董雷

肺部隐隐作痛其实指胸痛，引起胸痛的原因如下： 1、胸壁疾病，常见带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛等，都可以出现肺部隐隐作痛，这种疼痛是一种比较锐利的刺痛； 2、内脏疾病，如肺炎、肺结核、血管炎、胸膜炎或支气管肺癌，可能引起肺部隐隐作痛，应通过胸部CT等相关检查帮助诊断； 3、部分老年人感觉到胸痛，症状不是特别典型，定位也不是特别准确，更要密切关注，警惕是冠心病所诱发的急性心绞痛。 很多疾病都可以导致胸痛，所以在临床上要充分结合患者的病史、疼痛部位、性质和范围以及程度，并尽可能完善相关检查，以明确病因，再进行对症治疗。

临床上导致喘气粗的原因如下： 1、生理性结构性改变，比如有一些比较胖的人，脖子相对比较短，容易出现先天性的口咽部畸形，患者平时会有喘气粗的表现。因为呼吸不通畅，会主动通过加快呼吸频率的方式，改善自身缺氧的一种状态； 2、重度肥胖、上呼吸道梗阻、舌后坠等，也会出现呼吸比较急促的表现，一般可通过减肥和手术的方式进行治疗； 3、患有心肺疾病，因为容易出现缺氧，也会诱发喘粗气的表现。常见疾病有心功能不全，特别是心衰的患者，在活动以后就会表现为喘粗气、呼吸不均匀； 4、肺部疾病，如呼吸衰竭、重症肺炎、肺间质纤维化等，可出现呼吸频率加快、呼吸粗、声音粗等表现。

肺功能检查中的支气管舒张试验的检查方法是先让受试者进行基础肺功能的测定，再给予支气管的舒张剂，比如吸入β2受体激动剂沙丁胺醇，在吸入药物后20-30分钟，给予重复的肺功能检查，可达到最佳的改善程度。也可以在吸入后的5分钟、10分钟、15分钟或者20分钟、30分钟，分别进行测定，以了解到药物起效的时间。如果已经达到阳性标准，可以进行终止试验，以减少试验时间的损耗。 如果吸入M受体拮抗剂，一般在吸入以后30-40分钟之间进行重复的检查。如果是其它的给药途径，按照药物的性质，在给药数分钟或者两周之间复查肺功能。 如支气管舒张试验阳性，提示患者的气流受限是因为气道平滑肌痉挛所导致，需要使用较为敏感的支气管扩张药物进行缓解。肺功能舒张试验对临床诊断和选用合适的支气管舒张药物非常有指导意义。

肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体如下： 1、漏出液：常见于心功能不全、肾功能不全、肝功能衰竭、低蛋白血症等情况，通常是双侧性，即两侧都会出现胸腔积液，甚至有时候会伴有全身水肿和心包积液、多浆膜腔积液的出现； 2、渗出液：以单侧胸腔积液为主要表现，少数也可表现为双侧，多由炎症和肿瘤引起。结核性胸膜炎、脓胸、肺炎旁积液，也可以出现单侧胸腔积液。但对于年龄偏大的患者，首先考虑是肿瘤所引起的肿瘤性积液，因为有时候肿瘤会侵犯胸膜，从而可导致淋巴管的堵塞，引起胸膜腔液体渗出的增加，出现胸腔积液。

有一部分支气管炎患者会出现胸闷和气短的症状。支气管炎当中有一种比较特殊的类型叫喘息性支气管炎，通常是由于患者机体抵抗力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体等病原体入侵，或者花粉等过敏原刺激，而导致支气管黏膜出现水肿、充血和炎性物质渗出的表现，这些刺激会诱发支气管平滑肌出现痉挛和收缩，从而导致通气功能出现障碍，进而使患者出现胸闷和气短的症状。而这些症状类似于支气管哮喘发作时的临床表现，所以在临床诊断的时候，还需要和典型的支气管哮喘相鉴别。 对于支气管炎患者，在针对抗病原体治疗的同时，还需要给予止咳、解痉、平喘等对症治疗。如果喘憋、胸闷症状比较严重，应该及时到医院就诊。