蒋黎

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
败血症是由病原体进入血液当中，在血中生长或者毒素引起全身的急性感染。常见症状有发热、畏寒，而且体温相对较高，同时出现全身多器官功能的损伤。表现为呼吸可以急促；心动可以加速；皮肤可以出现皮疹；关节可以出现肿胀；肝脾可以出现肿大，同时伴有精神、神志的改变。有的比较重的败血症还可以出现多器官功能衰竭，如肝功能衰竭出现黄疸；如肾功能衰竭出现少尿肌酐增高。还可以出现血液循环的衰竭，就是循环衰竭、血压下降、休克，而且如果治疗不好，可以发展为感染性休克，以及多器官功能衰竭。\n在败血症的治疗过程当中最重要的环节就是抗感染，因为败血症是细菌毒素，或者细菌本身所造成的感染。针对细菌要抗感染治疗，而现在败血症的概念扩大到了真菌，也扩大到了其他的一些病原体。所以要针对病原体及时抗感染治疗，同时要辅助对症治疗，也就是维护脏器功能以及全身的营养状态。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
淋巴结肿大所带来的不适感，主要是局部的疼痛，以及淋巴结肿大以后对于血管和神经的压迫。不过淋巴结肿大它的不适感还要分急性或者慢性。如果是一个急性的淋巴结肿大，一般是局部的、单发的、可以活动的、触之有压痛的。如果说淋巴结肿大是慢性的，那它可能就没有任何疼痛感，但是可以在局部摸到一个肿大的淋巴结，同时它和周围有粘连，没有移动，它没有明显的红、肿、热、痛。而急性的淋巴结肿大反而有疼痛感，有局部的不舒服。淋巴结肿大要分清楚它的原因，到底是局部的原因某些感染。比如口腔、牙龈的感染可以带来颈部的淋巴结肿大，比如发生病毒性感染可以带来淋巴结肿大；比如全身的结核感染可以带来淋巴结的肿大。另外还有就是血液系统的疾病，当发热伴随淋巴结肿大，特别是全身淋巴结肿大，就要高度警惕淋巴瘤的可能。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
VI区淋巴结的肿大有一定的危险，因为VI区代表的是颈部淋巴结的第6区，颈部淋巴结一共分为7区，6区的淋巴结是颈前区淋巴结，又称为内脏周围淋巴结。它主要回流的是甲状腺、喉部、颈部以及食管，还包括梨状窝的一些淋巴结的回流，所体现出来的淋巴结的肿大。当这个区域发生淋巴结肿大的时候，就要考虑到它有没有甲状腺功能的异常，有没有喉部的异常，有没有食道、血管或者淋巴结回流的异常。这个时候我们就要考虑可以做一个甲状腺的超声、颈部淋巴结的超声，以及鼻咽喉镜，以及必要的时候还可以做个食管镜，观察一下到底这个区域淋巴结的肿大它的病因来自于哪里。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
淋巴结肿大通常和感染、肿瘤相关，最常见的感染就是平时的感冒、流感，感染以后可以引起颈部淋巴结肿大，感冒好了以后淋巴结肿大可以消失。除了病毒感染，细菌感染也可引起淋巴结肿大，比如化脓性扁桃体炎、牙龈炎，都可以引起相应的、局部的颈部淋巴结肿大。如果是下肢的、急性的、软组织的感染，比如急性的蜂窝织炎，腿部的腘窝处淋巴结也可以摸到肿大。另外淋巴结肿大还与肿瘤有关，如说慢性白血病淋巴瘤，另一个就是肿瘤的转移，比如说胃癌、肝癌、乳腺癌的转移，可以摸到浅部的淋巴结肿大。还有深部的淋巴结肿大，和躯体的感染和肿瘤都有一定关系。除了感染和肿瘤，还有一种比较特殊的情况，就是淋巴结的反应性增生，没有明显的感染，也没有明显的肿瘤的发生，却有机体炎症反应，如系统性红斑狼疮、成人still病都可以引起淋巴结肿大。