董雷

临床上导致喘气粗的原因如下： 1、生理性结构性改变，比如有一些比较胖的人，脖子相对比较短，容易出现先天性的口咽部畸形，患者平时会有喘气粗的表现。因为呼吸不通畅，会主动通过加快呼吸频率的方式，改善自身缺氧的一种状态； 2、重度肥胖、上呼吸道梗阻、舌后坠等，也会出现呼吸比较急促的表现，一般可通过减肥和手术的方式进行治疗； 3、患有心肺疾病，因为容易出现缺氧，也会诱发喘粗气的表现。常见疾病有心功能不全，特别是心衰的患者，在活动以后就会表现为喘粗气、呼吸不均匀； 4、肺部疾病，如呼吸衰竭、重症肺炎、肺间质纤维化等，可出现呼吸频率加快、呼吸粗、声音粗等表现。

肺功能检查中的支气管舒张试验的检查方法是先让受试者进行基础肺功能的测定，再给予支气管的舒张剂，比如吸入β2受体激动剂沙丁胺醇，在吸入药物后20-30分钟，给予重复的肺功能检查，可达到最佳的改善程度。也可以在吸入后的5分钟、10分钟、15分钟或者20分钟、30分钟，分别进行测定，以了解到药物起效的时间。如果已经达到阳性标准，可以进行终止试验，以减少试验时间的损耗。 如果吸入M受体拮抗剂，一般在吸入以后30-40分钟之间进行重复的检查。如果是其它的给药途径，按照药物的性质，在给药数分钟或者两周之间复查肺功能。 如支气管舒张试验阳性，提示患者的气流受限是因为气道平滑肌痉挛所导致，需要使用较为敏感的支气管扩张药物进行缓解。肺功能舒张试验对临床诊断和选用合适的支气管舒张药物非常有指导意义。

随着CT检查学的普及，临床体检过程中发现肺部有点状阴影表现的越来越多。肺部出现点状阴影可能存在以下几种情况： 1、肺部感染性疾病：如因细菌、病毒、结核杆菌、真菌等病原体感染造成的疾病，而造成点状阴影表现； 2、肺部良性病变：如肺结节病、错构瘤等； 3、肺部恶性病变：常见肺部支气管肺癌、肺泡细胞癌，这些疾病可以在影像学上出现点状阴影表现； 4、肺部局部纤维化和钙化，这类病变在行DR或者CT检查时，也会发现有点状阴影样表现。 如果在体检过程当中，发现肺部有点状阴影样改变，也不用过于紧张，应及时到医院呼吸科或胸外科做进一步的检查，以明确病因。

肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体如下： 1、漏出液：常见于心功能不全、肾功能不全、肝功能衰竭、低蛋白血症等情况，通常是双侧性，即两侧都会出现胸腔积液，甚至有时候会伴有全身水肿和心包积液、多浆膜腔积液的出现； 2、渗出液：以单侧胸腔积液为主要表现，少数也可表现为双侧，多由炎症和肿瘤引起。结核性胸膜炎、脓胸、肺炎旁积液，也可以出现单侧胸腔积液。但对于年龄偏大的患者，首先考虑是肿瘤所引起的肿瘤性积液，因为有时候肿瘤会侵犯胸膜，从而可导致淋巴管的堵塞，引起胸膜腔液体渗出的增加，出现胸腔积液。

总是大喘气的原因一般有以下几种： 1、患者有慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻息肉等问题，会导致鼻腔不通畅，鼻腔不通畅以后就会用口呼吸，当患者进行运动，特别是进行剧烈的活动，或受凉感冒以后，就会出现大喘气的现象； 2、患者存在呼吸道过敏性疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，在受到感冒、感染及过敏性气体刺激以后，或在长期剧烈运动过程中，也会出现大喘气表现； 3、患者有消化系统的疾病，最常见贲门失弛缓症，如果不进行深吸气的动作，胃气就比较容易上逆，会出现胃食管反流，导致胸闷和气短的症状，所以必须要进行深呼吸和大喘气，才能缓解主观上面的不适症状。