蔡林

若出现尿潴留症状，有效而直接的治疗办法是到医院留置导尿，即放置尿管，将膀胱内潴留的尿液引流出来，让膀胱受损的肌肉得到放松和休息。发生急性尿潴留时，相当于膀胱的肌肉拉伤，膀胱处于过度充盈、过度扩张的状态，此时患是非常痛苦，膀胱里面潴留大量的尿液，无法自行排出。膀胱胀满时，会产生较严重的胀痛感觉，若时间长，还会引起膀胱破裂，或者影响肾功能，此时紧急的办法是到医院及时留置导尿。留置导尿之后，建议患者排查产生尿潴留的原因。如最常见的老年男性患者是良性的前列腺增生导致。前列腺癌、尿道狭窄、膀胱动力问题等原因排除之后，再根据产生尿潴留的病因，进行相应治疗，预防或者避免再次出现急性尿潴留。

尿潴留主要指患者无法自行排尿，急性尿潴留与慢性尿潴留排尿症状有所不同，主要内容如下：1、急性尿潴留：如果患者突然出现膀胱严重胀满，但膀胱内尿液无法自行从尿道排出体外，此时称为急性尿潴留。患者会感觉到较明显下腹部胀痛不适、想排尿但无法排出或用力排尿时，也仅出现少量尿液从尿道口滴出，但膀胱内仍较充盈或存在较明显胀痛、疼痛感；2、慢性尿潴留：患者可能出现排尿费力、排尿不尽，即每次排尿时只能排出一部分，而膀胱内仍储存较多尿液，无法及时排出体外，此时膀胱排空受到限制。如果残余尿＞50ml，可以称为慢性尿潴留，患者在排尿过程中出现明显排尿细、排尿困难等症状，而膀胱无法排空会导致尿频、尿不尽等症状。

尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留，而尿不尽属于慢性尿潴留。急性尿潴留时患者会出现严重的排尿困难，即膀胱里充满尿液但是无法排出，膀胱迅速充盈，可出现非常明显的疼痛不适。慢性尿潴留时，患者膀胱每次能排出部分尿液，但会有较多的尿液积存在膀胱内，使得尿液无法完全排出，可产生尿不尽的感觉。正常情况下，膀胱在排完尿之后容量残余在50mL之内，如果超出50mL，则称为残余尿过多，患者可能出现慢性尿潴留的现象，如果残余尿量＞200mL，则属于慢性尿潴留比较严重的表现。

多数小儿出现精神性尿频，通常是排尿习惯或心理暗示的作用，本身膀胱是储尿器官，如肾脏会随时随刻分泌尿液，也会随时随刻到膀胱中。无论是小儿或成人在情绪紧张、焦虑时总想上厕所，是正常反应，如果小儿比较焦虑或排尿的习惯，总感觉膀胱内有尿，想上厕所，每次上厕所都能排出一点尿液，久而久之会形成恶性循环。对于上述情况应加强心理疏导，通过分散注意力或设置闹钟，鼓励小儿定时排尿，逐渐延长排尿间隔，逐渐缓解小儿精神性尿频。但前提是小儿只是精神性尿频，应积极排除膀胱、尿道本身的器质性疾病。

如果患者出现尿频症状，要到医院就诊，通过尿常规检测以及B超等检查，明确尿频原因，再给予相应治疗，常见原因及缓解方法如下：1、泌尿系感染：感染会使病人产生尿频、尿急。泌尿系感染导致的尿频要针对感染本身进行治疗，比如应用抗生素消灭细菌，泌尿系感染消失后尿频症自然会得到缓解；2、膀胱过度活动症：平时膀胱处在放松、休息的状态排尿，但因为部分原因导致膀胱不能处在放松状态，会有不自主收缩，导致病人出现强烈尿意以及尿频、尿急。针对此类疾病可以使用药物进行治疗，如托特罗定、索利那新。

引起女宝宝尿频的常见原因如下：1、感染：主要原因是泌尿系感染，需要通过检查判断有无泌尿系感染。女性尿道特点是短而宽，容易逆行感染，比如纸尿裤更换不及时，尤其有粪便污染，容易导致泌尿感染。所以出现尿频，可以到相应的儿童医院就诊，查看尿液中感染情况，可以选择对宝宝安全的药物，进行相应治疗；2、饮水过多：比如喂的奶或者水比较多，产生的尿量就多，会出现尿频；3、先天发育疾病：比如泌尿系统或者神经系统发育疾病，也会导致尿频，但症状可能从出生就开始，不会在短期之内出现剧烈变化。如果之前排尿间隔正常，短期之内出现尿频，通常并非先天性疾病所致。

患者在饮水之后，很快出现尿意，大多数是膀胱变得不稳定所导致。如果患者产生的尿量在100-200mL，膀胱略微充盈则有明显想排尿的感觉，此时认为膀胱的顺应性下降或者敏感性过高，出现膀胱的过度活动，需要到医院泌尿外科进行进一步的检查。如果患者的条件、情况合适，可以应用药物稳定膀胱，减少尿频、尿急的感觉。正常情况下，尿液的产生是持续不断的过程，如果患者身体摄入的水分足够，心脏和肾功能正常，尿液则会持续产生，属于是自身调节的功能。如果患者处在脱水、缺水的状态，或者肾脏本身功能出现病变，尿液产生可能会减慢，可出现少尿甚至无尿的情况。而膀胱如同水库，大概容量是400-500mL，肾脏源源不断产生的尿液会在膀胱内聚集，直到聚集到一定量时，才会给机体信号进行排尿。

尿频指排尿次数增多，但每次的尿量并不多，而导致此类情况的原因较多，常见于以下几种情况：1、泌尿系感染：患者本身存在感染时，由于细菌代谢产物的刺激，会导致患者出现比较明显的憋尿感觉，膀胱稍微一充盈，则会存在比较强烈的尿意，需要上厕所，此时会产生尿频的症状。此类患者可以先到医院检查尿常规，如果白细胞明显增多，则提示存在尿路感染，需要应用抗生素进行治疗；2、膀胱过度活动症：随着年龄增长，部分患者可能会出现膀胱不自主的不稳定收缩，而尿常规结果正常，没有感染，但膀胱容易受到激惹，出现不受控制的收缩，膀胱一收缩则会有比较明显、强烈的尿意，导致患者想上厕所。此时可以使用药物稳定膀胱，缓解尿频、尿急的症状。

男性出现尿频、尿急的症状，需到医院泌尿外科就诊。泌尿外科除处理手术相关的泌尿系统疾病以外，也治疗男性常见的尿频、尿急等泌尿系统疾病，明确病因后，给予相应的药物治疗。对于年轻男性，出现尿频、尿急，最常见于泌尿系感染，可能是膀胱和尿道的炎症，也可能是前列腺炎引起。上述感染性疾病，均会引起尿频、尿急，甚至尿痛等不适症状。患者检查发现有感染存在的情况下，可使用相应抗生素和药物进行治疗。对于老年男性，出现尿频、尿急等症状，需考虑是否存在阳性前列腺增生的可能性。良性前列腺增生常见于中老年男性，增生的前列腺会挤压尿道，影响排尿顺畅，同时会导致膀胱内压力改变，导致膀胱功能老化，也会产生尿频、尿急等相关症状。

患者夜间尿频通常有以下几种原因：1、膀胱问题：膀胱出现问题后，有效容量变小，比如正常膀胱可以充盈到300-400ml以上，但在疾病状态下，膀胱不稳定或过于敏感，膀胱容量在100-200ml会有比较强烈的尿意产生，从而出现尿频症状，且每次尿量比较少，需要患者到泌尿外科进行就诊，寻找病因再给予治疗；2、正常反应：如老年人夜间产生的尿总量比较多，通常属于抗利尿激素分泌改变，导致昼夜产生尿的节律发生变化。患者年轻时白天产生的尿多，但随着年龄增长，白天产生的尿量逐渐减少，晚上产生的尿量逐渐增多，尤其是晚上躺平后，产生的尿液比较多。如果患者只是晚上产生尿量多，但每次排尿量仍然300-400ml，则属于正常现象，通常不需要进行特殊的药物治疗等。