营养不良

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性浅表性胃炎分为两种，一种叫做A型胃炎，另一种叫做B型胃炎。A型胃炎属于自身免疫性所引起，发病部位主要在胃体和胃底。因为自身免疫含有抗体，比如壁细胞和内因子抗体，内因子抗体可以减少内因子的形成，从而影响维生素B12的吸收。内因子和维生素B12结合起来才能让人体吸收，这种胃炎就有可能造成维生素B12吸收的减少从而引起贫血，这就是该类情况引起贫血的原因。建议胃炎和维生素B12缺乏要同时进行治疗，到消化内科门诊行正规专业的检查和诊疗。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
肌营养不良早期，患者发病初始走路笨拙，容易摔倒，奔跑比较困难，之后逐渐出现走路和上楼困难，下蹲站起困难。绝大多数的患儿有小腿假性肥大，少部分可见舌肌或肩部等假性肥大，此时多数的患儿都瘫痪在床，严重者会出现典型的鸭步，站立时背部向前凸，肚子向前挺，两脚向外撇开，走路缓慢摇摆，起床、站立都非常困难，必须先翻身俯卧，再双手扶着两膝逐渐向上支撑起立，举手不过肩。如果发现有肌营养不良家族史，应找专科专家做详细的分析，更进一步的检查，才能确立为肌营养不良，肌营养不良对儿童健康的危害很大，最大的就是假性肥大和杜兴氏肌肉萎缩症。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
营养不良有几种，一种是热卡不够的营养不良，一般这样的人比较瘦，容易怕冷、疲倦、没有劲；还有一种营养不良是蛋白质缺乏性的营养不良；还有由于维生素不够性营养不良，还有矿物质缺乏的营养不良。

讲解医师：王秀丽  （住院医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
肌营养不良是遗传性疾病的一种，以进行性肌无力为主要的特点，检查时可发现肌酶增高。对于这个疾病，主要是进行康复训练治疗。对于肌酶增高，可酌情使用激素类的药物进行治疗，不过此类药物可以降低肌酶，但是对于整体病情的预后起不了太大的作用，由于该疾病是遗传性的疾病，所以现在还没有根治的办法。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于营养不良最初的临床表现，其实并不是体重的降低，而孩子主要表现的是体重不增。对于消瘦型的营养不良最早出现的症状，或者最初的影响表现，主要是体重不长而不是下降。随着营养不良的病程进展，会逐渐再出现体重的下降，并且会有皮下脂肪、肌肉逐渐减少或者消失。孩子往往会有皮肤的干燥、苍白，逐渐失去弹性。\n随着孩子疾病的进展，也常常会出现多脏器的功能受损，比如可能会有精神萎靡、对外界刺激很淡漠，甚至可能会出现智力低下。食欲减退、体温降低、心率减慢，甚至肌张力低下等等，这些都是比较常见的营养不良的表现。对于小月龄孩子，尤其是三岁以内的婴幼儿，对于孩子身高、体重，这些生长发育指标的监测是非常重要。通过对生长发育指标的监测，可以及早发现问题，比如体重出现明显不增长或者下降，就需要考虑可能有营养不良的问题，要积极再去寻找诱因，并且排除诱因，给孩子保证充足的营养供应，这样才能保证正常的生长发育。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
营养不良多见于三岁以下的婴幼儿，是孩子由于各种原因所导致的能量、蛋白质缺乏的一种营养缺乏病。有营养不良的孩子，往往会有多脏器的功能衰竭或者功能低下，比如孩子消化道系统如果受累，一般症状比较明显，孩子可能会有比较明显的肠蠕动减少，肠道菌群失调导致感染和腹泻等等。另外，像循环系统、泌尿系统，甚至神经系统等等，都可能出现受影响的表现。\n营养不良的孩子往往会有体重的不增、皮下脂肪的消失，随着孩子症状加重，会逐渐出现多脏器功能的受损，比如精神萎靡，对外界的刺激很淡漠，甚至孩子可能会出现智力发育落后，像体温低下、心率低、心率慢、肌张力低下等等，这些都是非常常见的孩子营养不良的表现。另外，如果孩子营养不良，往往会出现各种各样的并发症，比如营养性贫血，微量元素的缺乏，同时孩子容易患各种的感染，也会有自发性低血糖，甚至出现死亡。所以，营养不良其实对婴幼儿来说，是一种比较常见的营养相关疾病，对孩子的影响比较大，需要积极去寻找诱因，并且去除诱因，另外给孩子保证充足的营养摄入，才能保证孩子正常生长发育。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
蛋白质热卡营养不良的应该做一个食物不耐受检查，就是看看他对所有的食物，包括肉类的，还有蔬菜、水果，还有主食这些食物的蛋白质有没有不耐受，就是吸收方面有没有障碍，应该做这方面的检查。如果没有障碍，应该配好比例，计算好热卡进行营养加强。如果有的，应该进行治疗。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
孩子营养不良调理原则是循序渐进，如孩子营养不良，有特别瘦的，或者是长不起来，比较矮，营养的加强要循序渐进。不要在饮食上，一下增加太多，要逐渐增加，同时要进行营养的比例搭配，饮食的结构是宝塔尖形式的，如主食类、蔬菜水果，热卡是比较量大的，其次是肉、鸡、鸭、鱼、奶、蛋，还有增加营养的时候，油脂类的饮食是在比较少的位置。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
肌营养不良是一种遗传性疾病，女性携带，男性发病。这种疾病一般容易发生在儿童身上，也是比较常见的一种肌肉性疾病。目前，虽然很多学者对营养不良的病因和发病机理进行了探索，但是至今仍然不太清楚。所以，治疗也就没有特效的治疗方法。常用的药物有三磷酸腺苷、三磷酸苷、维生素E、地塞米松、葡萄糖、胰岛素、心可定等。另外，可以采用中医治疗，针灸有一定作用。治疗方法虽然有很多，患者要选择适合的方法去医院检查治疗，不要私自用药，若不对症只会对自己的病情不利。所以去正规的医院检查治疗才是最正确的选择。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
甲营养不良多，考虑是因为缺乏维生素或者是不明原因引起，可以是突发性的，部分可能是斑秃、银屑病、扁平苔癣、湿疹、灰指甲病的表现。但没有皮肤、毛发、牙齿以及口腔黏膜的病变。最好到医院检查看有没有贫血，并且积极进行治疗。如果是缺乏维生素引起，建议最好服用药物治疗，可以服用21金维他进行治疗。平时饮食也要注意补充蛋白质，注意均衡饮食，以补充各种维生素为主。建议平时多吃新鲜的水果、蔬菜，可以吃含蛋白质的食物，比如肉、蛋、禽类。平时注意适当的锻炼，也能增强体质。