蔡林

泌尿科定义的尿频指排尿间隔时间缩短，同时每次的排尿量减少，比如1-2个小时排一次尿，但是每次只能排出100-200mL的尿液，通常提示着膀胱的功能出现问题或者出现前列腺增生等梗阻性疾病。此时，患者需要到医院的泌尿外科进行进一步的检查和治疗。普通人群在正常情况下，可能3-4个小时排一次尿，但每次能排出400-500mL的尿液。如果排尿间隔时间缩短，比如1-2个小时排一次尿，但是每次仍能排出400-500mL的尿液，此时则可判断为尿频。但此种尿频通常不是膀胱、前列腺等泌尿系统疾病导致，而是饮水较多导致的多尿，也可能是糖尿病、尿崩症等疾病产生的尿频。

怀孕之后出现尿频的常见原因如下：1、感染：较常见，因为在妊娠后期以及分娩过程中，尿道周围局部的环境较差，容易出现逆行感染。如果出现尿频，患者需要去医院进行尿常规检测，如果尿中白细胞增多，可以应用抗生素治疗。如果症状不严重，白细胞增高不多，同时又需要考虑到母乳喂养，可以应用中成药或者多喝水，使轻度泌尿系感染自愈。但对于比较严重的泌尿系感染，需要应用抗生素进行治疗；2、产伤：分娩过程中产伤、刺激可能会导致尿频症状出现，随着伤口愈合，尿频症状可能会逐渐恢复。

尿频类的排尿相关疾病应在医院泌尿外科就诊，常见尿频有以下几种原因：1、泌尿系感染：除尿频外，如果还存在尿痛，即排尿中或排尿后，下腹部、尿道会出现疼痛，以及尿急，此时高度怀疑为泌尿系感染。可以先检查尿常规，若尿常规白细胞增多，确实有感染存在，就可应用抗生素进行抗感染治疗。经过有效抗感染治疗后，杀灭细菌，尿频和尿痛症状就会消失；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症并不是感染性疾病，而是本身膀胱功能出现变化。在日常休息时，膀胱通常处于放松状态，充当储尿囊。但如果膀胱出现不自主收缩，就会产生较强烈的尿意，导致患者出现尿频、尿急，甚至出现急迫性尿失禁的情况。上述疾病都可以在医院泌尿外科，进行相应的诊断和治疗。

尿蛋白3000是比较大量的值，因为没有具体说明单位，所以要了解尿蛋白在一整天中排出的总量，最准确的指标是24小时尿蛋白总量。通常让患者在家留取24小时尿液，把全部尿液收集在干净的容器中，同时记录尿液总量，第2天到医院取1管送检，1管尿样中的蛋白质浓度相当于一整天尿液中的尿蛋白平均浓度，再乘上24小时总尿量，则可以计算出24小时排出的尿蛋白总量。因为1次尿液中的成分多少与尿液是处在浓缩或者稀释状态有关，所以与每个人的喝水量有关。如果患者想精确了解蛋白排出量，则需要到医院做24小时尿蛋白定量测定。

肾肿瘤切除之后，若患者肾功能正常，饮食无特殊要求，维持日常的均衡营养膳食即可。若患者肾功能不全，则应注意饮食结构，优质蛋白的饮食，如植物蛋白，豆浆、豆类、豆腐的摄入需要限制，应由蛋清、瘦肉提供优质蛋白满足日常生理机能需要，保证营养摄入，尽量缓解、减轻肾脏负担。

肾癌患者CT报告的内容，主要描述如下：1、大小、部位：肾癌患者的CT报告，会较明确表示肾脏有占位性病变，如肿物、肿块，同时会描述大小，长、宽、高三个径线。另外，CT可以描述肾脏肿物、肿块具体部位，如偏上、偏下、偏外、偏内；2、性质：患者在进行CT时，可以查看到肾癌的表现，比如平扫时CT值以及做增强CT，应用造影剂后在动脉期、静脉期、排泄期的CT值变化情况。通常肾癌等恶性肾脏肿瘤在CT上具有较明显特征性表现，动脉期属于早期强化，CT值升高较多。而静脉期会有较明显衰退，CT值呈现下降趋势。因此，肾癌患者在进行CT检查后，可以较直观地了解肾肿瘤大小、位置、性质。另外，也会了解到周围邻近器官受累情况，如周围淋巴结转移迹象。

膀胱里的菜花状肿瘤通常是恶性肿瘤，即膀胱癌，但是有少数肿瘤属于良性肿瘤，即内翻性乳头状瘤，属于良性病变。年轻患者可能患有良性疾病几率较大，比如30多岁的患者，通过血尿或者体检B超，发现膀胱内有单发肿物，通常直径不超过3cm，经过病理检测，提示是内翻性乳头状瘤，属于良性肿瘤。如果是老年人，比如50-60岁的人，发现膀胱中存在肿瘤，多数是恶性肿瘤，良性占比较小。如果发现膀胱内有多发的病变或者病变直径较大，超过3cm，尤其是根部有浸润生长，基本可以判定是恶性肿瘤。

肾上腺腺瘤多数属于良性肿瘤，生长速度较慢，1年不到1cm，每年以几毫米的速度逐渐缓慢增长。部分患者可能在长时间内没有特别明显的大小变化，处于相对稳定的状态。想让长出的腺瘤自行消失并不可能，只能逐渐长大。部分腺瘤生长速度较慢，长时间内可保持稳定，有时也可能会生长较快。但患者发现肾上腺腺瘤后，应先到内分泌科进行全面的激素检查，排查肾上腺腺瘤是否有功能，即是否分泌激素。若腺瘤有功能，会对身体造成直接的影响，建议患者身体条件允许时尽早进行手术切除治疗。若腺瘤没有功能且腺瘤较小，如在3cm以下时可以进行观察，每0.5-1年复查1次即可。若腺瘤逐渐长大在3cm左右时，建议患者进行手术治疗。

肾上腺腺瘤术后良性需要定期复查，因为良性的肿瘤本身有可能会复发。肾上腺腺瘤有可能是多中心生长，即有可能不止出现一个腺瘤，有可能左侧的肾上腺做完手术后，在一段时间之内，右侧又出现类似的腺瘤，或者在一侧残留的正常腺体之上，又再次出现新发的腺瘤。一般建议患者每年进行一次复查，随着时间延长，复查的间隔逐步拉长，如在术后5年变成每2年进行一次影像学检查，如通过B超、CT、核磁等观察肾上腺结构的情况。另外，部分肾上腺腺瘤本身会分泌激素，影响机体的血压等代谢情况。在手术之后，异常分泌的激素减少，但机体还需一段时间适应，所以在这段时间之内需要关注身体状况，如定期测量血压，同时进行电解质、激素水平的检查。

泌尿系统B超检查会对泌尿系统器官进行全面检查，包括肾脏、输尿管、膀胱，对于男性会增加前列腺的检查，上述器官均属于泌尿系统B超检查的常见范围。肾脏上面有一个器官，称为肾上腺，也属于泌尿系统的范畴，但在做泌尿系统的B超检查时，部分医院可能会囊括肾上腺，而部分医院则需要单独开单，申请单独检查肾上腺。通过B超检查能够大概了解上述器官的结构情况，即是否存在异常，如是否存在肾脏或者膀胱内结石、肿瘤。因为输尿管比较细长且位置比较深，所以做超声检查时，对输尿管可能会探查不清、检查不够全面。当存在其他可疑的疾病，需要进一步检查时，则需要依靠CT、核磁等检查综合判断。