葛永超

泌尿外科疾病种类较多，主要包括以下几种： 1、炎症：包括前列腺炎、前列腺增生等，其中前列腺炎发病率占门诊量25%左右。前列腺增生常见于50岁以后的男性，发病率较高，常见症状为尿频、夜尿增多、排尿困难等； 2、结核：目前临床较为少见； 3、肿瘤：包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及睾丸肿瘤，其中膀胱肿瘤最常见。泌尿系肿瘤早期主要表现为血尿，因此出现无痛血尿应高度警惕； 4、结石：主要表现为疼痛。

前列腺钙化灶即为前列腺结石，可能与前列腺分泌腺管堵塞有关。出现钙化灶不可怕，可选择以下治疗方式： 1、若结石较小，对人体并无危害，可选择保守治疗； 2、若结石较大，达1-2cm，可通过微创手术，如前列腺电切手术将其去除。前列腺钙化是常见病，可见于各年龄人群，且通过微创手术即可将结石取出，所以患者不必产生心理负担。

肾结石排出方式包括以下几个方面： 1、若结石小于2cm，可采取体外冲击波碎石，属于微创治疗，患者花费少，痛苦小； 2、若结石小于8mm，选择物理震动方法即可将结石排出； 3、如果因为种种原因不能碎石，可选择微创手术碎石。如通过软镜应用钬激光碎石，也可以通过经皮肾镜采用钬激光或气压弹道碎石，然后将结石排出体外； 4、若为尿酸结石，可服用枸橼酸氢钾钠排出。

为预防肾结石发生或复发，饮食方面应注意以下几点： 1、强调大量饮水：每日饮水量在500-2000ml，保持足够量饮水，才能产生足够量尿液。足够量尿液冲刷使尿液在体内不长期停留，可避免结石产生，同时稀释结石聚合物，能够防止结石生成； 2、避免摄入刺激性食物、酒、浓茶或咖啡； 3、动物蛋白的大量摄入也可能造成结石的形成。

泌尿外科的大多数患者均牵涉手术治疗，为保证患者的顺利康复，术后饮食尤为重要。具体如下： 1、术后需禁食2-3天左右，3-6天可以进半流质饮食，6天后肠道功能恢复，可正常饮食； 2、术后一般患者抵抗力较低，应选择清淡饮食，尤其忌食辛辣食物，早晨可选择粥或牛奶、豆奶，半流质饮食阶段午餐可以进食稀面条或稠粥等。

前列腺增生为常见病、多发病，主要通过手术进行治疗，手术治疗包括开放手术和微创手术。传统开放手术因创伤较大，恢复时间较长，目前已不常用。微创手术优势为创伤小，恢复快，术后排尿通畅，效果良好，完全能够达到开放手术效果。微创手术方法包括汽化电切、等离子电切及激光术，以及柱状水囊扩张等。前列腺增生通过微创手术能够取得明显效果，且并发症较少。

如果肾结石直径＜2cm，可以采用以下方法进行治疗： 1、体外冲击波碎石； 2、输尿管软镜：通过尿道自下而上到达输尿管，再到达肾脏，利用激光将结石打碎，排出； 3、经皮肾镜：于腰部肾脏部位打孔，约香烟大小，通过经皮肾镜引导，应用激光或气压弹道碎石。 肾结石过去多采用开放手术，创伤较大，如今多采用微创手术，创伤较小，术后恢复较快，效果良好。

肾移植患者术后饮食较为重要，饮食需注意以下方面： 1、清淡饮食为主，切忌食用辛辣食物； 2、肾移植术后需服用免疫抑制剂，柚子等水果可提高环孢素浓度，生活中应避免摄入； 3、生冷食物不利于消化，应当避免摄入； 4、因肾移植术后长期应用免疫抑制剂，抵抗力较低，建议患者正常饮食，不必限制蛋白质及水摄入量； 5、忌烟酒：因烟酒损伤血管，可对移植肾产生破坏。

目前肾移植手术成功率较高，术后1年存活率可达95%以上，3年存活率约90%左右，5年存活率可达到80%以上。尽管如此，肾移植术后存活率与患者重视程度有关，为取得长期存活率，患者应及时用药、及时进行复查。 另外，患者可能出现免疫抑制剂服用过量导致免疫抑制剂过度、肝肾毒性等；或药量过少，出现移植肾副作用。因此术后需及时复查，与医生保持联系，可避免不良事件出现，达到较好治疗效果。

睾丸畸胎瘤发病机制尚不清楚，可能与遗传、激素分泌过多、睾丸女性化等先天性因素，以及职业环境等后天性因素有关。睾丸畸胎瘤有原发性和继发性两大类。其中原发性肿瘤约95%是精原细胞瘤，其他为胚胎癌、畸胎癌和绒毛膜上皮癌等。后天性睾丸肿瘤非常少见，包括睾丸支持细胞瘤、间质细胞瘤等。一旦发生睾丸畸胎瘤，可通过手术、腹膜后淋巴结清扫、术后放疗、化疗可取得较好疗效。