蔡林

肾囊肿与饮酒没有直接关系，所以肾囊肿患者可以适量饮酒。但是饮酒不是健康生活方式，目前世界卫生组织认为酒精，包括各种含酒的饮品，如白酒、红酒、啤酒，可对机体造成不利影响，建议患者避免饮酒。虽然饮酒对肾囊肿几乎没有关系，但可能引起身体中其他问题。肾囊肿在中老年人属于比较常见的现象，多数人并没有相关症状，只是在体检做B超发现有囊肿。目前肾囊肿形成的原因不是较清楚，也没有直接的观点发现与饮酒有关，所以不认为饮酒是肾囊肿的病因，且肾囊肿对肾脏功能影响较小。

肾囊肿手术是一个相对简单的手术，通过腹腔镜的微创手术，做肾囊肿的去顶减压术后，住院时间大概在2-3天。术后腰部伤口为几个1cm的小切口，这种伤口的恢复大概为1-2周。随着伤口的恢复，患者的体能状态，日常的生活、工作，大多都在术后1-2周即可恢复。但身上毕竟有几个切口，可能偶尔会有肌肉疼痛、神经异常的感觉，需几个月，甚至0.5-1年才能恢复好。所以肾囊肿手术虽然整体创伤不大，但术后仍需一段时间恢复。恢复的时间，根据每个人的身体状态、对疼痛的敏感程度有差异，如阑尾炎手术，虽然手术不大，但术后还有小切口需恢复。

肾囊肿是常见的一类疾病，如果只是多个肾囊肿，需要观察囊肿的最大径线以及对肾脏功能、结构是否造成严重影响。多个肾囊肿的处理方法有以下几种：1、无需处理：多数患者只是在定期体检时发现肾脏有囊性占位的囊肿存在，多数的囊肿较小，此时不需要处理，因为腹腔内空间较大，囊肿不会对肾功能产生影响。部分老年人多发的肾囊肿建议继续观察，如果确诊为良性囊肿，不需要过于积极治疗；2、手术治疗：少数囊肿压迫到肾盂，引起肾脏积水且对肾脏功能造成直接影响，此时才需要比较积极的手术干预。部分年轻患者有较大且生长速度较快的囊肿，此时可以考虑治疗。

肾囊肿属于临床常见疾病，在体内自发破裂的风险较小，如果破裂，内部的囊液可很快地渗到周围组织，如腹膜、脂肪，囊液会自行吸收。而肾囊肿在破裂后，患者可能会有一定程度的腰背部疼痛、不适症状，但是渗出的囊液可较快地被周围吸收，所以等待自行吸收即可。如果患者没有继发的感染，也无需进一步治疗。如果患者出现疼痛，则可对症使用止疼药物。而如果担心感染，可使用抗生素预防感染，也不需要进一步治疗。

多数肾囊肿没有症状，肾囊肿属于常见疾病，在中老年人群中发病率较高，可在体检时发现肾上囊肿。肾囊肿一般没有明显感觉，除非生长迅速，多数囊肿甚至实性肿瘤，生长都是比较缓慢的过程，如1年增长1cm。肾脏对于快速膨胀、牵张感觉比较明显，但是对于1年长1cm，非常缓慢的持续牵张过程，反应非常不敏感。缓慢生长的肾囊肿没有症状，部分患者出现腰疼、腰部不适、酸胀等，多数与囊肿没有直接关系，可能与腰椎或者腰部肌肉劳损等疾病相关。多数患者体检发现有肾脏囊肿后才觉得腰部不舒服，主观上把其他疾病与症状强行牵连在一起，只有非常罕见的病例中，如囊肿合并出血、感染，此时患者可能会有腰痛、发热等感染相关症状。

囊肿是良性疾病，手术指征的把握较为弹性。医学上一般以5cm为界，<5cm的囊肿多数不需要处理，>5cm的囊肿可考虑手术治疗，但并不是必须做手术，多数情况下，肾脏囊肿向肾外突出，对肾脏本身的结构和功能无太大影响。对于年轻患者，如囊肿逐年增长，且生长速度较快，这时可考虑进行手术治疗，而对于年老患者或肿瘤发展缓慢的情况，一般不考虑手术。除大小外，还要关注囊肿位置，如果其可能压迫肾盂造成肾脏积水，则需积极处理。同时如果怀疑恶性囊肿，也需积极处理。

肾囊肿破裂多数情况下不会产生较严重的后果，可能患者会出现局部疼痛、腰部疼痛不适或者胀满的感觉，但是大多数患者症状不明显。肾囊肿属于常见疾病，＞50岁的患者做体检，多数患者可发现有肾脏囊肿，多数囊肿不需要积极处理。少数较大的囊肿，受到外力作用的情况下，可能发生破裂。囊肿是清亮、干净的囊液，破裂之后囊液渗到周围，可以自行吸收，对于机体不会出现明显的症状。患者做手术时是将囊肿剪破，大部分囊液被吸出，少量囊液留在体内自行吸收，所以囊肿破裂大多数情况下并不可怕，不会对机体造成较严重的影响。

肾囊肿一旦长出来基本不会自行消失，只会维持原样或者越长越大，缓慢增长才是肾囊肿变化发展的常见现象。肾囊肿随着年龄增长，发病率逐渐升高，超过50岁以上的人群中，如果做B超检测，有一多半的人都会发现肾上面有小囊肿存在。囊肿是封闭腔隙，里面有囊液分泌，囊液不断分泌，囊肿会逐渐增大，大多数人的囊肿都比较小，而且属于缓慢增长的状态，每年复查的时候可能都略有变化。囊肿自行消失或者缓解不太可能，目前医学上也没有药物能够阻止或者减少囊肿的变化发展。囊肿大多数情况下，对于机体并没有太大的不良作用，只需要每年定期到医院做体检，如果囊肿超过5cm，可以到泌尿科进行咨询，由泌尿科医生根据囊肿具体大小、位置、变化情况，决定是否需要进行手术治疗。

尿结石是泌尿系统结石的统称，最常见的是肾结石。肾结石产生后随着尿液向下排会产生输尿管结石，排到膀胱变成膀胱结石，再向下通过尿道排出时可能卡在尿道，形成尿道结石，根据结石的不同位置会有不同症状。 如果是较小的肾结石，因空间较大，位置也相对固定，所以多数是通过体检发现，很少有症状。但结石排出到输尿管后，因输尿管细长容易产生梗阻，绝大多数患者在输尿管结石阶段出现明显症状。最常见的是产生明显剧烈的腰痛，且腰痛跟其它腰肌劳损、骨科问题不相关，疼痛与姿势、体位没有明确关系，且非常剧烈，很多患者满头大汗，甚至出现恶心、呕吐等症状。 治疗方法根据结石大小有所不同，小的结石主张患者多喝水，可以在输尿管结石较小时配合药物治疗或多运动促进排石。相对大的结石可能需要外科治疗，最简单的是体外冲击波碎石，复杂的需要手术治疗，即输尿管镜或经皮肾镜微创手术。绝大多数结石都可以通过微创治疗获得满意的治疗效果，具体采用哪些治疗方式可能需要到医院就诊，根据具体的情况选择最合适的治疗办法。

明确有输尿管结石或膀胱尿道结石可以通过药物自行排出或通过手术治疗，治疗后把较大的结石打成碎块，之后小碎块自行从尿液排出。此时建议患者收集尿液，每次排尿在容器中而不是直接尿到马桶，如在容器中可以看到结石碎块沉在容器最下方，可以通过观察或过滤的办法判断没有结石排出。 如果是较大的3-4mm结石通过尿道排出时会感觉划破尿道，或者出现刺痛，也表示结石排出。但最可靠的是看到排出结石，收集到结石也可以做相应的成分分析，有助于以后的预防和治疗。