营养不良

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小孩的营养不良分蛋白质营养不良、能量不够的营养不良。蛋白质和能量同时存在的营养不良，在治疗方面要加强蛋白质的摄入，要增加热量。一般在饮食当中，含热量比较高的是肉类，还有主食类，肉类不能吃太多，所以主食类可以增加。碳水化合物也可以增加能量，还有吃油脂类的东西也可以增加能量，但是油脂类和蛋白质的肉类增加，要有一定的比例，蛋白质不够的营养不良要增加优质蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
体重不增是营养不良最先出现的症状，然后就是体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，皮肤干燥、苍白，逐渐失去弹性。其中皮下脂肪减少的顺序为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良初期，身高并没有影响，时间长可引起身长不增，严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱缩、松弛、干瘪似老头，头发干枯，四肢挛缩，腹部像舟样。常伴有多脏器功能受损，如精神不振，对外界刺激反应淡漠，甚至智力发育落后，食欲低下，体温低于正常，心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表，全身肌张力低下，常常出现便秘或者饥饿性腹泻，大便量少、次频，带有黏液。蛋白质严重缺乏所导致的水肿型营养不良，又称为恶性营养不良病，常同时伴有能量摄入不足，多见于单纯碳水化合物喂养的婴幼儿，外表是泥膏样，水肿通常出现的较早，所以体重下降并不是很明显。

讲解医师：闫辉  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院小儿心内科
营养不良的改善，主要还是要针对营养不良的病因，具体措施如下：\n1、最常见的原因是吃的不够，比如婴儿辅食添加过晚或辅食添加不够，对于大孩子，有可能是饮食结构的问题，比如过分重视了蔬菜和水果的添加，而忽视了米、面、肉这些碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入。对于这部分，首先从饮食的提供上入手，比如重视主食，而不是过分的重视菜这些对于热卡提供不是很高的食物。还有一些孩子可能是由于饮食安排的问题，比如快要吃饭之前，给孩子吃了很多水果或零食，孩子到快吃饭的时候，他就没有食欲了，进而造成吃饭的减少。对于这种情况，大人也是要合理的安排时间，让他能够吃饱正餐，这个对于他营养改善肯定是非常重要的。\n2、孩子确实有潜在的疾病，比如甲亢的孩子就瘦，有寄生虫的孩子、先天性心脏病的孩子也容易体型偏瘦，表现出营养不良的样子。所以孩子摄入是够的，吃的饭并不少，他依然很瘦，可以上医院去给他做一个评估，还有一类孩子就是较瘦体质，他上蹿下跳，活动非常多，对于这类孩子，重点监测他的生长曲线，他的体重和身高是不是按照一个规律，还是非常有效的增长。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩营养不良的临床表现通常和营养不良的轻重是成正相关的，小孩的营养不良大部分都是能量缺乏型的。在早期的时候就表现为，小孩可能精神状态软一点、不想吃饭、乏力。随着营养不良程度的加重，往往出现消瘦、面黄肌瘦、脸色难看、皮下脂肪缺少、皮肤弹性比较差，而且小孩有时候还会伴有皮肤干燥的情况。随着营养不良进一步加重，小孩就会出现一些并发症，包括维生素的缺乏，比如说维生素D缺乏，佝偻病的症状明显，维生素A缺乏，有时候还会有干眼病，维生素C缺乏可能会有出血。小孩还会有营养不良性贫血、营养不良性水肿一系列的问题。所以有时候对营养不良情况的小孩临床表现的评估，可以反映出营养不良程度，最终还是要找到引起营养不良的原因，才是问题的关键。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕期间由于腹泻引起肠道蠕动的加剧，会导致邻近子宫受到刺激，引起子宫收缩，造成流产或者早产，长期腹泻也会由于有大量体液排出造成孕妇脱水和电解质紊乱，当然长期腹泻会引起胎儿营养不良，但是如果是短期腹泻，很快进行治疗，一般不会影响到胎儿的生长发育。感染性腹泻主要是由于外来的细菌、病原体进入肠道造成的腹泻，主要由于饮食不洁引起，可以根据大便的化验结果进行抗感染治疗。功能性腹泻一般是由于肠道功能紊乱，可以给予肠道的益生菌改善肠道菌群环境来缓解腹泻。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
营养不良性脂肪肝需要进行饮食的调整、运动锻炼，以及病因的去除。营养不良性脂肪肝是指摄入的蛋白质或者营养物质过少，导致体内的载脂蛋白缺乏，甘油三脂和胆固醇无法从肝脏运载而出，从而形成肝脏脂肪沉积。此时，需要多摄入高蛋白、高氨基酸、高维生素的食物来进行营养的调整补充，也需要进行运动锻炼，也要进行病因的去除，包括某些厌食症的患者、过度减肥、节食，都必须进行诱因的去除。

孕妇营养不良吃什么，主要还是要看孕妇到底是什么过少或者是什么过剩。之后再有效的调整整个饮食或者直接细化到每一位孕妇个体上去，但是因人而异，不好说统一吃什么好。

第一、血常规检查。第二、骨代谢检查。第三、微量元素检测。

讲解医师：朱海燕  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院/产科
孕妇营养不良的时候主要表现为头晕、四肢无力、面色苍白、体重不增或下降、食欲减退、胎儿生长发育缓慢等。需要及时给孕妇补充营养物质，多吃鱼汤、骨头汤、鸡汤、牛奶、豆

讲解医师：方芳  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/妇科
慢性外阴营养不良的患者会出现外阴瘙痒、皮肤角化增生色素减退、局部丘疹、角化层脱落等症状，这种疾病是由于局部不清洁、穿化纤内裤、炎性物质长期浸润引起的。建议平时要