董煜

矫正牙齿改变脸型作用较小。大多数患者矫正牙齿后脸型不会发生改变，但对于龅牙引起嘴突，通过拔牙矫正，嘴唇能逐渐回缩，从侧面观察，脸型确有轻微改变，龅牙消失。由于矫正牙齿仅是移动牙齿，脸部骨骼不会因此有较大程度改变；且成人骨骼已经定型，矫正牙齿后只能于前后方向有轻微改变，但整体改变较小。如果需改变脸型，建议进行正颌手术。

牙齿不齐矫治不会造成长久牙齿松动，但矫正过程中需注意口腔卫生，防止牙龈炎、牙周炎。矫正过程中牙齿松动为暂时性松动，待矫正完成后，牙齿会重新生长牢固，不影响牙齿功能。由于矫正过程中口腔中可能有较多细菌，如果口腔卫生控制较差，容易在矫正过程中引起牙龈炎，甚至牙周炎，若该病持续至矫正结束，松动便无法愈合。

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。

上颌窦癌的治疗效果很不理想，由于上颌窦区是空腔，所以癌通常先在骨骼内生长，很难做到早期发现。如出现牙齿松动，上颌窦部位肿胀、鼻流血、说话声音改变等明显症状时，才能发现上颌窦癌，此时已是中晚期。另外，该部位与颅底紧密结合，癌细胞会向颅内侵犯，如有症状表现时，已为中晚期。其治疗效果非常差，预后较差，手术治疗难度较大。

唇癌治疗与颌面部肿瘤治疗类似，以手术为主，发现病灶扩大，及时切除以防止再生长。较小、较早、较浅表的唇癌，采用激光冷冻治疗，预后较好。早期治疗其五年生存率为80%-90%；如唇癌较大，占1/3以上唇部时，采用手术切除，需将嘴唇形态重新恢复，恢复其美观，实现对美观、吃东西、说话不影响的程度，但缺损越大，难度越大，提倡及早治疗。

软腭癌如能早发现早治疗，效果良好，五年生存率可达50%以上，如果错过早期治疗阶段，癌症侵犯骨骼，则效果较差，生存率会降低。如果侵犯骨骼，需手术将上颚骨全部切除，而此骨拿掉后则意味着口腔与鼻腔直接相通。所以吃东西或喝水时，液体可直接从鼻腔流出，人会异常痛苦，生活质量非常差。所以该手术治疗效果应从生活质量方面加以评定。

软腭癌即发生在软腭的癌，常见破溃引起的鳞状细胞癌或软组织内较小的腺体引起的腺源性癌。由于与上颚骨较近，如发生软腭癌，易向外扩散，侵犯上颚骨后，向颅底发展，对治疗造成不利，其预后不理想。如该部位有不适，应及早到医院检查，早发现，早治疗，效果较好。如未及时治疗，其范围扩大，则预后较差，晚期治愈率在25%左右。

颊癌是发生在口腔内颊黏膜上的癌症，通常是鳞癌。其主要由溃疡开始，如咬破或颊部磨破，长期未愈合，如2周或1个月，破溃未能恢复，应引起重视，及时检查。此外，较小的腺体也会导致颊癌，比例相对较小。颊癌应注意，除与溃疡愈合时间有关外，与牙齿亦有关，特别是有牙缺损，即残冠残根，边缘较锐利，易将颊黏膜磨破，诱发颊癌。

唇癌的早期症状有： 1、破溃：即长期溃疡或破损后，较长时间未愈合，如超过2周，甚至疼痛逐渐消退，但破溃仍未愈合，需引起重视； 2、如伤口破裂样结痂壳，但伤口一直未愈合，痂壳一直不掉，此时应引起高度重视，可能是唇癌的早期表现。 如发现破溃部位逐渐向外或向内长大后，局部变硬，需高度怀疑唇癌，应及时到医院进行检查。

大部分舌癌与口腔内其他癌症类似，其诱发因素相同，以鳞状上皮细胞癌为主，由局部刺激产生，包括烟、酒刺激等。长期大剂量刺激会引起黏膜变化，为适应该刺激，细胞大量增生后，可恶变为鳞癌。此外，口腔内残留破损牙齿，如牙齿有缺损未及时修补，或缺牙齿未及时安装，其边缘锐利刺激舌头后导致自我修复增生过度，可恶变为舌癌。