蛛网膜囊肿

左侧颞叶蛛网膜囊肿通常不严重。蛛网膜囊肿发病率较高，较多人可能是意外外伤之后拍CT才发现有囊肿，不做检查根本无法发现。不论是左颞，还是右颞，颞叶囊肿的发病率占60%以上，即大部分蛛网膜囊肿长在颞叶部位。一旦发现囊肿，若没有头痛、癫痫等表现，可以观察，定期复查磁共振，通常观察到4周岁，4周岁以后囊肿再增大的可能性会较小。 对于引起头痛、癫痫症状的患儿，可采取手术治疗。手术有两种方式，一种是蛛网膜囊肿造瘘术，一种是分流术。目前做造瘘是较有效的一种方法，没有长期依赖分流管的风险，术后部分囊肿会短时间迅速消失。所以颞部蛛网膜囊肿即使有影响，也可以通过手术治疗达到治愈的目的。

大枕大池或者枕大池的蛛网膜囊肿，是在进行头部CT，或者核磁共振检查时常发现的一类病变。这类病变顾名思义，就是薄薄透明膜性结构的蛛网膜包含脑脊液，形成的一个孤立囊肿，枕大池是常见的好发部位。绝大多数的大枕大池或者枕大池的蛛网膜囊肿，都不会引起出现明显症状，在临床上一般也不需要进行专科治疗。对于意外发现的大枕大池和枕大池的蛛网膜囊肿，只需要进行临床随访观察即可。如果囊肿体积特别大，对脑组织形成压迫，甚至影响第四脑室部位脑脊液循环，同时患者出现一系列症状，必要时可以通过手术加以处理，包括囊肿切除术，囊肿和脑池、脑室、脑脊液循环的沟通性手术，或者囊肿开窗手术，还可以进行囊肿分流手术。治疗方法很多，但是通常绝大多数的大枕大池和枕大池的蛛网膜囊肿，不容易引起临床症状，也不需要进行治疗。个别需要处理的蛛网膜囊肿，通常是体积非常大，并且引起明显症状的蛛网膜囊肿。

右侧颞极蛛网膜囊肿，是颅内蛛网膜囊肿的好发部位。通常如果右侧颞极蛛网膜囊肿体积较小，对脑组织压迫并不是很严重，而且患者也没有相关症状，一般不需要去除。即大部分右侧颞极蛛网膜囊肿，并不引起患者出现明显症状，也不会对患者脑组织造成明显压迫，并不需要进行治疗。如果右侧颞极蛛网膜囊肿体积很大，是高张力性的蛛网膜囊肿，特别是在婴幼儿时期发现，如果出现阶段性癫痫发作，与右侧颞极蛛网膜囊肿位置相符合，则需要考虑通过神经外科手术加以处理。手术的具体形式如下：1、囊肿切除术；2、囊肿开窗术：在囊肿和脑室、脑池做沟通性手术，使囊肿部位的脑脊液，与正常脑脊液形成循环；3、囊肿分流性手术。这三种手术方式，需要根据患者的具体情况加以选择，主要用于治疗引起症状的颞极蛛网膜囊肿。

蛛网膜囊肿是脑内较常见的一类囊肿，大部分不会引起症状，无需进行手术治疗。如果囊肿在观察过程中逐渐增大、或者囊肿本身在发现时体积很大，已经引起患者出现头痛、恶心、呕吐等症状、或者囊肿引起癫痫发作，都需要考虑手术。由于蛛网膜囊肿手术是微创的，比如进行神经内镜的囊肿开窗、囊肿和囊室系统打通、或者进行囊肿的引流、分流等手术。这类手术由于是微创操作，大部分经过1-2周能恢复正常。有些蛛网膜囊肿手术之后的患者，会出现一段时间的发热，还有部分患者囊肿手术后会出现癫痫发作，但经过合理的药物治疗，通常也能明显改善和恢复。所以蛛网膜囊肿手术后，大部分患者经过1-2周能恢复正常。建议手术后患者在1个月之内不要参加剧烈运动，术后恢复会更加满意。

左侧颞极蛛网膜囊肿，是在临床对患者进行CT和磁共振检查时，发现的一类病变。这类病变并不是肿瘤，而是由蛛网膜包裹脑脊液形成的局限性囊肿，简单的可以理解为是一个水囊。由于左侧颞极蛛网膜囊肿是先天性病变，并不会引起患者出现明显的症状，对于患者而言并无大碍。因此，绝大多数颞极蛛网膜囊肿无需处理。只有少数左侧颞极蛛网膜囊肿体积很大，压迫颞叶脑组织，引起患者出现明显的头痛、恶心，甚至呕吐等症状，或者是由于蛛网膜囊肿对颞叶的长期刺激，引起患者的癫痫发作。对于这些情况出现之后，则需要考虑通过神经外科的手术方式切除左侧颞极蛛网膜囊肿，或者进行囊肿的开窗引流、穿刺和分流手术的方法处理。对于这类病变没有药物能够进行治疗。

患者枕部的蛛网膜囊肿通常为先天性良性囊性疾病。人的颅内存在蛛网膜结构，蛛网膜局部增厚或者形成包裹会形成囊肿。多数存在枕部蛛网膜囊肿的患者在检查中能够发现，是否需要治疗需要根据蛛网膜囊肿的大小决定，常见分析如下：1、蛛网膜囊肿较小：如果蛛网膜囊肿直径＜3cm，患者没有任何压迫症状，此时可以继续观察，通常不需要进行干预治疗；2、蛛网膜囊肿较大：例如蛛网膜囊肿直径＞5cm，周围结构存在明显受压，患者出现局部压迫症状，需要进行外科干预治疗。如果患者的蛛网膜囊肿，随着年龄增长，定期做检查时发现不断增大，甚至出现压迫症状，例如局部骨质变薄，严重的患者，枕部结构、小脑由于囊肿压迫可出现发育落后，通常需要通过手术方式，打较小的孔洞，把内镜操作设备穿刺进去，将囊肿切除掉，治愈患者的疾病。

蛛网膜囊肿是颅内较常见的良性、占位性病变，通常不会恶变，无需过分担心。大多数情况下，蛛网膜囊肿没有明显临床症状，部分较大囊肿可能有临床症状，随着年龄增长，确实有部分患者，蛛网膜囊肿会变大，也有患者蛛网膜囊肿长期处在稳定状态。所以不能一概而论，一定不会长大或一定会长大，此为不科学说法。只要明确蛛网膜囊肿为良性，是可以治疗或观察的疾病即可。至于是否长大，可以定期复查核磁共振，观察蛛网膜囊肿与前一年或再前一年，是否出现变化。若连续观察几次，蛛网膜囊肿始终变化不大，没有明显临床症状，即处于稳定状态，无需特别干预。若逐渐长大且有一定压迫效应，甚至导致癫痫发作，可以进行外科治疗。

蛛网膜囊肿一般无症状，仅有约10%的蛛网膜囊肿患者会出现头痛，主要是囊肿压迫引起颅压增高所致，建议服用颅痛定、布洛芬缓释片或塞来昔布缓释片控制症状。部分患者头痛原因尚不明确，绝大多数没有症状，都是意外发现。 大部分蛛网膜囊肿患者的头痛与蛛网膜囊肿本身并无明显关系，可能是高血压引起的头痛，年轻女性经期前头痛或者紧张性头痛。如果蛛网膜囊肿患者出现头痛症状，应该到医院进行诊治，鉴别疼痛是否由蛛网膜囊肿引起，如果是，则建议进行手术治疗。

儿童蛛网膜囊肿往往没有症状，常为偶然间发现，如儿童头部受伤，到医院进行核磁或CT检查时意外发现蛛网膜囊肿，此类患者往往不需要任何特殊处理，只需定期观察即可。5岁以下儿童如果发现颅内蛛网膜囊肿，建议家长带儿童0.5-1年进行一次CT或核磁共振复查。 因为在儿童年纪较小时蛛网膜囊肿可能会有增大趋势，但随着年龄增长，颅内蛛网膜囊肿往往趋于稳定，在接近成年时囊肿不再变化，因此复查时间可相应延长。此时可以2-3年进行一次复查，根据自身情况进行相应调整。

蛛网膜囊肿的患者无需服药，吃药也不会对病情有所缓解。蛛网膜囊肿是脑内由蛛网膜包绕脑脊液，形成囊性非肿瘤性的良性病变。主要形成原因为先天性原因、后天性原因，导致脑内脑脊液循环局部阻碍，在局部形成影像学上的囊性病变。90%以上的病人不会有明显的临床表现，当然更不需要吃药。但是有一种情况，当蛛网膜囊肿压迫大脑皮层，引起病人发生癫痫，需要口服抗癫痫的药物，比如苯妥英钠、丙戊酸钠等药物进行抗癫痫治疗。 不足10%的病人在病情的发展过程中，可能会出现囊肿进行性增大，或者囊壁破损会导致囊肿对周围脑组织的压迫增加，引起病人头痛、头晕，对血管神经的刺激会导致病人偏瘫、失语等症状，或者当囊壁破损时会引起血管的破裂出血，可能会导致囊内的血肿和硬膜下血肿，会引起一定临床表现，此时患者要及时到医院进行治疗，避免在家自行服药。