董晓艳

儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个类型，又称为不典型哮喘，表现是咳嗽反复发作，部分儿童咳嗽时间超过一月。儿童咳嗽早期可能会当作呼吸道感冒治疗，但是使用抗感染药物无效，唯一有效药物是支气管扩张剂，如β激动剂等，使用后咳嗽会明显减轻。 咳嗽变异性哮喘患者一般存在过敏性体质，可能存在过敏原阳性，如尘螨、牛奶、蛋白过敏。儿童咳嗽变异性哮喘可能存在家族因素，若父母一方或双方存在过敏性体质，如伴有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或过敏性哮喘，其子女也会出现类似症状。 咳嗽变异性哮喘一般在早晨和夜间咳嗽较明显，部分儿童咳嗽变异性哮喘建议进行肺功能检查，例如肺功能激发试验，明确诊断。

幼儿咳嗽、流鼻涕属于常见呼吸道症状，儿童感冒时可能会出现咳嗽、流鼻涕，轻微感冒症状只要多饮水，注意鼻腔分泌物清理即可，但需密切观察儿童病情有无改变，有无突然发热症状，有无咳嗽逐渐加重以及呼吸困难表现，如鼻翼扇动、唇周青紫或呼吸困难。当呼吸频率加快时，家长需警惕，病情可能加重，及时就医。 家长不必过于紧张，一般儿童咳嗽、流鼻涕可能是上呼吸道感染症状，即感冒。早期咳嗽、流鼻涕可能是病毒性感染所造成，不用立即服用抗生素或到医院就诊。

如果属于吸入性过敏原诱发的哮喘，如尘螨过敏，需注意定期通风，床褥定期进行清洗，床垫定期用吸尘器打扫。家中需及时打扫卫生，使用湿布擦灰拖地。儿童活动范围内，不建议当患者面抖被子、抖灰等。玩具和物品需定期消毒清洗，花粉过敏者不建议在家种植花草或放置开花植物。 如果是属于食入式过敏原，例如牛奶、蛋白等，需回避此类食物摄入。儿童哮喘除治疗以外，家庭护理同样重要。

儿童哮喘发作时可出现反复咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，特点如下： 1、反复性：过敏原反复诱发哮喘发作，吸入性过敏原如尘螨、霉菌、花粉等，食入性过敏原如牛奶、鸡蛋白等； 2、突发性：可能在夜间或凌晨时突然哮喘发作，发作时出现反复咳嗽、喘息、呼吸困难等表现； 3、季节性：一般在冬春季发作哮喘； 4、可逆性：服用相关药物时哮喘可得到控制。

婴幼儿年龄较小，患肺炎容易出现呼吸困难表现。因为婴幼儿呼吸道结构和成人不同，血管和黏膜较多，肺炎会导致黏膜肿胀，气道阻塞，所以要观察有无呼吸频率增快，有无呼吸困难表现。 婴幼儿肺炎会造成心功能改变，会出现心率增快表现，所以婴幼儿肺炎需要特别警惕，明确有无心率增快，此外还需警惕心功能衰竭和中枢感染。 综上，婴幼儿肺炎需要观察很多方面，如呼吸频率、心率、肝脏大小、小便量、精神情况等。

小儿哮喘发作时会出现支气管痉挛表现，支气管痉挛会造成呼吸道不通畅，呼吸道通畅程度和呼吸密切相关，若呼吸道不通畅，会导致吸入或呼出空气困难，会出现呼吸困难的表现，如气急、面色青紫等，严重时会致缺氧，若大脑缺氧，可能会造成智力发育异常。 小儿哮喘发作最大的危害是对肺部的影响，可能会引起肺部缺血、缺氧等。小儿哮喘若控制不佳或重度发作，可能会出现呼吸衰竭，需要入重症监护室治疗。