莫旭威

精囊炎临床上更多选用中西药结合的方案。首先要选用西药抗生素积极抗感染治疗，预防感染，其次选用中药中的化瘀止血药物，如云南白药，抗生素与云南白药结合，对于新发精囊炎有比较好的效果。如果是反复精囊炎，反复出现血精建议选用中药治疗，反复血精是淤血内阻等原因，通过中医中药化瘀止血，可以达到比较好的效果。较多男性在射精时发现精液带血，表现比较紧张、恐慌、担心，血精是临床常见的症状，导致血精最主要的原因是精囊炎，即精囊发炎导致精囊里的毛细血管破裂出血，从而出现血精。一定要到正规医院就诊，在医生指导下积极、规范的治疗，才能达到比较理想的效果。

上火是中医的说法，是导致尿道炎常见的诱因，即体内有热容易耗伤阴津，出现津液不足、尿液浓缩等症状，从而诱发尿路感染，具体处理方法如下：1、增加饮水量：多饮水不仅可以促进排尿、预防尿路感染，还可以预防机体上火；2、饮用花茶：花茶具有清热解毒、利湿、利尿等功效，多饮花茶对尿道炎也有一定预防作用；3、避免憋尿：憋尿也是导致上火和尿路感染的原因之一，比如外出游玩、上厕所不方便，容易出现此问题，应养成不憋尿的习惯；4、饮食调整：经常食用辛辣、刺激的食物，易导致上火，患者应尽量避免此类食物的摄入。

心理性性功能障碍为临床上较常见的性功能障碍类型，治疗方法具体如下：1、药物治疗：根据性功能障碍类型，比如阳痿、早泄，针对性的选用药物提升性功能。若患者心理障碍较明显，甚至表现出焦虑、抑郁等精神障碍的症状，应配合抗焦虑、抗抑郁的精神类药物进行辅助治疗；2、心理治疗：男性性心理较脆弱，若出现性功能障碍的问题，多数均伴有明显的心理问题。首先应进行心理疏导并进行正确的性知识教育，其次告知性功能障碍疾病并不可怕，均可以进行治疗并痊愈，使患者放下心理负担。

枸杞子具有滋补肝肾的功效，可以用于治疗阳痿，主要是用于肾阴、肾精不足所导致的阳痿。中医认为肾藏精、主生殖，生殖功能或性功能下降与肾有密切相关，所以肾虚是导致阳痿重要的病机。中医讲肾虚又分为肾阴虚和肾阳虚，不同的肾虚表现各异，甚至完全相反。肾阴虚主要表现为活血功能下降、腰膝酸软、手脚心热、盗汗、遗精等，肾阳虚表现为勃起功能的下降、怕冷、腰膝酸软、手脚冰凉、夜尿频多等。从中医的角度讲，出现阳痿时考虑是肾虚所导致，需要明确是肾阴虚还是肾阳虚。如果明确是肾阴虚导致，可以用枸杞子治疗，因为具有比较好的滋补肝肾的功效，是滋肾阴、填肾精的中药，可以用于治疗肾阴虚型的阳痿。但中医一般需要用多种药物综合制定处方治疗，效果更好，所以出现阳痿问题时，不要盲目食用枸杞子，因为患者难以判断是否为肾阴虚，需要到正规医院就诊，让医生给做出专业的判断，在医生的指导下辨证使用中药。

逍遥丸具有疏肝解郁、健脾养血的功效，适用于肝气郁结所导致的阳痿。阳痿是中医术语，现代医学称之为勃起功能障碍，临床上主要表现为勃起硬度下降或同房中途疲软，严重时因无法勃起而不能完成性交。中医认为导致阳痿的病机多种多样，较多为肾虚，湿热、血瘀、肝郁也可导致阳痿。肝气郁结导致的阳痿除勃起功能下降外，还伴有明显情绪低落，甚至表现为焦虑、心理压力过大、失眠等症状。较好的治疗方法是疏肝、解郁、行气，而逍遥丸有较好的治疗效果。另外，需注意患者出现阳痿时，不能盲目选用中成药进行治疗，因为自身难以判断属于何种中医证型，建议到专业医院就诊，让专业医生做出专业判断，明确中医证型后选用药物进行治疗。

按摩是中医范畴内较佳的治疗方法，可以用于治疗早泄，但是只能作为治疗早泄的一种辅助疗法。临床上早泄的首选疗法是药物治疗，在药物治疗的同时，予以按摩疗法辅助治疗，效果更为理想。如果出现早泄问题，应到正规医院就诊，由专业的医生判断早泄程度、类型、中医病因和病机以及中医症型，再予以辨证论治或者中西药结合等方案积极治疗。按摩可选择具有补肾作用的穴位，比如关元、气海、肾俞，具有温阳补肾、补益肾气、增强肾气、固摄精液的功效，可达到辅助治疗早泄的目的。出现早泄时应及时到医院就诊，积极进行药物治疗，同时配合按摩治疗，不可将按摩治疗当成唯一的主要治疗方法。

临床上男性出现早泄症状较为常见，属于性功能障碍。如果在规律性生活的前提下，每次性生活射精时间均比较快，导致夫妻双方性生活均不太满意，便属于早泄。中医认为早泄通常与肾虚有关，根据肾虚的不同类型选用不同的中药，主要如下：1、肾阴虚：一般可以用六味地黄丸，如果表现为阴虚火旺，一般可以用知柏地黄丸；2、肾阳虚：若表现为肾精不固，可以用金锁固精丸。临床上应注意避免盲目选用中药进行治疗，由于自身较难判断到底属于何种类型的肾虚，所以应到医院就诊，在医生指导下明确肾虚类型，再辨证选择药物，以达到较好的治疗效果。若盲目选用补肾药进行治疗，如果并不对症，不但无益，反而可能会进一步加重早泄症状。

遗精通常属于男性正常的生理现象，如果出现频繁遗精，则属于病理现象，肾阳虚或肾阴虚都可能导致上述表现。中医认为肾能藏精，若肾的藏精功能失职，则会出现遗精频繁问题。成年男性没有规律性生活，可能出现遗精的现象，正常遗精频率为1个月2-6次，并没有固定标准，个体差异较大。如果遗精较频繁，如1次/天，甚至一晚上数次，此时属于频繁遗精的病理性表现。中医认为肾能藏精，若肾封藏的功能失职，出现精关不固，就会出现遗精问题。中医认为无论肾阳虚或肾阴虚，都能导致精关不固、肾精封藏失职，进而出现遗精频繁问题，若出现遗精时，应明确为生理性或病理性频繁遗精，也不要盲目判断属于阴虚或阳虚，最好到正规中医院就诊，让医生做出更专业的判断，明确具体问题后进行辨证用药，才能更好的解决问题。

讲解医师：莫旭威  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阴茎硬度不够，提示是勃起功能障碍的表现，既可以是肾阴虚导致，又可以是肾阳虚导致。在临床上，经常有很多男性前来就诊，主诉阴茎硬度不够，其实是勃起功能障碍的轻度表现，就表现为勃起硬度下降，但是可以完成性交。如果不但出现硬度下降，同时还伴有中途疲软，无法继续完成性生活的情况，就属于中度的勃起功能障碍。对于勃起功能障碍，中医认为与肾虚有密切的相关性。\n中医认为肾藏精，主生殖，肾虚是导致性功能障碍的主要病因。但是在临床上，肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，不管是肾阴虚还是肾阳虚，都可以导致勃起功能下降，从而表现为勃起硬度下降，作为患者，一般难以鉴别到底是肾阴虚还是肾阳虚。如果只是结合症状表现对号入座，往往容易辨证不准确，临床上还需要结合舌象和脉象，综合辩证、分析，才能明确到底是肾阴虚还是肾阳虚。所以，建议到正规公立医院就诊，在医生的辨证及指导下，明确是肾阴虚还是肾阳虚，再辨证治疗。

出现性功能障碍时，看中医和看西医都可以，在临床上治疗性功能障碍时，通常推荐中、西药结合的药物方案。性功能障碍是男性特有的疾病，当出现性功能障碍时，患者会有较大心理负担，希望能够找到最好的医生治疗。我国较多男性看性功能障碍时，都更多希望看中医而不是西医，会误认为中医治本、西医治标。但不管中医还是西医，治疗都以治本为目，大多会根据患者病情程度，选择针对性药物方案。通常轻、中度可以选择中药方案，重度建议中、西药结合的医药方案。所以治疗性功能障碍中医、西医都可以，但是需到正规公立医院的男科，在专业医生的指导下解决问题。不要纠结是中医，还是西医，医生开具的方案能为患者解决问题即可。