蔡林

患者夜间尿频通常有以下几种原因：1、膀胱问题：膀胱出现问题后，有效容量变小，比如正常膀胱可以充盈到300-400ml以上，但在疾病状态下，膀胱不稳定或过于敏感，膀胱容量在100-200ml会有比较强烈的尿意产生，从而出现尿频症状，且每次尿量比较少，需要患者到泌尿外科进行就诊，寻找病因再给予治疗；2、正常反应：如老年人夜间产生的尿总量比较多，通常属于抗利尿激素分泌改变，导致昼夜产生尿的节律发生变化。患者年轻时白天产生的尿多，但随着年龄增长，白天产生的尿量逐渐减少，晚上产生的尿量逐渐增多，尤其是晚上躺平后，产生的尿液比较多。如果患者只是晚上产生尿量多，但每次排尿量仍然300-400ml，则属于正常现象，通常不需要进行特殊的药物治疗等。

多数患者如果只是在卧位或睡前出现尿频，通常为精神心理因素。因为如果膀胱功能出现病变，或者出现泌尿系感染，尿频与白天、晚上、姿势、活动、体位没有明显相关性，随时可能出现尿频。如果白天没有尿频，只是夜间卧位时才会出现尿频，多数为精神心理因素所导致。多数患者有睡前排空膀胱的习惯，如果膀胱有尿，而感到睡不踏实，则需要反复上厕所。因为肾脏一直在排泄尿液，所以膀胱很快又会积攒尿液，正常膀胱容量有数百毫升，能够储存较多尿液。但是如果想去上厕所，膀胱每过10分钟便能挤出少量尿液。此类患者应注意排尿习惯或精神心理的影响，主要以心理疏导治疗为主，无需泌尿科医生给予治疗。

晚上睡觉前出现尿频，多数是由于精神心理的影响。因为真正的尿频，如膀胱过度活动症或泌尿系感染导致的尿频通常与时间或体位没有明显关系。无论患者在白天、晚上，无论站立、卧位，均会处于尿频状态。如果患者只在夜间睡觉前感到尿频，多数为心理因素，膀胱功能并没有明显异常。因为肾脏一直在分泌尿液，膀胱刚排空后，又会积攒尿液。如果患者上厕所后没有入睡，膀胱又会积存尿液，此时需要上厕所，是正常现象，不代表泌尿系统出现问题。因此需要患者自身放松心情，尽量分散注意力，如果睡眠不佳，可以应用镇静、安神的药物辅助睡眠。

女性出现尿频、尿痛，多数属于急性泌尿系感染，建议到医院挂泌尿外科，可以处理尿路感染问题。如果医院没有泌尿外科，可以就诊于肾脏内科，部分医院专门存在抗感染科，可以治疗各种系统感染，包括呼吸系统、泌尿系统感染等。另外，如果女性患者出现夜间急病，则可以就诊于医院急诊科，进行相应处理。通常女性出现尿频、尿痛症状是由于泌尿系感染所致，尤其膀胱和尿道炎症等下尿路感染，属于女性常见的现象。若细菌从外口逆行进入尿道、膀胱内，可以引起患者突然出现尿频、尿痛现象，严重时会出现肉眼血尿。此时患者需要到医院泌尿外科就诊，通过尿常规检测可以明确泌尿系感染，并且进行针对性抗生素药物治疗。

前列腺炎躺着，其实是缓解前列腺炎症很好的方法，所以前列腺炎可以躺着。本身前列腺的位置是在会阴部，也就是在肛门前方的位置上。如果是长时间的久坐，如长距离骑车，或者办公室工作时久坐，很少起来活动，长时间的压迫，对于前列腺炎额恢复不好。所以对于有前列腺炎或者有相关症状的患者而言，都是建议避免久坐，尤其要避免骑车，直接压迫到前列腺的部位上。避免久坐的办法，就是日常在白天工作间隙，要多起来活动一些，避免久坐，促进局部的血液循环，减少直接压迫。晚间的时候，其实就是休息躺着即可，这样也能够避免对于前列腺的直接压迫，所以对于前列腺炎的患者而言，避免久坐即可。站立活动或者是站立位的运动，如跑步等运动，前列腺炎患者都是可以进行的，休息的时候采用躺着，避免坐位的压迫，也是非常有效的缓解手段。

肾脏的囊性病变通常提示肾脏有囊肿，肾囊肿是较常见的病变。随着年龄增长，发病率逐渐升高，比如50岁以上的人群，做B超、CT检查，可能有一半以上的可能性会发现存在肾囊肿。囊肿为小的、如同水泡样的结构，其中为清亮的囊液。大部分肾囊肿为良性，提示存在囊性的病变，有部分相对少见的情况，比如多方囊性的肾肿瘤。虽然是囊性结构为主的结构，但其为肾脏低度恶性的肿瘤。肾脏的肿瘤、肾癌中间有液化坏死的情况，有时也会出现囊性的改变。肾囊性病变多数是良性肾囊肿，亦有相对少见的恶性情况。发现有肾囊性疾病，需到医院就诊，医生会根据具体的影像学表现选择等待观察或做进一步检查。

湿疹是常见的皮肤过敏反应，在身体各个地方都会出现湿疹，龟头处于比较潮湿、封闭的环境，更容易出现湿疹。湿疹表现为小丘疹样，可能会有淡黄色或者半透明的小丘疹，其中可能会有液体，刺破之后可能会有分泌物流出。龟头湿疹患者需要去医院皮肤科进行就诊，局部可以应用药物，如炉甘石洗剂进行止痒，也可以应用药膏，比如含激素的药膏缓解湿疹症状。除此之外，患者需要注意个人卫生，穿宽松透气的内裤，少喝酒，少吃辛辣刺激性的食物，减少湿疹发生。如果通过改变生活方式无法减少湿疹，可以去男科就诊，判断是否有包皮过长刺激局部环境，导致湿疹。

前庭大腺囊肿的治疗手段，需根据具体囊肿大小以及有无感染决定，具体如下：1、小囊肿，患者无明显自觉症状，此时可采用保守治疗办法，如加强局部清洁，也可进行坐浴治疗。通过此类方法，期望囊肿开口能够自通，进而解除囊肿潴留的液体；2、若保守治疗无效，或囊肿较大影响生活，以及囊肿中潴留的液体出现感染变为前庭大腺脓肿，此时需到医院就诊，通过手术治疗将囊肿进行切开引流，去除囊肿。对于反复发作的前庭大腺囊肿，可考虑到医院进行手术，将前庭大腺完整切除。因此对于较大和反复发作的囊肿或已形成感染的囊肿，还需要到医院进行相应的手术治疗。

前庭大腺囊肿自通的方法可考虑采用坐浴，坐浴、加强局部清洁，属于保守治疗，对于小的、容易疏通的囊肿能够使其复通。坐浴的具体方法是在温水中加入消炎作用的药剂，如高锰酸钾、硼酸粉等，帮助局部清洁。前庭大腺囊肿形成的机制是前庭大腺分泌开口处，有分泌物或局部有慢性炎症以及损伤等因素，造成开口堵塞。正常前庭大腺液分泌受阻，日积月累形成囊肿，囊肿越积越大，因此需要进行治疗。想将开口疏通恢复到正常状态，有时需到医院进行局部手术治疗，将前庭大腺切开，使其引流恢复正常。

肾脏肿瘤多指原发于肾脏的恶性肿瘤，即肾癌。95%以上的肾肿瘤患者，其发生为散发性的，完全随机出现肾肿瘤的情况，与遗传、环境因素关系不大。通过统计发现，肥胖人群患肾肿瘤的机会相对高点。少量患者属于家族遗传性肾癌，可能父母辈、孩子辈，有多个早期肾肿瘤病例。