薛爽

特发性面神经炎的治疗应该尽早使用激素，因为激素可以减轻神经水肿，可以减少病人后遗症的遗留。如果病人没有使用激素的禁忌症，比如高血压、糖尿病等就应该尽早使用。对于面肌无力特别严重或者完全瘫痪的病人，还要联合抗病毒药物，例如阿昔洛韦或者伐昔洛韦，疗程一般是7-10天。除激素和抗病毒药外，还会给病人加用神经营养药物。 由于特发性面神经炎的病人眼睛常常是闭合障碍，角膜会暴露，尤其是晚上睡觉时，可能会引起角膜损害，所以要注意保护眼睛角膜，白天可以给病人用人工泪液湿润角膜，夜间可以用软膏将眼睑闭合。另外还要避免游泳，避免去尘土多和有风的环境。在面神经炎恢复期可以做康复治疗，还有针灸治疗。

老年痴呆在医学上又被称作阿尔茨海默病，目前确切发病原因还不清楚，但有下列特点的人患病率比较高： 1、老年人尤其是女性老人； 2、有老年痴呆阳性家族史的人； 3、在检查时发现人有ApoΕε4的等位基因携带者； 4、受教育年限比较短，文化程度比较低的人； 5、有头部外伤史的人，由于心脑血管病危险因素如高血压、高血脂或既往有脑血管疾病的人，化验时发现有同型半胱氨酸高或有糖尿病的患者，有抑郁症病史的患者，这些都是容易得老年痴呆的人群； 6、有人长期过量饮酒，这样的病人也是痴呆容易发生的人群。

脑梗塞导致吞咽困难常见的原因是脑梗影响到延髓，引起延髓梗死，如延髓背外侧综合征可以出现吞咽困难，这种病人急性期需要用胃管进食，因为如果要勉强吞咽，病人常常会引起食物、水呛到肺里，引起继发感染。经过脑梗治疗，还有经过吞咽功能康复治疗，多数病人能够恢复。 脑梗引起的吞咽困难是由于双侧大脑锥体束，又叫做皮质脑干束受到损害，这种情况叫做假性球麻痹。出现这种情况的原因往往是一次严重的多发脑梗，或脑梗反复发作后，出现大脑皮层广泛损害，继而出现吞咽困难，这种情况病人恢复起来往往会比较困难。但是如果脑梗症状得到控制，恢复比较好，经过康复治疗也会恢复。

延髓背外侧综合征又称为小脑后下动脉综合征，这种情况是脑干梗死当中临床上最常见的类型，也属于后循环缺血性卒中的一种表现形式。一般把脑可以分成大脑半球、小脑半球和脑干，脑干又可以分为中脑、桥脑和延髓。延髓背外侧综合征是由于延髓背外侧损害引起，脑的各部分都有相应脑血管供血，延髓背外侧的血液供应一般都来自小脑后下动脉，动脉如果缺血会导致延髓背外侧神经细胞缺血受损而出现一系列表现。延髓背外侧有前庭神经核，前庭神经核受损会出现眩晕，伴有眼球震颤、恶心、呕吐，有时因为延髓受损，还会出现顽固性呃逆。此外，还有交感神经纤维，交感神经纤维受损以后会出现霍纳氏综合征，表现为一侧眼裂变小、瞳孔变小，还有额部少汗。 延髓背外侧损害还会影响到脊髓的小脑联系纤维，会出现同侧小脑共济失调，身体走路时会倾斜。还有三叉神经脊髓束核团受损会引起病人面部疼痛和麻木，还有感觉受损。另外，神经核团控制吞咽、发声等，受损还会出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，甚至还有味觉受损和软腭麻痹。除此之外，可能病人还会出现交叉性肢体痛温觉减退和轻度无力等，这一系列症状叫做延髓背外侧综合征。

左侧基底节是在大脑深部，由左侧大脑中动脉的中央支供血，中央支属于大脑中动脉的穿支小动脉，左侧基底节脑梗塞能否治愈取决于梗死的部位，还有梗死范围大小以及治疗是否及时。因为基底节是有一个结构叫做内囊，内囊是脑的上下行纤维集中经过的部位，如果梗塞位置恰好在内囊，虽然梗塞范围很小，但可能影响很大，因为很多纤维集中影响到很多功能。 左侧基底节的腔梗会出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍，并且很可能会留下后遗症。如果发病后病人在很短的时间内及时送到医院，尽早做溶栓或者取栓，能够把闭塞的血管开通，也很可能功能就完全恢复，可以治愈。但在临床上，很多病人问这个地方的梗塞能不能治愈时，往往是想了解病灶能不能消失，病人带着片子来问基底节病灶能不能消失。其实病灶一般是陈旧病灶，比如有严重外伤，留下疤痕一样，就会成为陈旧病灶，不会消失，但功能通过康复能够恢复。

脑梗塞即脑卒中，是我国发病率、死亡率以及复发率和致残率都占到第一位的疾病，但只要及时治疗，大多数能够治好。最好在脑组织缺血死亡之前，尽早把缺血的动脉开通，恢复脑组织供血。时间是治疗的关键因素，尽早识别早期症状，尽早送医院进行溶栓，让血管再通，如果不能溶栓就要早期抗栓，如果留下神经系统的损害，还要进行康复治疗，所以大多数人可以治愈。 目前脑梗塞还没有最理想的治疗方法，公认最有效的治疗方法就是溶栓加上取栓，但溶栓和取栓都有时间的限制，即时间窗，另外还有适应症，因为部分患者有溶栓禁忌症，不能溶栓，而且即使符合溶栓适应症，溶栓成功率也不是百分之百，早期复发率还是很高。因此要特别重视它的预防，包括一级预防和二级预防，一级预防是还没有得脑梗塞时就要做好预防，预防危险因素。二级预防是指预防脑梗塞的第二次发作，预防比治疗更重要。

脑瘤的早期症状和脑瘤所在的位置有关系，脑瘤所在位置会影响这部分脑功能出现异常，比如额叶长脑瘤，常常会出现精神症状，包括情感、性格的改变。颞叶主管记忆，出现肿瘤就会出现记忆障碍，顶叶就会出现感觉和运动障碍，还有其它的顶叶功能障碍。如果枕叶有肿瘤，枕叶是视觉中枢，会出现视野缺损等表现。如果小脑脑干有肿瘤，就会出现小脑脑干的症状，比如共济失调、行走不稳等， 除了肿瘤所在的位置导致的症状，还有肿瘤的占位效应，肿瘤在颅内越长越大会造成颅内压增高，导致颅压增高症状，较常见的是头痛、恶心，还有由于颅压增高造成的脑水肿，会有视乳头的水肿和视力下降。另外肿瘤会对脑的皮层神经元进行破坏，引起神经元异常放电，导致癫痫发作。所以在临床上会常常遇到以癫痫为首发表现，然后检查是脑肿瘤的情况。

中风即急性脑血管病，包括出血性中风和缺血性中风。能否治愈受很多影响因素的影响，中风是我国人口发病率、病死率还有致残率最高的疾病，一旦发生，治疗很被动，能否治愈取决于下面因素： 1、出血或堵塞部位：如果是脑干或后颅窝中风，往往会比较严重，更容易危及生命； 2、出血或堵塞所影响的范围：如梗死或出血面积越大，脑组织损害就越严重，预后也就会越差。还有治疗是否及时也是影响预后的因素，如缺血性中风，如果能够尽早开通闭塞血管，治疗效果往往很好； 3、有没有合并症发生也直接影响到治疗效果，如果病人影响范围比较大会出现高颅压，还有病人机体抵抗力、机体情况比较差，会出现继发性感染。另外如果病人合并有糖尿病，还有其它脏器功能情况比较差，会明显影响中风预后。

左眼皮一直跳要先明确原因，比如是不是因为过度疲劳、睡眠不好、用眼过度导致的视觉疲劳。这种情况只要经过充分休息和睡眠，以及平时要注意合理用眼就可以改善。如果是由于眼部炎症刺激引起，比如有结膜炎、倒睫、睑缘炎等，就要去眼科就诊，治疗眼部疾病，治愈眼部疾病这种情况也会好转。 如果一直在跳，就要考虑是不是疾病造成，比如眼肌痉挛、面肌痉挛就要到神经科诊断和治疗，治疗包括有药物治疗和物理治疗，如果药物治疗或其它治疗效果不好，部分病人还会采取肉毒素注射治疗，局部注射治疗再不好，要彻底去除病因，可能就需要手术治疗，比如微血管减压术治疗。

左眼皮老跳是因为左眼的眼轮匝肌轻度收缩引起。眼轮匝肌是由面神经支配，平时眨眼时可以把眼泪运送到角膜和结膜上，起到营养和保护眼球表面结构的作用。如果支配眼部匝肌的神经受到刺激，可以导致肌肉反复收缩，左眼皮连续活动，就会感觉到眼皮在跳动，具体原因如下： 1、大多数原因是由于疲劳，还有睡眠不好，或者平时用眼过度，视觉的疲劳，比如经常看手机、电脑休息不够； 2、眼部炎症刺激，比如有结膜炎、倒睫、睑缘炎，眼睛神经敏感性增高，也会不断引起眼轮匝肌收缩，如果总是在跳，可能是眼肌痉挛或者面肌痉挛； 3、面神经支配的肌肉痉挛和抽搐造成的原因常见的是面神经根部受到压迫，比如血管压迫；面肌痉挛是由于锥体外系疾病，导致肌张力障碍所引起。