蔡林

前列腺癌的二线内分泌治疗，是指在初始的一线或者首选药物治疗失败后，或者治疗效果欠佳后，采用二线替代性的治疗方案。一线常用治疗方案是ADT治疗，通过肌肉注射或者皮下注射打针的方式，应用戈舍瑞林和亮丙瑞林，这类LHRH类似物，起到压低睾酮水平作用。在ADT治疗失败后，可以加上传统的抗生素药物如比卡鲁胺，除此之外还有新型的内分泌治疗药物，如阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺等，也可阻断雄激素的合成，或者阻断雄激素发挥作用，控制前列腺癌疾病的进展。若初始治疗是单用ADT之后，根据情况再加用其它的口服的药物增强抗肿瘤效果。一线已经使用阿比特龙，可以在这些药物之间进行轮换选择，如初始用阿比特龙，可以换成恩杂鲁胺。随着研发以后会越来越多，在二线治疗当中可以进行口服药物的选择替换，若这类的药物失效，也可再考虑其它的治疗办法。

本身女性尿道息肉又称为尿道肉阜，较少出现癌变，和尿道癌属于不同疾病。尿道肉阜较常见，女性尿道癌较少见。尿道肉阜的病因通常是随着年龄增长，到围绝经期、更年期后雌激素水平下降，导致尿道黏膜息肉样增生，称为尿道肉阜。尿道肉阜是良性病变，但有可能出现增大，比如从绿豆大变成黄豆大，甚至长到花生米大小，但仍属于良性病变。女性的尿道癌是较少见的疾病，大多数尿道癌患者之前有反复复发的膀胱癌病史后，才出现尿道癌的情况，没有膀胱癌而直接出现尿道癌的比例较低。尿道肉阜大多长在尿道下方6点钟的位置，邻近阴道。尿道癌可以在任何位置出现，针对上述特点可以进行相应鉴别。

尿道炎患者能够吃鸡蛋，除极少数对鸡蛋或蛋白有过敏的患者，吃鸡蛋可能会加重尿道炎的表现，或引起其他过敏反应。而患有尿道炎时吃鸡蛋或其他饮食没有太大问题，尿道炎属于感染性疾病，即尿道内出现细菌定植和感染。通过药物治疗，如抗生素，能够有效杀灭细菌，缓解尿道炎，同时建议患者多喝水，通过大量饮水可以促进排尿，从而起到冲刷自净的作用。尿道炎患者应减少酒精或辛辣、刺激性食物的摄入，此类食物可能会加重尿道炎的局部症状，带来更严重的刺激性症状。通常日常饮食，如鸡蛋、肉类、蔬菜、水果等，均没有明确禁忌，通常出现尿道炎感染时应注意均衡饮食、多喝水，同时配合应用抗生素进行治疗，即可有效缓解尿道炎的症状。

女性患有尿道癌后的生存期，需要根据肿瘤的分期、分级的严重程度进行划分。具体如下：1、早期：如果为早期的尿道癌，由于肿瘤仅侵犯到黏膜层，属于表浅的病变，基本较少出现转移、扩散等情况。患者经过合理治疗之后，对于生存没有影响；2、晚期：如果为晚期的尿道癌，由于患者未能及时发现或者肿瘤恶性程度较高，尽管治疗后预后仍然不佳。而且如果肿瘤出现转移，患者的平均的生存期可能为1-2年。因为女性的尿道癌为非常罕见的病例，因为多数尿道癌都是继发于膀胱癌之后，尿路上皮都属于一种上皮，发生的肿瘤也都是同样的组织类型。多数的尿道癌并不是单独发生，而是既往有明确的膀胱癌病史。尿道癌通常伴随膀胱癌同时出现，或者是在膀胱癌经过膀胱切除手术等治疗之后，在尿道内出现肿瘤。

肾上腺腹腔镜手术的风险，主要是在于手术出血、血压波动等，具体如下：1、手术出血：腹腔镜手术的创伤比开放手术小，但由于肾上腺位置比较深，临近大血管和肾脏，在手术中最担心的风险是出血。但通过仔细的操作，以及让有经验的医生处理，大多数患者的手术都较为顺利，出血量较少；2、血压波动：肾上腺的腺瘤或者嗜铬细胞瘤本身分泌激素，手术操作时挤压肾上腺，或者瘤体会促进激素的分泌，导致术中血压的升高。术后激素分泌可能骤然下降，又导致患者血压降低。术中血压的剧烈波动会对患者的循环，造成不利的影响，所以需要进行严格合理的术前准备；3、其它危险：其它危险通常发生几率相对较小或者较好处理，术前谈话时会由医生详细交代。

髓母细胞瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，易复发、转移。其治疗方式与恶性肿瘤相同，包括手术治疗、放疗、化疗。通过手术治疗不仅可以明确病理诊断，还可同时将肿瘤切除,后续辅以放疗、化疗，长期生存率较高；如手术切除的较少，残留较多，生存时间则相对较短。另外，还可对肿瘤附着的部位（即瘤床）以及全中枢进行放射治疗。化疗作为手术和放疗的辅助治疗，可将血液、脑脊液中残留的肿瘤细胞杀灭，其价值已被临床所认可，也为患儿带来较大的获益。

髓母细胞是一种很原始的无极细胞，在人胚胎中仅见于后髓帆，与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。髓母细胞瘤是一种好发于儿童的胚胎性肿瘤。临床上将大脑分为前颅窝、中颅窝和后颅窝，而髓母细胞瘤好发于后颅窝，即小脑半球所在的区域，所以小脑半球受影响的几率较高，多出现小脑半球及脑干的症状，患者表现为行走不稳，头痛、呕吐、视物模糊，眼球运动异常等。

日常生活中无法判断是否存在髓母细胞瘤，但当家属发现小儿出现异常情况，如突然走路不稳、手抖、头痛，需引起注意。虽然感冒也会出现头痛，但髓母细胞瘤引起的头痛较剧烈，且难以缓解，甚至伴随严重呕吐的情况。一旦出现上述症状，应立即就医，进行影像学检查，如CT、核磁共振等。根据髓母细胞瘤典型的影像学表现，结合病史，可进行初步判断，最终需病理学检查，方能确诊。

根据髓母细胞瘤患者的手术创伤及肿瘤引起的功能改变，决定其是否能恢复： 1、因髓母细胞瘤患者的生存时间与手术切除程度密切相关。为了使患儿得到较长的生存期，需将肿瘤尽可能地切除，在切除的过程中，不可避免地影响到正常脑组织，导致瘫痪、吞咽障碍等神经功能症状，若症状较轻，多可恢复； 2、肿瘤细胞本身浸润正常组织造成的功能障碍，若组织损伤时间较短，则有恢复的可能；若损伤时间较长，则难以恢复。

如果患者出现尿道不适、轻微刺痛以及尿频症状，多数情况为感染引起，即出现膀胱尿道炎症，称为下尿路感染。尿道外口主要与外界相通，而细菌或病原体也易从尿道外口逆行进入体内，并出现定植、繁殖，此时会引起尿道与膀胱炎症。患者会表现出尿道不适、瘙痒等症状，排尿过程中以及排尿后短期时间内也会出现尿道刺痛，部分患者可能出现烧灼样疼痛，同时细菌以及代谢产物会刺激膀胱，进而出现尿频、无法憋尿、尿急等症状。此时需怀疑患者出现膀胱、尿道炎症，可到医院进行尿常规检测，进一步明确诊断。