蔡林

如果患者在夜间，出现较为严重的结石而引起肾绞痛，建议患者到医院及时就诊。通常结石引起的肾绞痛较为剧烈，患者可以在家自行服用止痛药，如果药物治疗后疼痛缓解不明显，还是需要至医院进行综合的治疗。通常会给患者应用更为强效的止痛针进行止痛，同时使用其他药物扩张患者的输尿管，达到缓解痉挛疼痛的目的。另外需要进行影像学检查，明确疼痛是否为结石引起。如果患者的结石较小，为5mm以下，可以等待结石自行排出，但是超过5mm的结石自行排出的机会较小，需要进行积极的治疗。如通过体外冲击波碎石手术，或者通过输尿管镜手术碎石的方式，将较大的结石打碎，从而解除梗阻并缓解结石引起的疼痛。

肾结石的患者产生尿道刺痛，可能有以下原因：1、尿道黏膜损伤：结石可能已经从肾脏排到膀胱、尿道的位置上，患者在排尿过程中，出现刺痛，可以注意观察排出的尿液中，是否有小的结石碎屑排出，结石或结石的碎块，随着尿液排出时，可能会划伤、刺破尿道的黏膜，引起尿道里的刺痛感觉，此时为排石过程，引起的尿道疼痛；2、合并泌尿系统感染：结石是相对容易藏污纳垢，结石患者容易出现感染的情况，如果在膀胱、尿道位置出现感染，膀胱炎、尿道炎典型的表现，即出现尿痛，可能是在排尿过程当中，或排尿刚结束时，下腹部、尿道的位置，会出现比较明显的刺痛或者灼痛现象。若患者排尿，并没有排石的情况下，建议患者做尿常规检测，排查有无尿路感染的情况出现。

小儿生殖细胞肿瘤是一种好发于性腺或性腺外的恶性肿瘤，在儿童恶性肿瘤中仅占1%，比例相对较低。女孩的卵巢、男孩的睾丸为性腺肿瘤的好发部位，发病率约为60%-70%。性腺外的肿瘤好发于人体的中线部位，即人体正中间的部位，如纵隔、腹腔、骶尾、颅内的松果体。按其发病率来讲，以骶尾部多见，其次是后腹膜，随后是纵隔，最后是松果体。此外，生殖细胞肿瘤可分为畸胎瘤、绒癌，卵黄囊瘤、胚胎癌等类型。

前列腺疾病是否能够不治自愈，以及其自愈方法，应根据患者具体的前列腺疾病进行判断，具体分析如下：1、前列腺癌：属于恶性疾病，通常没有自愈的可能，应及时到医院进行就诊；2、轻微前列腺炎或前列腺增生：大多数症状具有起伏波动的自限性，即自我缓解的规律。通常在症状比较轻微时，可以通过饮食调节进行缓解或自愈，如避免喝酒，以及吃辛辣、刺激食物，避免骑车、久坐，同时注意多饮水，调节身心健康等，减少前列腺压迫，从而改善前列腺炎的局部症状，从而达到自愈；3、老年男性常见的前列腺增生：通常在初期时可能症状并不是特别严重，此时减少喝酒，减少辛辣、刺激性食物摄入，减少前列腺充血，从而减轻前列腺增生导致的排尿困难等症状。但随着年龄增长，前列腺自身变化趋势越来越大，增生程度越来越重，通常伴随症状可能也会越来越明显，如果排尿症状加重，建议患者及时到医院进行药物治疗，以免延误病情。

前列腺疾病较少会引起肠道胀气，前列腺虽然与直肠为毗邻关系，但前列腺的相关症状更多体现在泌尿系统。有时可能会引起尿频、尿痛，或小腹部疼痛等表现，但较少会直接压迫肠道，影响肠道功能，引起便秘、肠道胀气等。当出现肠道胀气等消化道症状时，建议患者到医院消化科进行就诊，明确是否有引起肠道胀气的原因，大多数需要针对肠道本身进行治疗，从而缓解胀气的表现。通常在较为罕见情况下，前列腺增大较为明显，压迫肠道影响肠道蠕动和功能，此时可能会引起肠道相关症状，但发病概率比较小。

肾结石能喝牛奶。结石成分复杂，并不是每种结石都为含钙结石，所以也不是每个结石患者都不能摄入钙，如喝牛奶。结石的成因与体质、代谢和饮水多少等因素有关，目前研究发现结石与补钙并无紧密联系，即补钙不会增加结石发生的风险。正常机体需要一定量的钙盐摄入，而喝牛奶是补钙较好的形式。因此结石患者可以喝牛奶，但不宜过量，成年人每日牛奶摄入250-500ml即可，不宜大量饮用牛奶或奶制品。结石患者应多喝水，通过多喝水、多排尿，降低尿中无机盐浓度，从而减少结石发生的风险。

通常多数膀胱癌患者在膀胱全切术后，性功能无法恢复，即手术无法保留性生活，恢复的可能性也较小。通常在膀胱癌根治手术时，需要切除掉膀胱和前列腺，而男性支配、影响勃起的神经，走行在前列腺的两侧。而在进行上述手术时，如果是扩大切除或者常规切除，对于神经通常无法较好保留，所以术后患者较大概率都会丧失勃起功能。并且一旦发生神经损伤，通常难以自行恢复。所以如果膀胱癌手术中，没有刻意保留神经，通常术后患者的勃起功能基本永久性丧失。部分年轻的膀胱癌患者，或者有性功能要求的患者，同时肿瘤处在相对早期的情况下，可以考虑进行保留性神经的手术。但是术中保留神经，只是给术后勃起功能的保留和康复，提供一定的先决条件，通常保留神经的部分患者，也不一定都能够恢复到满意的勃起功能，即性功能状态。

早期膀胱癌通过手术治疗，治愈的机会通常较大。早期膀胱肿瘤的患者首选电切手术治疗，术后复发风险虽较高，可能有50%的概率膀胱肿瘤复发。但发生进展的风险较小，大部分患者不会因膀胱肿瘤危及生命。因此大部分早期膀胱癌患者，能避免因膀胱癌而危及生命，但前提是定期进行复查。膀胱肿瘤复发概率较高，如果出现复发时，能够及时发现，早期及时再进行手术治疗切除，则有希望可以长期存活。但是若未及时发现复发的膀胱癌，膀胱癌发生进展，累及到肌层，甚至从膀胱内长至膀胱外，生存率可能大打折扣。

小膀胱癌通过B超检测可能会发现有血流存在，但是对于5mm左右的膀胱癌，这时血流非常细小，B超可能不易发现。膀胱肿瘤多数为恶性，良性的几率较少，所以40-50岁之后发现的膀胱内肿物多数是恶性。如果患者出现血尿或者B超检测发现膀胱内有占位、肿物，还是要提高警惕膀胱癌的情况。对于较大的膀胱癌，可能B超检测会描述得比较肯定，也会发现肿瘤内部存在血流信号。对于较小的肿瘤B超有可能漏诊，虽然能发现局部有突起或疑似的肿物，但是无法观察到明显的血流信号。

膀胱癌手术之后，做膀胱灌注治疗，容易诱发泌尿系感染或者产生膀胱刺激性症状。因为膀胱癌手术后，患者可能面临膀胱肿瘤复发的风险，通常会选择化疗药或者卡介苗，进行膀胱灌注，降低膀胱肿瘤复发的风险。药物作用在膀胱内，会引起化学性膀胱炎，通过插尿管灌药操作，容易出现细菌逆行感染的风险。多数接受膀胱灌注治疗的患者，会出现泌尿系感染或者尿路刺激症状，可能会产生强烈的尿频、尿急、尿痛症状，甚至尿血。灌注之前，建议患者查尿常规，灌注前后多喝水，还可以配合抗生素使用，尽量降低感染造成的不适。