蒋琪

老年患者被诊断为前列腺癌后建议进行积极治疗，实际前列腺癌的发病人群以中老年男性为主，尤其50岁以上老年男性。因此对于耐受手术或有手术指征的患者，通常建议进行积极手术治疗。而对于不耐受手术患者而言也建议进行非手术类积极治疗，不可由于患者年龄决定其是否需要治疗。前列腺癌属于进展较为缓慢的肿瘤，通过有效治疗方式通常可让患者生存期得到延长，10年生存率较高。因此对于诊断为前列腺癌患者，建议不要轻易放弃，在积极配合医生制定有效的治疗方案并进行治疗后，患者可达到治疗甚至治愈的效果。

前列腺癌术后患者可能出现的临床症状，通常包括以下两大类：1、正常症状：由于前列腺癌手术切除范围较广，通常需切除患者整个前列腺以及双侧精囊，同时对尿道和膀胱进行尿道重建。因此多数患者术后短期内会出现尿液无法自主控制的表现，但如果术中对患者尿道括约肌以及神经进行较好保护，则多数患者可在术后逐渐恢复正常的尿液控制。而对于少数尿液无法自主控制的患者而言，术后通过积极配合针灸等中医方面治疗以及盆底康复进行治疗，均可得到较好恢复；2、并发症状：若部分患者术后出现吻合口生长不良情况，可能会导致漏尿等表现，表现为引流管内出现较多尿液样物质，此时需要医生及早发现并进行进一步处理。此外，对于前列腺癌手术中的部分中高危患者，医生会为其进行淋巴结清扫，因此术后此类患者可能出现淋巴瘘。此时需及早发现并补充蛋白物质，积极采取手段控制病情后也可达到较好效果。

肾癌患者的早期症状通常不明显，而早期肾癌诊断通常是患者在体格检查或常规体检中发现。肾癌典型三联征中，血尿、腰痛和腹部肿块常在中晚期才有所表现。当肿瘤侵犯到患者肾盂、肾盏等肾脏集合系统时才会导致血尿出现，而疼痛通常是由于肿瘤在生长过程中，造成患者肾脏包膜张力过大，或肾肿瘤侵犯到腰肌以及周围脏器所引起。但腹部肿块可能是在患者进行体格检查中触摸而发现，肾癌肿块多数表面光滑，无明显结节样表现。此外，肾癌患者在发展过程中还会出现肾外表现，如贫血、肾性高血压以及其他内分泌症状。因此，建议患者注重个人体格检查，对于肾癌早发现、早诊断、早治疗。

输尿管堵塞导致肾积水，需要根据具体原因进行针对性治疗。具体如下：1、输尿管结石：为较为常见的原因，一旦诊断因输尿管结石导致肾积水，患者需进一步到医院，进行药物或手术的治疗，促进输尿管结石排出，恢复输尿管通畅情况，达到解除肾积水目的；2、输尿管狭窄：若先天性或后天性输尿管狭窄，导致肾脏积水，需积极通过输尿管狭窄段切除整形术，恢复输尿管通畅情况，达到改善肾积水目的；3、输尿管肿瘤：若输尿管肿瘤属于良性，可以通过切除输尿管肿瘤，恢复输尿管通畅情况，从而达到改善、治疗肾积水的目的。若输尿管肿瘤考虑是恶性，需进一步考虑切除单侧的肾脏、输尿管进行进一步治疗。

肾囊肿的患者，挂号肾内科还是泌尿外科，需要根据疾病情况决定，具体如下：1、泌尿外科：单纯性的肾囊肿，通常建议到泌尿外科进行就诊。肾囊肿＜4cm时，通常不需要进行进一步处理，而肾囊肿＞4cm，建议积极地采取手术治疗。对于复杂性的囊肿，尤其是考虑可能合伴恶性病变的囊肿，也需到泌尿外科就诊，进一步进行手术治疗；2、肾内科：如果是遗传性疾病引起的肾囊肿，如多囊肾等，疾病后期引起肾功能的改变，甚至出现尿毒症的情况，需要到肾内科进行就诊。通过肾内科血透以及改善肾功能的治疗，让患者得到救治和改善。因此肾囊肿的患者，需要具体区分病情，进一步选择合适的就诊科室，达到针对性治疗。

非肌层浸润性膀胱癌属于早期膀胱癌，实际膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，前者通常采用经尿道膀胱肿瘤切除以达到救治目的。而对于经常复发或高级别的非肌层浸润性膀胱癌患者而言，可能进展为肌层浸润性膀胱癌的风险更高。因此，对于此类患者治疗需采取积极方案，延缓其进展为肌层浸润性膀胱癌的速度。若在进一步复查中，患者出现频繁复发情况，通常建议进行全膀胱切除，从而使患者获得更长时间生存率。

前列腺增生属于中老年男性常见疾病之一，对于25岁左右年轻患者通常不能诊断为前列腺增生。但临床中也可能常遇到部分年轻患者通过B超检测单发现有前列腺肿大情况，实际准确应为年轻患者前列腺肿大或前列腺体积增大而非前列腺增生。当年轻患者出现上述问题时不必过于惊慌，多数患者前列腺增大是由于炎症性肿大所引起，需要积极到泌尿外科门诊进一步检测，明确是否存在前列腺炎症。通过有效抗炎治疗可以得到较好恢复，因此25岁前列腺增生的说法并不妥当。

前列腺炎又称慢性前列腺炎，常规治疗疗程为4-6周，治疗方案通常是药物治疗，并结合患者个人生活习惯改善以及局部物理治疗。2-3周后建议患者到医院进行阶段性评估，通过个人症状体征检查和前列腺液检测以评估患者治疗疗效，便于及时调整药物。在4-6周治疗后多数患者可得到良好改善，但不可由于病情好转而忽视日常生活习惯调整。若患者病情改善后继续延续此前不良生活习惯、饮食习惯和卫生习惯，则易导致前列腺炎复发。因此，前列腺炎治疗较为重要，但患者维持自身良好生活习惯更为重要。

前列腺炎患者在日常生活中需要注意以下方面：1、改善不良习惯：对于爱食用辛辣食物、爱吸烟、酗酒的患者，需要摒除此类不良生活习惯；2、避免久坐：对于部分长期在办公室办公和久坐的患者而言，建议选择较软的座椅以减少对前列腺的局部压迫，从而减少频繁充血。此外，建议经常骑自行车的患者减少骑行频次和时间，注意休息；3、规律性生活：患者需要保持性生活规律，频繁进行性生活会导致前列腺局部频繁充血，不利于炎症吸收和好转；4、增强体质：患者需增强个人身体素质和免疫功能；5、减少泌尿生殖系统疾病：泌尿生殖系统炎症是前列腺炎诱因之一，患者尽量减少炎症发生。患者通过改善生活习惯、注意饮食习惯、改善个体体质等多方面因素，可达到促进前列腺炎好转并减少复发目的。

晚期前列腺癌通常无法达到治愈目的，但临床医生可以通过分析患者个人情况和前列腺癌病理情况，制定积极有效的治疗方案，以延长患者生存期、改善生活质量。因此，对于前列腺癌，通常建议早发现、早诊断、早治疗，因为早期前列腺癌通过积极有效干预，基本可以达到治疗甚至治愈目的。但即便患者已发展至晚期也不必过于紧张，目前对于前列腺癌治疗有多种方式和药物选择。患者依照医生建议并配合积极治疗后，均可得到较好控制。