者观察；第二是囊肿比较大已经形成压迫症状，或者是一个颅内高压表现或者出现癫痫的状态，进行囊肿的手术干预，比如囊肿的造瘘术或者囊肿的低压分流手术。

脑内的囊肿分两大类，即原发性囊肿和继发性囊肿。具体如下： 1、原发性囊肿：常见的是蛛网膜囊肿，是先天性。在小儿时需要密切观察，囊肿有无进行性增大，有无造成继发性脑损害而出现功能障碍如癫痫，有无因为囊肿压迫，而直接出现局部功能障碍。如果有以上情况，需要手术治疗； 2、继发性囊肿：如常见寄生虫，部分外伤也可能会产生继发性囊肿。对于寄生虫囊肿，首先要经过正规杀虫治疗。如果正规药物杀虫治疗无法控制病情，无法控制病灶，出现病灶进行性增大或者游走现象时，需要手术处理、干预。如常见的开颅手术取出囊肿，或立体定向手术把囊肿摘除掉。

小儿蛛网膜囊肿保守治疗无效，需通过手术才能治愈。建议患儿到神经外科就诊进行手术治疗。小儿蛛网膜囊肿属于颅内良性病变，表现为头围增大、一侧头部膨隆，以及神经功能缺失，如语言发育落后、癫痫等症状，出现上述症状，建议及时就诊进行影像学检查，排除颅内囊肿样病变。尤其儿保科医生，应注意观察小儿头型、头围，发现颅内异常者，及时到神经外科就诊。

脑脊液在脑室系统里异常聚集，在蛛网膜下腔形成一个囊状，叫蛛网膜囊肿。如果脑脊液异常聚集在脊髓中央管里，叫脊髓空洞症。脊髓空洞症、蛛网膜囊肿和脑积水，都是脑脊液循环障碍的一个表现，只是发生的部位不同。蛛网膜囊肿可以造成局部的脑组织受压，表现为相应部位的功能异常。

蛛网膜囊肿多见于男孩且多发生于左侧，可出现外侧裂囊肿或其他部位囊肿。神经内镜治疗外侧裂蛛网膜囊肿，部分患者术后即可缩小，部分患者约3个月后可明显缩小，少数患者持续2年左右时间才可逐渐缩小。鞍上蛛网膜囊肿，首选神经内镜手术，将囊壁打通，囊肿与脑室脑池开放，囊肿可自然缩小，患者逐渐好转。患者治疗前必须经专科医生确诊囊肿部位，避免误诊延误病情。

蛛网膜囊肿患者手术以后发生头疼的原因如下： 1、颅脑手术对患者产生创伤，需要明确颅内是否发生新的变化，是否出现颅内出血，及时复查CT排除出血；出血量少可能突破蛛网膜下腔产生刺激性头疼，量比较大会产生颅内血肿，压迫脑组织患者亦可出现头疼，甚至恶心、呕吐、意识障碍甚至昏迷，个别出血量大的患者可能还需要做血肿清除手术； 2、复发表现，蛛网膜囊肿手术初期排除了囊腔内脑脊液，颅内压增高情况得到缓解；后期由于分流术分流效果不好，或囊壁切除、造瘘手术瘘口粘连，蛛网膜囊肿再生长、再扩大，产生头疼，需要及时检查明确诊断。

左侧颞极蛛网膜囊肿多为体检中偶然发现，是蛛网膜囊肿类型之一。病人常无任何症状，多由于其他原因，比如头部受伤后医生让其进行CT检查，偶然发现有蛛网膜囊肿。而左侧颞极蛛网膜囊肿通常没有症状，尤其成年期发病以后多数没有症状，并且不会进展，囊肿可能伴随患者一生但是没有太大影响。 蛛网膜囊肿如果持续增大，从而产生压迫症状，即颅内压增高或者引起继发性癫痫。患者经常抽搐，而且药物治疗效果非常不好，出现这种情况时则需要考虑处理蛛网膜囊肿。 处理方法通常是将囊肿与周围脑池沟打通。多数情况下选择使用内窥镜处理，即在颅骨上打一个洞，然后置入内窥镜，把囊肿和周围部分含有脑脊液的脑池沟打通，经过内窥镜处理的效果非常好。

大部分颅内蛛网膜囊肿不会自行消失，其属于颅内良性病变，发病原因与蛛网膜粘连有关，长期随访过程中囊肿无进一步增大者，无需特殊干预。如囊肿体积逐渐增大，出现临床症状者，则需积极进行外科治疗。临床治疗以囊肿剥离开窗术为主，通过外科手术干预，将蛛网膜囊壁进行剥离，使脑脊液参与正常的脑脊液循环通路，减少囊肿对脑组织的压迫，预后相对较好。