营养不良

不仅左眼会有黄斑病变，右眼亦会出现黄斑病变，甚至双眼会同时发生黄斑病变。黄斑是人体结构处在视轴最中心，黄斑面积只占整个视网膜面积不到5%，但是功能占到整个视网膜面积90%。如果黄斑病变出现，对于视力则是严重打击，多数人群导致视力下降、视物模糊和眼前视物会有扭曲现象。因为黄斑病变概念非常宽泛，包括有黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑劈裂，或者黄斑营养不良等情况，对于不同黄斑病变其治疗方法完全不同，治疗效果也是不同。 因此出现黄斑病变以后，首先是要到正规医院眼底病科进行检查，确认黄斑病变类型，再根据病变具体程度和状况，并结合自身条件进行选择。可使用药物治疗，或者通过眼内注射治疗，部分患者需要照射激光治疗，或者是通过手术治疗，也有部分患者不需要任何治疗，黄斑病变能够自行消退。所以对于不同黄斑病变治疗不同，效果不同。

含牙囊肿属于口腔颌面外科独有的一种疾病。囊肿并不属于真正意义的肿瘤，为了方便临床讨论、治疗，将其归于肿瘤一类。含牙囊肿的发病原因为牙胚在生长发育过程中受到感染、创伤、营养不良等，导致牙胚组织未能完全形成、萌出，牙囊上皮组织逐渐分泌液体，即可形成囊腔样病变。其影像学特征为巨大的囊性阴影，内部包含一颗或者多颗牙齿。

牙釉质发育不全是由于牙釉质基质形成时的障碍造成，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传性和环境因素导致的釉质发育不全，其病因有局部性、遗传性及全身性因素，如先天性梅毒、营养不良、传染病等。牙釉质发育不全是牙釉质形成量减少，而不是矿化质量减低，具体病因如下：1、母体在妊娠期患风疹病、毒血症，婴儿期患高热性疾病，如肺炎、麻疹、猩红热、白喉等均可导致发生；2、营养不良、佝偻病、维生素A、维生素C、维生素D及钙缺乏以及免疫遗传因素；3、乳牙的根尖周感染，乳牙下一般都有恒牙牙胚，任何乳牙牙周的根尖周感染如果累及到恒牙牙胚，也会造成牙釉质发育不全。具体的临床表现有几个方面：1、颜色改变，呈棕色；2、有带状、凹陷状；3、牙面可以见到平行的横线；4、切缘变得很薄；5、后牙的牙尖缺损或者消失。一般是对称性发生，为多发性缺损，根据病程可以分为轻、中、重度。

牙齿排列不齐不仅影响到孩子外貌美观，对口腔健康不利，还会影响全身健康。主要危害体现在以下几个方面： 1、容易患龋：牙齿排列不整齐，相互重叠拥挤，牙齿不容易刷干净，牙垢经常会堆积于牙缝内，给细菌提供了繁殖场所，很容易发生龋坏； 2、影响咀嚼和发音，进而影响全身健康。因为牙齿不齐，使咀嚼功能不完善，食物在口腔内就不能被完全嚼碎，影响消化吸收，时间长了容易引起患儿胃肠道疾病，从而导致营养不良而影响全身健康； 3、影响美观，牙列不齐可以引起面型改变，有的嘴唇不能闭合、门牙外翘、虎牙外露，有的下颌前突，还会引起地包天瘪嘴面容等等，影响面容美观，在一定程度上也会影响孩子自信心。

上颌前突的病因主要包括先天性因素与后天性因素，具体如下： 1、先天性因素：母体妊娠期营养不良或内分泌紊乱、损伤等因素，均可以影响胎儿的生长发育，或者胎儿在子宫内的姿势和位置异常，如胎儿的手或肩膀压迫半侧颌面部，也可能引起单侧的颌骨发育障碍； 2、后天性因素：主要包括儿童的不良习惯和儿童期发生的颌骨外伤、颌骨的骨髓炎、营养不良、内分泌功能紊乱等，均可以影响到颌骨的正常发育，从而引起颌骨畸形。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
进行性肌营养不良是因为由遗传基因因素，所导致的一种原发性的骨骼肌疾病。主要的表现缓慢变成了肌肉萎缩，慢慢肌肉没有力量。还有不同程度的运动障碍。这种疾病大多数都是因为遗传的方式所引起的，它具有不同的特点和类型，可能表现的也不尽相同。这种病的病因在这么多年来研究的结果主要就几点：第一点、就是血管性的；第二点、就是神经性的；第三点、就是肌纤维再生错乱等。这些证据最终都是表明了，细胞膜缺陷对于这个病的发生可能是主要的原因。最主要的表现就是肌肉慢慢出现萎缩，然后导致身体无力，慢慢可能走路的时候会跌倒，最后可能肌肉完全导致人不能够直立的站起来，身体上所有的肌肉就已经没有力量了。通常如果进行治疗，可能会根据现有的症状去维持，并没有特别良好的去治疗办法。维持主要就是用维生素E、肌酐等去控制它，最好就是通过适当的锻炼，延缓肌肉萎缩症状。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
营养对于老年人至关重要，老年人出现营养不良会导致免疫功能下降。当老年人出现营养不良时应给予及时的营养支持和饮食调整，以纠正营养不良的情况。首先，可采取少吃多餐的办法。 老年人的消化、吸收功能较差，1次吃太饱容易增加心脏负担，而且无法有效吸收营养成分。因此增加进餐频次，减少每餐食物量十分必要，可每隔4-6h进食1次。 其次，可改变饮食结构，增加动物蛋白和维生素的摄入，包括牛奶、鸡蛋、鸡鸭肉、鱼类、蔬菜和水果。同时应兼顾葡萄糖的摄入，因为糖、蛋白质和维生素是人体最重要的营养元素。 最后，老年人如果因为疾病导致无法经口进食，应及时给予胃管辅助进食或者给予静脉营养支持。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
因为老年人的胃肠功能活动减弱，所以给老年人饮食时要精细，可以少量多餐的方式。 比如说采取调整饮食，可以多选择营养丰富的食物，比如山药、小米、茯苓、莲子、猴头菇、胡萝卜、红枣、橙子、鸡蛋、肝脏、陈皮等养脾的食物。 建议老人主食是三餐，因为老人的营养功能吸收比较差，可以少量多餐，可以一天多吃几次，可以吃4-5次，多选择含蛋白质丰富的食物，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆腐等适当选用。 老年人的胃肠功能不好，牙齿可能出现咀嚼功能比较差的状况，做的东西尽量细腻些，这样老人吸收的好一些。 要选择富含维生素、矿物质的果蔬，有助于老年人改善饮食功能，选择的食物尽量要精细，做得细致，做得容易咀嚼，因为老年人咀嚼功能减退，这样有助于老年人吸收。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
营养不良多见于三岁以下的婴幼儿，是孩子由于各种原因所导致的能量、蛋白质缺乏的一种营养缺乏病。有营养不良的孩子，往往会有多脏器的功能衰竭或者功能低下，比如孩子消化道系统如果受累，一般症状比较明显，孩子可能会有比较明显的肠蠕动减少，肠道菌群失调导致感染和腹泻等等。另外，像循环系统、泌尿系统，甚至神经系统等等，都可能出现受影响的表现。\n营养不良的孩子往往会有体重的不增、皮下脂肪的消失，随着孩子症状加重，会逐渐出现多脏器功能的受损，比如精神萎靡，对外界的刺激很淡漠，甚至孩子可能会出现智力发育落后，像体温低下、心率低、心率慢、肌张力低下等等，这些都是非常常见的孩子营养不良的表现。另外，如果孩子营养不良，往往会出现各种各样的并发症，比如营养性贫血，微量元素的缺乏，同时孩子容易患各种的感染，也会有自发性低血糖，甚至出现死亡。所以，营养不良其实对婴幼儿来说，是一种比较常见的营养相关疾病，对孩子的影响比较大，需要积极去寻找诱因，并且去除诱因，另外给孩子保证充足的营养摄入，才能保证孩子正常生长发育。

讲解医师：王西凤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
营养不良性水肿是全身性水肿的一种，水肿根据其发生部位分为全身性和局部性，全身性水肿根据病因可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌代谢疾病所致水肿以及营养不良性水肿等。\n营养不良性水肿的常见病因有慢性消耗性疾病、长期营养不良、蛋白丢失性肠病以及重度烧伤等，营养不良性水肿的发生特点为水肿发生前常有体重减轻、皮下脂肪减少等表现，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身，化验检查可见血清白蛋白明显低于正常。