蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿是先天性疾病，属于良性病变，CT检查的表现为与脑脊液密度相近的占位性病变。通常蛛网膜囊肿多发生于侧裂部位，一般边界清晰，无明显的压迫症状。一般在核磁检查中，表现为T1低信号，T2高信号的占位表现。由于囊液中蛋白和脂类的含量不同，也可以表现为其他的信号，即使增强后，也无明显强化。一旦发现蛛网膜囊肿，不必过于担心，一般也不会引起特殊的症状，多数呈长期静止，只要患者定期随访观察即可。如果在观察过程中，患者囊肿出现明显增大或出现部分临床症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐或神经功能缺失的症状，需要手术进行切除。通常手术切除的效果较好，并不会影响患者的寿命。

蛛网膜囊肿是颅内较常见的良性病变，一般不会自己消失。因为蛛网膜囊肿是良性病变，所以病情进展较缓慢。蛛网膜囊肿是先天性发育不良，单纯的蛛网膜囊肿一般根据部位不同，而产生不同症状。如果单纯在脑表面的蛛网膜囊肿，在囊肿较小的情况下不产生症状，可以定期复查磁共振或者CT。如果蛛网膜囊肿进行性增大，导致相应的症状后可以采取手术治疗。在临床上根据蛛网膜囊肿不同的部位和临床表现，采取相应的治疗措施。如果蛛网膜囊肿没有症状，可以定期复查磁共振，如果蛛网膜囊肿在临床发现，蛛网膜囊肿进行性增大、发现时蛛网膜囊肿已经＞5cm，或者引起局部压迫症状和癫痫等症状，颅内高压症状要通过开颅手术或内镜手术切除，治疗后蛛网膜囊肿可以治愈。

小儿蛛网膜囊肿如果没有进展，患儿长期没有临床表现，这种患儿可以在门诊定期复查；而如果囊肿呈进行性增大，对周围的脑组织产生压迫或颅骨外形出现变化，此时则需要进行手术治疗。 一般如果患儿合并有头痛、恶心、呕吐以及颅内压增高等表现，则需要进行手术。手术一般分为囊肿开窗术和内镜下囊肿造瘘术，还可以采取蛛网膜囊肿腹腔分流术。通过上述手术可以使囊肿缩小，减少对周围脑组织的压迫，从而缓解症状。

如果发现小儿存在蛛网膜囊肿，首先需要观察孩子的表现，如果孩子没有症状，可以在门诊定期复查。 对于没有症状的患儿，平时需要注意避免头部外伤，以免造成囊肿内出血的风险。对于有症状的患儿，如果表现为间断的头痛、恶心或呕吐，甚至眼底有水肿、眼痛的表现，需要进一步行CT、磁共振等检查，甚至进行手术治疗。手术分为囊肿造瘘术或囊肿腹腔分流术，通过减小囊肿缓解患者症状，从而治疗疾病。

脑蛛网膜囊肿部分需治疗，部分无需治疗，很多病人无意中发现，如体检或检查别的疾病，进行CT或核磁检查发现颅内存在蛛网膜囊肿，这类病人若没有症状，80%-90%无需干预。有一类病人有症状，如癫痫，产生顽固性癫痫，或外伤蛛网膜囊肿有出血，这种情况下需手术治疗。还有一类病人有压迫占位症状，表现为头痛，需判断和囊肿有无关系。有关系采取手术治疗，没关系可对症治疗。蛛网膜囊肿的治疗方法如下所示： 1、开颅：如颅内蛛网膜，可开颅部分切除，与脑池打通； 2、内镜造瘘：也是和脑池打通； 3、进行分流手术：放置引流管将囊肿液引流到腹腔； 4、穿刺抽吸：但可反复复发。 目前临床上最多采用开颅切除与脑池打通、分流。

蛛网膜囊肿的治疗要根据病人的发病年龄、囊肿的位置及大小，和对周围组织的影响综合判断。儿童出现蛛网膜囊肿，如果发生占位效应，即使没有症状也应该积极处理，避免囊肿长时间压迫颅骨。如果成年人出现无症状的蛛网膜囊肿，即使有占位效应也可以进行观察，无需治疗。 目前蛛网膜囊肿的治疗方法，是在内镜和显微镜下将蛛网膜囊肿打开清除掉囊液，然后将囊壁和蛛网膜下腔打通，这种方法的手术创伤较小，效果较理想。

脑部占位性病变指在脑部起占位效应的病变组织，不是脑部正常组织。脑部占位性病变包括临床上常见的脑部肿瘤、脑部出血，包括胶质增生、炎症，如肉芽肿或囊肿等。部分占位性病变可能不会引发症状，如脑囊肿、蛛网膜囊肿或松果体囊肿，上述病变属于良性占位，不属于肿瘤，可能长时间处于静止状态，对人体不造成任何伤害，因此无需过于担心。如果脑部的占位性病变属于血液，这时可能需要通过手术进行血肿清除。如果存在肿瘤性病变，也要进行肿瘤切除，对于恶性脑肿瘤，还可能需要术后放疗、化疗，包括生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等，尽可能延长生存期、改善生存质量。

骶管囊肿即发生于骶管部位的囊肿，主要位于骶椎部位。人类骶椎分为5节，且融合在一起，形成一个中空的倒三角结构，发生的囊肿即为骶管囊肿，通常包括骶神经束膜囊肿、蛛网膜囊肿和脊膜囊肿。大多数骶管囊肿患者并无任何症状，或仅存在轻微症状，临床上无需特殊处理，定期观察即可，即每1-2年需进行一次相关的影像学检查，密切关注骶管囊肿的变化。若在观察过程中发现骶管囊肿增大较为明显，或引发较严重的症状，如后臀部、大腿内侧、大腿后侧、小腿外侧等部位出现较严重的疼痛，以及性交痛，应及时进行手术切除，通常疗效较佳。

骶管内肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它局部是一个囊性的占位性病变，位于骶管内。所以要治疗上首先要明确一个概念，就是药物或者一些物理方法，对它基本上是没有任何效力。如果病人有症状，有特殊的不适，或者已经影响他的日常生活，如果住院治疗，只有手术这一种方法，打开椎管将它彻底的清除掉，同时要对周围的囊肿壁进行分离，能切除都要切除掉，如果切除不了或者和周围分离还要进行缝扎，来消除骶管肿瘤的这种占位效应。

骶管肿瘤主要是指骶管内蛛网膜囊肿。如果是来源于骶骨上的肿瘤，一般是比如骶管坏了或者侵蚀骶骨，这个肿瘤有可能是恶性，但是临床上现在90%以上，主要是指骶管内蛛网膜囊肿。这个蛛网膜囊肿主要是一个非常薄的，像蜘蛛网一样，这个膜包着脑脊液形成一个囊肿，局限性的一个占位性病变，因为其内容物是液体的成分，所以不是恶性的肿瘤，和这个恶性的实体性的肿瘤完全是两个概念，也就是这个骶管肿瘤是一种良性的病变，经过正规的治疗，就可以完全治愈。而不用担心它这个恶性成分，因为它本身就不具备恶性的成分，它是一种完全良性的这个病变，所以大家完全没有必要担心这个骶管肿瘤是恶性的。