蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿是由蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性囊肿，且绝对是良性的病变，只是脑脊液循环受阻而局部形成的囊肿，通常不会有明显的临床表现。有极少数的病人当囊肿进行性扩大，或者囊壁破裂、出血可能会导致硬膜下血肿，此时会出现临床表现。如果囊肿扩大，对脑组织、血管、神经形成压迫会导致病人头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至有的病人可能会出现轻度偏瘫、失语、肢体感觉麻木等症状。 当会发生急性出血的时候，病人症状可能会更重，会出现突发头痛、恶心。如果出血较多，甚至病人可能会出现昏迷，这类蛛网膜囊肿病人需要及时就医。而没有症状的病人，只要在平时注意0.5-1年复查颅脑CT或者核磁共振即可。

蛛网膜囊肿是儿童颅内常见的一种疾病，由于侧裂池发育异常导致，囊肿压迫导致周边脑组织萎缩，因而形成局灶性带有张力的囊性病变。 手术中间可以看到一层薄的囊肿壁，内部液体与脑脊液信号基本一致，但囊液性质与正常脑脊液又存在一定区别。此类蛛网膜囊肿绝大多数没有任何症状，儿童一般意外摔倒或受伤时在医院检查时才发现，家长无需过度担心，因为绝大多数无需手术处理。

蛛网膜囊肿是儿童颅内常见的一种良性疾病，在脑部左侧颞叶存在信号异常区域，等同于脑脊液信号，好发于侧裂。这种蛛网膜囊肿一般不会有明显临床症状，大部分都是儿童意外受伤或撞击后进行头部CT或磁共振检查时偶然发现。 绝大多数囊肿不需要特殊处理，但小部分囊肿会出现临床症状，常见症状包括头痛、癫痫发作。如在随诊过程中发现囊肿增大，家长需要提高谨慎，此类囊肿可能需要手术治疗。

先天性蛛网膜囊肿是指胎儿时期通过检查手段发现的蛛网膜囊肿，出生后仍然可通过磁共振、CT检查发现，往往会有囊肿增大的趋势。但此类疾病绝大多数是散发因素，不伴有遗传因素，部分特殊的蛛网膜囊肿可能与遗传因素有关。 临床中对此类儿童进行了全基因组筛查，发现部分儿童存在基因突变，且伴随多种临床症状，只是众多综合征中的一个表现。经过临床验证，绝大多数先天性蛛网膜囊肿不是由于父母遗传给儿童，但伴随有基因缺失，往往合并一系列综合征，家长需要带儿童到医院进行系统基因检查才能做出诊断。

枕部蛛网膜囊肿通常属于良性占位，对身体不会有较大影响，发现此类囊肿并不是因为有疾病症状存在，而是进行其他检查时发现，如进行其他病因检查时，意外发现枕部蛛网膜囊肿。如果患者枕部蛛网膜囊肿比较小，对身体没有任何影响，可以不用进行特殊干预。通常稍微大的囊肿，在临床上也没有任何症状出现，不需要给予太多关注和处理，仅需动态观察变化，过1-2年后再复查影像检查即可。如果枕部蛛网膜囊肿出现病理变化，或患者出现临床症状等，建议患者到医院由专业医生进行诊断，根据患者具体病情，从而进行下一步的处理方式。

存在左颞蛛网膜囊肿的患者较多，部分正常人在体检中也会发现上述情况。对于左颞蛛网膜囊肿，应避免盲目进行切除，因为此囊肿为空腔，在手术后仍是空腔。若未造成患者出现反复出血及癫痫症状，则可观察而无需进行处理。蛛网膜囊肿是脑组织未发育完全的局部空腔，需明确蛛网膜囊肿是否导致反复出血或癫痫，以判断是否需要切除。对于单纯性蛛网膜囊肿，患者无任何症状则不建议去除。若患者发生蛛网膜反复出血或出现癫痫发作，此时需到医院进行详细评估，若与蛛网膜囊肿有关则需进行手术切除，但手术较为简单，所以患者无需担心。

右侧颞极长了蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿是先天发生的，只是一个囊泡里边有好多囊液，而且长期不会发生变化。不像传统的肿瘤会不断增大，引起一些症状。一旦遇到这种情况，就是多观察，每隔1年、2年，进行头部影像学检查，比如CT、核磁共振。如果在观察过程中，发现蛛网膜囊肿有明显增大，或者伴随着一些症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体障碍等，要进行手术处理。手术的方式包括两种，一种是把整个蛛网膜囊肿切除掉。因为长在颞极部位，属于相对功能亚区，有特殊的功能，把整个蛛网膜囊肿切掉，问题不大，症状也会有效缓解。另一种是，如果囊肿特别大，也可以采取内分流的方式，通过引流管把脓液引流到另一个部位，也可以有效缓解临床症状，达到治愈的目的。

蛛网膜囊肿是良性且不易进展的病变，主要是根据区域以及临床症状，有无引起大脑神经功能的变化，判断手术指征。对于蛛网膜囊肿来说，囊肿大小没有意义。如果病变不在重要功能区，则没有临床症状，没有头疼，不影响神经功能，则无需积极处理。如果病变引起头疼，影响大脑的神经功能，出现症状、体征，则需要由神经外科医师进行手术治疗，效果较好。因此判断蛛网膜囊肿，在影像学发现后进一步复查和观察，只要没有继续增长，没有临床症状和体征，并不影响大脑的神经功能，则无需做积极处理，严密观察即可。

蛛网膜囊肿是神经外科比较常见的先天性疾病，3cm的蛛网膜囊肿通常不是很大。多数蛛网膜囊肿发生在功能亚区部分，如额肌、颞肌部位。蛛网膜囊肿具有长期静止的特点，所以若患者没有临床症状，通常建议进行临床观察即可，每1年或2年做一次头部CT或者核磁检查，密切观察囊肿的大小。如果在观察过程中，发现蛛网膜囊肿明显增大，且引起头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现，甚至出现肢体麻木、肢体抽搐、癫痫，或其他神经功能缺失表现，可进行手术处理。手术包括传统囊肿切除术和囊肿内引流术，通过手术，患者能够获得比较好的预后。

颞窝的蛛网膜囊肿严重与否，要根据具体的情况分析，因为蛛网膜囊肿本质上是先天性疾病，可能长期不发生变化。若长在颞窝位置，可能会阻碍颞叶的发育，尤其在左颞可能会引起癫痫，甚至语言障碍。如果患者没有任何症状，患者可进行定期的临床观察，如每隔1年、2年做头部的影像学检查，来密切关注蛛网膜囊肿变化。如果在观察过程中，发现蛛网膜囊肿明显地增大，尤其出现头疼、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，或出现肢体抽搐、癫痫、语言障碍等神经功能缺失症状，这时就要进行手术处理。手术包括囊肿切除术、囊肿内引流术，通过手术，患者可获得比较良好的预后。