蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿的患者需要避免剧烈劳动，避免滥用药物，并且要注意休息，最关键的一点是要定期复查。一般要求患者半年到1年通过CT，或者核磁共振检查囊肿是否存在增大的趋势。假如囊肿有增大的趋势，而且病人出现头疼、头晕、恶心，压迫局部脑组织，病人可能会出现肢体偏瘫，存在感觉障碍，或者言语不利等方面的问题。蛛网膜囊肿如果再过分增大到一定程度可能会破裂出血，导致颅内出血的症状，患者需要及时就医。 蛛网膜囊肿是颅腔或者椎管内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性囊性结构。大多数蛛网膜囊肿的患者不会存在临床表现，只是在蛛网膜囊肿增大过程比较明显的时候，或蛛网膜囊肿生长比较大时对脑组织形成压迫，可能会引起一定症状。

一般情况下，蛛网膜囊肿从发生到最后不会有太大的变化。只有极少数囊肿，临床大宗病例统计约有10%左右囊肿会在整个发展进程中有增大表现。还有不到10%的囊肿会破裂分解，比如表面蛛网膜会破裂，脑脊液可能渗入到的脑脊液循环通路，囊肿自然会消失，但是发生的几率相对较小。 部分蛛网膜囊肿在发生增长的过程中，可能出现囊壁破裂出血，少量出血以后反而会造成蛛网膜粘连，局部囊腔会消失，病人可能出现蛛网膜囊肿的消失。 正常人的颅腔和椎管内存在脑脊液的循环通路，实际上蛛网膜囊肿就是先天性原因、后天性原因，还有发育异常导致的脑脊液循环异常，在局部形成脑脊液囊，称为蛛网膜囊肿。

目前蛛网膜囊肿手术主要目的是解除蛛网膜囊肿对周围脑组织、神经、血管的压迫，以缓解临床症状。临床上目前常用的几种手术方式如下： 1、开颅蛛网膜囊肿切除术，手术的优点是切除干净，止血彻底，不容易发生术后的复发、出血。但是缺点是开颅创伤比较大； 2、内镜蛛网膜囊肿脑池造瘘术，顾名思义其造成微创的小切口，将蛛网膜囊肿与脑脑池结构相通，使囊肿内容物参与到脑脊液的循环通路，也能达到治愈蛛网膜囊肿的目的，其为目前比较主流的手术方式； 3、囊肿腹腔分流术：针对于囊肿比较大的病人进行，该手术也相对比较微创，而且手术效果也十分理想。 总而言之，上述三种手术根据临床病例统计，有效率能够达到90%以上。

蛛网膜囊肿是由蛛网膜包绕脑脊液，形成非肿瘤性的良性的囊性病变，一般在患者临床上没有明显的临床症状。2016年在《中华神经外科杂志》有一篇报道，在大型的医院观察110多例蛛网膜囊肿的病人，定期随访得出结论，大约不到10%的病人会在后期出现囊肿逐渐增大，而不到10.1%左右的病人，在后期会出现囊肿的逐渐缩小。 从临床分析可能是囊壁的蛛网膜自然破损后与周围脑池相通，导致脑脊液与正常脑脊液循环进行通路，囊壁自然而然减轻一定张力，囊内液体循环与周围脑脊液循环通畅，蛛网膜囊肿会自然缩小，但是要想达到完全消失，在临床上一般并不多见。

枕大池蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性结构，并不是普通意义上的肿瘤，也不是恶性病变，患者一般不会有明显的临床表现和临床症状。枕大池蛛网膜囊肿因枕大池所处的生理位置特殊，如果囊肿增大比较明显，则病人会出现走路不稳、共济失调、头晕、恶心、呕吐等症状。 有极少数，大约10%不到的病人可能在发育过程中由于囊肿的进行性增大，增大到一定程度会压迫到周围脑组织、神经、血管，可能会有颅内压增高的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐。囊肿若压迫到局部的脑组织，根据这部分脑组织的作用会引起相应偏瘫、肢体麻木、语言障碍等临床症状。

蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性病变，是非肿瘤性的良性病变，而不是平时所理解的肿瘤，更不是恶性肿瘤。临床表现要根据所在位置决定，一般蛛网膜囊肿没有特殊的临床症状，除非囊肿比较大可能会压迫脑组织，导致脑积水、发育迟缓等一系列症状。而成人中的极少数患者会在囊肿增大的过程，可能会有头疼、头晕等症状。根据囊肿所在的部位不同，病人可能会有肢体活动障碍，或者说话不流利，或者严重者会发作癫痫。 但是总体而言，蛛网膜囊肿的患者一般不会存在明显的临床症状。极少数病人可能会发生囊肿的破裂出血，此时的临床表现可能会比较严重，因此需要及时就医，进行系统的临床治疗。

蛛网膜囊肿目前在临床上大概存在以下三种手术方式： 1、开颅手术：将蛛网膜囊肿完全切除，包括切除囊壁。手术的弊端是手术创伤比较大，可能会导致术后创面出血，可能需要二次手术； 2、内镜手术：主要的手术机理是将蛛网膜囊肿的囊壁蛛网膜打通，使囊内液体与周围正常脑脊液循环相通，从而会达到囊肿缩小并且逐渐消失的目的； 3、囊肿腹腔分流术：囊肿引起脑积水或者囊肿非常大，不利于切除时可能会用到这类手术方式。 内镜手术有绝对的优点，即微创手术比较快捷，术后恢复比较快，可以达到如鞍底、四叠体池这一类比较深的部位。因此应用内镜的手术存在优势，能够达到非常好的疗效。

左侧颞极蛛网膜囊肿实际是蛛网膜囊肿的一种，颅内蛛网膜囊肿会根据所在部位不同而命名，比如颞极蛛网膜囊肿、枕大池蛛网膜囊肿等。 蛛网膜囊肿属于脑内由蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性非肿瘤性病变，是良性病变，一般蛛网膜囊肿在一身中不会有太大的变化。2016年《中华神经外科杂志》上一家综合医院对所治疗过的110多例蛛网膜囊肿病人进行随访，其中不足10%的病人在后期影像学观察中蛛网膜囊肿有一定的缩小改变。分析原因大概与囊壁与周围脑池的沟通有关，囊肿囊内的液体与周围正常的脑脊液形成循环通路，可能会导致蛛网膜囊肿逐渐缩小，直至最后消失。但是在临床上并不多见，临床上大多数的蛛网膜囊肿一般会伴随病人终身，只要定期复查即可。

枕大池蛛网膜囊肿并不严重，实际上枕大池蛛网膜囊肿就是颅内蛛网膜囊肿的一种，是根据蛛网膜囊肿所处的位置不同而进行命名。蛛网膜囊肿位于枕大池就命名为枕大池蛛网膜囊肿。而枕大池是颅腔内正常的脑池结构，内部充斥着脑脊液。因为某些原因，比如发育异常或蛛网膜粘连会导致病人枕大池比正常人增大，在影像学比如CT、磁共振上可以看到比较大的囊肿。 实际该病对于大多数病人的身体健康没有影响，而且也没有明显的临床症状，只有极少数病人可能会出现囊肿持续增大。在增大比较明显的情况下，可能会产生囊壁破裂、出血，从而会压迫小脑，引起走路不稳、共济失调、头晕、恶心等症状，此时患者可能需要就医。平时查体偶然发现的蛛网膜囊肿只需要在以后的生活中，半年到1年到医院复查颅脑CT或者磁共振即可。

绝大多数蛛网膜囊肿病人只是在查体过程中，比如受外伤时拍CT，或因为其它疾病住院常规进行颅脑检查，才会发现颅内有囊性的病变，90%以上的病人不会有太大的临床表现。 蛛网膜囊肿是颅内由蛛网膜包绕脑脊液，形成非肿瘤性的良性囊性结构，一般90%以上病人不会有明确的临床表现。只是当蛛网膜囊肿有进行性增大，或者出现囊壁破坏时，会对周围的脑组织形成压迫，对血管神经形成一定激惹，因此会造成一定症状，比如偏瘫、失语，甚至有的病人会有癫痫的情况发生。如果囊壁有血管破损，这时可能会导致囊内出血，或者会有硬膜下出血，出现这种非常少见的情况，才需要及时的就诊。